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1、健康快讯:2010年美国长途货车司机安全带使用情况研究3800字 2012年，美国机动车交通事故死亡人数占工伤死亡总数的25%（1153/4628）。所有交通事故死者中，货车司机占46%。2012年，美国共有260万名货车司机，其中170万名司机驾驶的车辆是自重超过26 000磅的重型卡车和货柜车；84万名司机驾驶的车辆是自重在1000126000磅之间的中型卡车。绝大多数重型卡车和货柜车司机都在不同城市之间甚至跨州从事长途货物运输。 毕业大型货车（自重超过10000磅）司机工伤死亡人数降低至2009年的最低水平后开始有所回升。2012年，697名大型货车司机死于车辆碰撞事故，26000名受伤
2、。因车辆碰撞事故误工1 d及以上的货车司机中，约41%实际误工31 d及以上。虽然联邦法规要求大型货车司机必须使用安全带，但2012年死于交通事故的大货车司机中至少有35%未使用安全带。本报告将就安全带使用情况进行评估，并探讨长途货车司机未使用安全带的影响因素。1方法2010年，美国疾病预防控制中心（CDC）开展了一项具有全国代表性的访谈调查。该调查在美国州际高速公路沿线的32个长途货车服务站对长途货车司机进行调查，了解其行为特征及危险因素。访谈对象筛选原则如下：第一，作为主要职业驾驶三轴及以上货车12个月及以上；第二，每次外出从事运输任务时都至少有1个离家的10 h强制休息时间。待符合条件的
3、调查对象进入货车服务站后邀请其参加调查。3 759名符合条件的货车司机中有1670名（44.4%）参加了调查，其中1265名（75.7%）完成了调查。调查采集的自述数据包括长途货车司机撞车事故情况、人口统计学特征、工作环境和其他影响因素。调查对抽样的设计、货车服务站的选择方法、调查管理、全国数据的概率权重和95%可信区间的计算都做了详细说明。对长途货车司机的人口统计学特征、就业信息和货车碰撞史，以及安全带使用情况进行了分析。对未加权的数据进行logistics回归分析，分析未使用安全带现象和潜在危险因素之间的关联。危险因素包括已知危险因素（例如年龄、安全带使用的强制基本法和性别）、假设的危险因
4、素例如体质指数（BMI）、吸烟情况、超速10英里/小时（即16.09 km/h）行驶的频率（经常、有时或从不）、过去12个月内收到交通违规罚单的次数（0、1、2或更多）、从事长途货车运输后美国交通部记录在案的所涉交通事故次数、供职企业是否有书面安全操作规范（有、无），以及接到认为过于紧张的运输行程安排的频率（经常、有时或从不）。BMI为体重（kg）与身高的平方（m2）之比。安全带使用的基本法和派生法相关信息可由司机自述的居住所在州的数据所得。建立关于司机驾驶货车时从不使用安全带概率的logistics回归模型。自述“有时”使用安全带的司机被排除logistics回归分析之外，因该选项的结果变量
5、具有双重性质，并且无法确定“有时”应归入“经常使用”还是“从不使用”安全带。危险因素选项中有缺值的排除在logistic分析之外；自主经营的货车司机未问及“公司是否有书面安全操作规范”，因此也排除在logistic分析之外。除去以上情况，共有1040名长途货车司机的问卷纳入分析。2结果参与调查的长途货车司机平均年龄为47.8岁，大多数（93.5%）为男性（表1）。73.5%为白人，17.1%为黑人或非洲裔美国人，6.9%为其他族裔，8.6%为西班牙裔或拉美裔民族。?s86.1%的长途货车司机表示经常使用安全带，7.8%的司机有时使用，6.0%的司机从不使用。参与调查的司机作为长途货车司机的平均
6、时间为16.4年，过去1周平均工作60.4 h，其中46.2 h用于驾驶。过去的30 d内，大约62.9%的人在家睡眠时间大于等于6 d。过去的12个月内，平均驾驶107700英里。约34.9%的长途货车司机至少经历过1次交通事故，11.9%的司机经历过2次及以上交通事故。多重logistic回归分析结果表明，从不使用安全带与以下因素存在显著关联：经常超速及以上行驶（AOR=2.9）；供职公司无书面安全操作规范（AOR=2.8）；过去的12个月内收到2张及以上交通违章罚单（AOR=2.2）；居住所在州无安全带使用的基本法（AOR=2.1）；女性（AOR=2.3）（表2）。不使用安全带与以下因素
