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1、儿童胫腓骨骨折的急诊外科护理体会2100字 摘要:目的:探讨儿童胫腓骨骨折患者手术期的护理效果。方法:对儿童胫腓骨骨折患者采取周密的围手术期护理。结果:通过护理人员对患者所产生的一系列护理问题、采取相应的护理措施,绝大部分患者能正确看待疾病,积极配合治疗。结论:整体护理在整个治疗过程中有着重要位置,针对患者病情状态采取相应对策,有利于提高治疗效果。 关键词:儿童胫腓骨骨折;外固定支架;护理儿童胫腓骨骨折在急诊骨科中是常见病、多发病、多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起,且并发症多,临床上要严密观察、细心护理、加强功能锻炼、促进患者早日康复。儿童胫腓骨骨折在四肢骨折中发生率较高,其固定的方法很多,目前
2、,外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上普遍应用,加强护理是保证手术成功的关键。吉林省人民医院急诊外科从2008年3月2010年3月共收治儿童胫腓骨骨折98例,其中53例患者应用外支架治疗。通过临床护理观察,认为外固定支架是一种先进、简单、固定牢固的医疗器械,特别是对胫腓骨骨折术后,功能锻炼有显著成效,同时,又便于观察和处理伤口,减少伤口处感染,有利于骨折愈合和关节功能活动同步进行,使患者减轻经济负担和躯体痛苦,得到良好康复。但若护理不当也会引起并发症,如:在原有骨折损伤基础上出现新的损伤,针孔感染,支架松动,骨折不愈合等。对98例儿童胫腓骨骨折患者实施有效的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告
3、如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共98例,男65例,女33例,年龄213岁,平均8岁。骨折原因车祸53例,重物砸伤15例,高空坠落9例,其他伤21例。其中35例为开放性,63例为闭合性。 1.2 手术方法:开放性骨折均急诊手术,闭合性骨折做好各种术前准备后在硬膜外麻醉下外固定支架手术。根据不同的病情分别给予手法复位石膏固定19例;手术切开复位钢板内固定26例;小切口开放复位后,混合式外固定支架外固定53例。 1.3 治疗结果:在给予急诊手术、石膏固定等治疗的同时,98例儿童胫腓骨骨折患者全部给予整体护理,98例患者经术后6个月2年随访,骨折全部达到临床愈合,愈合时间618周。下肢无
4、短缩、旋转及畸形愈合,功能良好。其中1例开放骨折患者创口皮肤少量坏死,经换药处理后伤口愈合。临床疗效满意。 2 术前护理 2.1 心理护理:心理护理可以稳定患者的情绪,由于突如其来的事故,儿童患者一时无法适应陌生的环境和生疏的人群,会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理,我们要帮助患者熟悉环境。护士主动热情地接待病员,并护送到床位上,告之其按铃的位置及房间的电话号码,以便与护士、家属联系,同时介绍同室的病友,病友间的相互关心,对于治疗和护理有着积极的配合作用,通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活,调动他们配合治疗护理的积极性。患者住院后,迫切需要了解自己何处骨折,怎样治疗,预后如
5、何等。护士应根据不同情况向病员逐一解释1。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折,然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引,手术的必要性,作用及治疗的注意事项。作好术前指导,消除病员对手术及预后的恐惧感。 2.2 术前准备:协助医生做好必要的术前检查,有急性失血者立即建立静脉通道,做交叉配血试验及各种药物的过敏试验,密切观察患者生命体征及尿量的变化。做好皮肤的无菌准备,彻底清洗皮肤,开放性骨折要对伤口彻底清创。根据患者年龄、骨折部位类型选择适当型号的外固定器,经高压蒸汽灭菌后备用。 3 术后护理 术后加强解释,精心护理,鼓励患者早期配合医护人员翻身,多饮水,多吃清淡食物并定期冲洗会阴,术后定期经常巡视病房
6、,注意观察患者生命体征的变化等。术后患者的钉道护理:术后钉道周围用干敷料轻轻遮挡,以防污物注入。若填塞过紧,分泌物排泄不畅,反复致感染。要教会患者如何护理自己的钉道,可用敷料轻轻遮挡钉道,亦可单纯用75%乙醇静脉滴注,23次/d,同时注意针孔有无出血、分泌物等现象,遇到钉道严重感染的患者要立即报告主治医生,加强局部护理,保持引流通畅,加强全身支持疗法及抗菌治疗及局部换药。鼓励患者早期加强功能锻炼,耐心说服患者,讲解早期功能锻炼的意义:促进骨折愈合;防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后第2天指导患者活动伤肢,早期作肌肉及关节的被动运动,动作轻柔,35 d行主动运动,以肢体关节的伸屈为主,活动强度以伤口疼痛耐受为宜。 通过护理人员对患者所产生的一系列护理问题、采取相应的护理措施,绝大部分患者能正确看待疾病,积极配合治疗。98例患者经术后6个月2年随访,骨折全部达到临床愈合,愈合时间618周。下肢无短缩、旋转及畸形愈合,功能良好。其中1例开放骨折患者创口皮肤少量坏死,经换药处理后伤口愈合。临床疗效满意。 4 小结 通过本研究可见,整体护理在整个治疗过程中有着重要位置,针对患者病情状态在术前、术中、术后采取相应对策,有利于提高治疗效果。 5 参考文献 1 辛慧菊.胫腓骨骨折患者围术期护理浅析J.中国中医药现代远程教育,2010,12(1):173.