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1、儿童胫腓骨骨折的急诊外科护理体会2100字 摘要：目的：探讨儿童胫腓骨骨折患者手术期的护理效果。方法：对儿童胫腓骨骨折患者采取周密的围手术期护理。结果：通过护理人员对患者所产生的一系列护理问题、采取相应的护理措施，绝大部分患者能正确看待疾病，积极配合治疗。结论：整体护理在整个治疗过程中有着重要位置，针对患者病情状态采取相应对策，有利于提高治疗效果。 关键词：儿童胫腓骨骨折；外固定支架；护理儿童胫腓骨骨折在急诊骨科中是常见病、多发病、多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起，且并发症多，临床上要严密观察、细心护理、加强功能锻炼、促进患者早日康复。儿童胫腓骨骨折在四肢骨折中发生率较高，其固定的方法很多，目前
2、，外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上普遍应用，加强护理是保证手术成功的关键。吉林省人民医院急诊外科从2008年3月2010年3月共收治儿童胫腓骨骨折98例，其中53例患者应用外支架治疗。通过临床护理观察，认为外固定支架是一种先进、简单、固定牢固的医疗器械，特别是对胫腓骨骨折术后，功能锻炼有显著成效，同时，又便于观察和处理伤口，减少伤口处感染，有利于骨折愈合和关节功能活动同步进行，使患者减轻经济负担和躯体痛苦，得到良好康复。但若护理不当也会引起并发症，如：在原有骨折损伤基础上出现新的损伤，针孔感染，支架松动，骨折不愈合等。对98例儿童胫腓骨骨折患者实施有效的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告
3、如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共98例，男65例，女33例，年龄213岁，平均8岁。骨折原因车祸53例，重物砸伤15例，高空坠落9例，其他伤21例。其中35例为开放性，63例为闭合性。 1.2 手术方法：开放性骨折均急诊手术，闭合性骨折做好各种术前准备后在硬膜外麻醉下外固定支架手术。根据不同的病情分别给予手法复位石膏固定19例；手术切开复位钢板内固定26例；小切口开放复位后，混合式外固定支架外固定53例。 1.3 治疗结果：在给予急诊手术、石膏固定等治疗的同时，98例儿童胫腓骨骨折患者全部给予整体护理，98例患者经术后6个月2年随访，骨折全部达到临床愈合，愈合时间618周。下肢无
4、短缩、旋转及畸形愈合，功能良好。其中1例开放骨折患者创口皮肤少量坏死，经换药处理后伤口愈合。临床疗效满意。 2 术前护理 2.1 心理护理：心理护理可以稳定患者的情绪，由于突如其来的事故，儿童患者一时无法适应陌生的环境和生疏的人群，会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理，我们要帮助患者熟悉环境。护士主动热情地接待病员，并护送到床位上，告之其按铃的位置及房间的电话号码，以便与护士、家属联系，同时介绍同室的病友，病友间的相互关心，对于治疗和护理有着积极的配合作用，通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活，调动他们配合治疗护理的积极性。患者住院后，迫切需要了解自己何处骨折，怎样治疗，预后如
5、何等。护士应根据不同情况向病员逐一解释1。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折，然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引，手术的必要性，作用及治疗的注意事项。作好术前指导，消除病员对手术及预后的恐惧感。 2.2 术前准备：协助医生做好必要的术前检查，有急性失血者立即建立静脉通道，做交叉配血试验及各种药物的过敏试验，密切观察患者生命体征及尿量的变化。做好皮肤的无菌准备，彻底清洗皮肤，开放性骨折要对伤口彻底清创。根据患者年龄、骨折部位类型选择适当型号的外固定器，经高压蒸汽灭菌后备用。 3 术后护理 术后加强解释，精心护理，鼓励患者早期配合医护人员翻身，多饮水，多吃清淡食物并定期冲洗会阴，术后定期经常巡视病房
6、，注意观察患者生命体征的变化等。术后患者的钉道护理：术后钉道周围用干敷料轻轻遮挡，以防污物注入。若填塞过紧，分泌物排泄不畅，反复致感染。要教会患者如何护理自己的钉道，可用敷料轻轻遮挡钉道，亦可单纯用75%乙醇静脉滴注，23次/d，同时注意针孔有无出血、分泌物等现象，遇到钉道严重感染的患者要立即报告主治医生，加强局部护理，保持引流通畅，加强全身支持疗法及抗菌治疗及局部换药。鼓励患者早期加强功能锻炼，耐心说服患者，讲解早期功能锻炼的意义：促进骨折愈合；防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后第2天指导患者活动伤肢，早期作肌肉及关节的被动运动，动作轻柔，35 d行主动运动，以肢体关节的伸屈为主，活动强度以伤口疼痛耐受为宜。 通过护理人员对患者所产生的一系列护理问题、采取相应的护理措施，绝大部分患者能正确看待疾病，积极配合治疗。98例患者经术后6个月2年随访，骨折全部达到临床愈合，愈合时间618周。下肢无短缩、旋转及畸形愈合，功能良好。其中1例开放骨折患者创口皮肤少量坏死，经换药处理后伤口愈合。临床疗效满意。 4 小结 通过本研究可见，整体护理在整个治疗过程中有着重要位置，针对患者病情状态在术前、术中、术后采取相应对策，有利于提高治疗效果。 5 参考文献 1 辛慧菊.胫腓骨骨折患者围术期护理浅析J.中国中医药现代远程教育,2010,12(1):173.
