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1、腹膜平衡试验 (PET),定 义,腹膜平衡试验(Peritoneal Equilibration Test,PET)是 目前国际上普遍应用,确 定腹膜溶质转运特性的方 法。,为什么要进行PET试验?,评估患者腹膜的转运特性 协助医生确定,调整腹膜透析的方案的必备指标 评价采用的透析方法,探讨超滤不足或透析不充分的原因,腹膜溶质转运特性的分类 -(根据D/P肌肝值),溶质转运特性 高转运 高平均转运 低平均转运 低转运,D/P肌肝值范围 0.811.03 0.650.80 0.500.64 0.340.49,什么是D/P肌肝值 ?,D - 腹膜透析液与血液中的肌肝 P - 葡萄糖浓度 可作为评价
2、腹膜对溶质和水分清除能力的的指标,同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。,标准PET步骤:,第一步:留取标本 第二步:采集标本 第三 步:处理标本,+,尿液,透析液,如何留取标本?,留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液 留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液,如何采集标本?,1.做PET的前夜应进行标准CAPD治疗,腹透液存留8-12时,2.准备2.5%葡萄糖透析液2L,加温至体温。,3.病人取坐位,在20分钟内引流出前夜存留8-12小时的腹透液,测量其容量。,如何采集标本?,4.病人取卧位,将2L葡萄糖浓度为2.5%的透析液以每两分钟400ml的速度准确地在10分
3、钟时全部灌入腹腔内,每灌入400ml透析液时,患者需左右翻转,变换体位。,如何采集标本?,5.在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本: 用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟。,从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋内,上下颠倒2-3次,以便混匀标本。 用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液,将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内。,将标本注入试管内,标明: 1)存留0小时(PET1),患者姓名,病案号,日期及时间。 2)存留2小时(PET2),患者时间,病案号,日期及时间,如何采集标本?,6.在腹透液存留2小时抽取血标本,送检血肌肝及血糖,标明: PET血标本,患者姓名,病案号,日
4、期及时间。,8.将透析液袋倒转2-3次,混匀标本,然后用注射器抽取10ml标本,注入试管内,标明: 存留4小时(PET3),患者姓名,病案号,日期及时间。,7.保留4小时后,病人取坐位,用20分钟时间排空腹腔内的腹透液。,9.称量透析液袋重,记录排出液的容量。,如何处理标本?,将血标本及透析液标本置于4度冰箱内,直至标本检验时,通常为1-3天(标本也可以冷冻)。 测定3份透析液,一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。 肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。,小结(标准PET),在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本 取24小时透析液和尿液标本,并记录24尿液量 在空腹和2小时各取一次血标本,附录(1):,衡量透析充分性的两个指标: KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCR 是衡量肌酐清除率的指标,尿素清除指数(KT/V) -患者身高、体重 -24H尿的总量、肌肝、尿素氮 -24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量 -空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白,附录(2):,腹膜平衡试验(PET) 前夜置换 -灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖 4小时置换 -灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间 -0小时、 2小时、 4小时的肌肝及葡萄糖 -2小时的肌肝及葡萄糖,基础PET预测表,谢谢!,