7、无显著关联：BMI、是否抽烟、担任长途货车司机以来记录在册的交通事故次数，以及收到过于紧张的运输行程安排（表2）。3结论与评论使用安全带已被证实可减少客运司机和货车司机在交通事故中的伤亡，美国联邦政府也已出台相关法规要求长途货车司机必须使用安全带。然而，本次调查结果显示，约14%的长途货车司机从不使用或有时使用安全带。再加上34.9%的长途货车司机都有至少1次美国交通部登记的交通事故记录，11.9%的经历过2次及以上交通事故，这些都凸显了使用安全带的重要性。从不使用安全带与长途货车司机居住所在州缺乏相关基本法有显著关联。经观察，随着越来越多的州新增了安全带使用的强制基本法，大货车司机和公共汽车
8、司机的安全带使用率也有所提升（由2003年的48%上升至2013年的84%）。各州对小汽车司机的观察结果与此类似。若美国所有州通过强制安全带使用的立法，长途货车司机安全带使用率或可进一步提高。本调查结果也显示，未使用安全带与雇主没有书面安全操作规范存在显著关联。要求司机和乘客使用安全带是机动车安全管理规定的重要组成部分。企业可以要求并强制司机使用安全带，对服从者给予奖励或其他形式的认可，并要求不服从者承担相应后果。邀请司机一同参与制定或执行这些计划可提高其有效性。2005年的1项货车司机调查显示，44%的调查对象表示雇主对于司机不使用安全带无相应处罚措施；43%的对象表示雇主没有为推广安全带使
9、用而提供教育或激励性的方案。全面的安全操作规范还包括强调其他危险驾驶行为，例如超速行驶和其他违规行为，以上行为均与从不使用安全带有显著关联。 座椅安全带的工程学更改和设计更改亦或可提高长途货车司机的安全带使用率。此前的研究认为个人偏好和与安全带定位、松紧度、移动范围、摩擦相关的不适感是司机未使用安全带的首要原因。另据报道，对于女性司机和身材较矮小的司机，货车座椅安全带较不舒适。美国CDC最近采集了具有全国代表性的1950名货车司机的人体测量数据样本（1779名男性，171名女性），汽车制造商可利用这些新采集的数据研发出更为舒适座椅安全带系统。座椅安全带的设计改进或可提高长途货车司机尤其是女性货
10、车司机的安全带使用率。该调查已显示，女性长途货车司机较男性更不愿意使用安全带。除不使用安全带之外，其他危险因素尤其是疲劳驾驶和分心驾驶，也与大型货车的致命性碰撞事故相关。一项对19982002年的致命性货车碰撞事故和非致命性货车碰撞事故进行的病例对照研究发现，司机不使用安全带时发生致命性事故的概率比使用安全带时高8.2倍，比司机分心驾驶时高3.2倍，比疲劳驾驶或者瞌睡时高21倍。因此，除确保货车司机遵循美国联邦相关法规中关于驾驶时间的规定之外，雇主可通过预留足够的正常休息时间，从而减少司机疲劳驾驶。雇主可对司机进行安全教育，提高其对长时间连续行车和夜间行车造成的精神疲劳的认识。免费对管理人员和
11、司机进行在线疲劳管理培训。本研究的结论至少存在以下6点局限：首先，本研究为横截面研究，无法明确因果关系。第二，本调查在货车服务站进行，停靠货车多为个体运输户或小型企业货车，一般大型企业货车更愿意选择本公司的服务站点停靠。第三，自述数据存在回忆偏倚和调查者偏倚。为降低上述偏倚，本调查选用经验丰富的访问员，设定标准的访问流程，并进行专题培训。第四，调查结果或可因缺失值而产生偏倚。超速行驶、违规行驶或安全带使用问题，受访者可能偏向选择社会、法律认可的答案。可通过匿名调查和确保受访者的答案只?以汇总的形式发表公布，尽可能减少这种“社会期望”偏倚。第五，可能出现无应答偏倚。最终仅1/3符合条件的司机完成
12、调查。最后，logistics回归分析的结果可能不适用于自主经营的货车司机。因货车司机和其他机动车司乘人员在碰撞事故中的高死亡率，以及带来的经济损失，货车司机安全问题成为公共卫生的重要议题。2012年，美国约有317000起大型卡车碰撞事故。总体而言，每一起大型货车司机死亡的事故中，都对应还有其他6名死者（其他车辆中的人、行人或骑自行车的人）。2012年，美国因大型货车和大巴士相关的碰撞事故所遭受经济损失约400亿美元，加上车祸伤害和财产损坏，损失高达990亿美元。提高货车司机安全需要多方面干预，包括联邦法律法规、各州交通法、雇主安全操作规范、提高个人驾驶习惯，以及改进汽车座椅安全带设计等。为提高司机安全带的使用率，减少疲劳驾驶和分心驾驶现象，雇主可建立并强制实施全面的安全操作规范，强制要求使用安全带。在安全培训和会议时强调安全带的使用，为驾驶员安排足够的休息时间，并禁止司机驾驶时发短信或打手持电话。州政府和执法人员可安装有针对性的高能见度监控装备。汽车制造商可根据新的人体测量数据设计更适合当代司机形体的卡车驾驶室和座椅安全带系统。翻译：徐海燕审校：周惠嘉，蔡颖
