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1、县级（区级）综合医院2019年工作总结在区委、区政府的正确领导下，在区卫健局的科学指导和关心支持下，我院党政领导班子坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，深入学习贯彻重要讲话精神，积极带领全院干部职工按照年初制定的工作计划和院长任期目标责任制的要求，紧紧围绕医院工作重心，通过强化内部管理，狠抓作风和职业道德建设，规范医疗行为，改善服务态度，简化服务流程，优化就医环境，提高医疗服务质量，降低医疗费用，确保医疗安全，从而提高了医院竞争实力，提升了医院形象，促进了两个效益提高。一、基本情况 2019年（预测到12月31日，下同），医院门诊285059人次，同比增长10.16
2、%；住院5863人次，同比增长14.31%；健康体检36300人次，同比增长18.56%；B超（含彩B）41754人次，同比下降7.44%；光检查30602人次，同比下降5.95%；CT检查8833人次，同比增长3.68%；业务收入8128.9万元，同比增长11.45%；药品收入2755.9万元，药品收入占业务收入的33.9%，同比下降了2.4个百分点。随着医院服务水平和医疗质量的提高，医院经济得到平稳增长，医疗技术得到较大提高，医疗环境得到较大改善，职工收入水平稳中有进，群众满意度明显增强。二、主要做法和成效（一）加强党建工作，提升党支部凝聚力和战斗力1.根据区主题教育办的工作部署，按照守、
3、担，找差距、抓落实的总要求，我院认真开展主题教育活动，深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想，推动学习教育、调查研究、检视问题、整改落实四项重点措施有机融合、贯穿始终，做到学做结合、查改贯通、边学边改、立查立改，确保主题教育活动落到实处。2.5月中旬至7月中旬，区委第一巡察组对我院党组织开展巡察。我院积极配合协调巡察工作，保障巡察工作顺利完成。针对巡察组提出的反馈意见，我院立即成立了巡察反馈意见整改落实工作领导小组，召开专题会议研究部署整改落实工作，制定整改方案，明确整改期限，落实责任到人，确保整改落实到位。3.强化党员思想教育。从“党的宗旨、优良传统、廉洁从医、爱岗敬业”方面出发，通过正反面
4、典型案例角度剖析，积极开展党性、党风、反腐倡廉和医德教育，引导党员干部争做“四讲四有”的合格党员。先后组织党员干部观看照相师、凤凰花开、守边人、周恩来回延安、我和我的祖国等典型教育影片。先后组织党员和积极分子到东莞、广宁开展主题党日活动和爱国主义教育活动。4.严格履行“三会一课”制度。2019年，医院党支部召开专题组织生活会2次，支委会13次，党员大会5次，上党课5次。5.落实从严治党主体责任。医院党支部以新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，紧密围绕医院的中心工作，重点部署，严格要求，坚持以党风廉政建设为主体，落实全面从严治党“主体责任”，坚决履行“一岗双责”，扎实推进我院从严治
5、党“两个责任”工作。2019年，医院领导干部均能按季度召开各项专题会议、组织政治学习、完成纪实手册、开展抓早抓小谈话、按期填报履责情况。6.其他各项党务工作。（1）安排专人负责收缴和管理党费，通过中国建设银行“悦生活云服务”平台，引导全体党员每月按时缴纳党费。（2）严格遵循“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的总要求，切实做好发展党员相关工作。2019年，经上级党委批准，医院党支部李民喜同志转为正式党员，吸收芦健同志为发展对象。（3）利用春节、七一等重大节日，医院党政领导班子上门慰问困难老党员、退休职工，送上慰问金，让他们切实感受到组织的关怀和温暖。（4）坚持党建带工建、带团建、带妇建，
6、充分发挥工、团、妇等群众组织的作用，积极开展具有医疗行业特色的志愿服务、扶贫济困、无偿献血、创文巩卫和文化文娱等活动，进一步建立和谐劳动关系，促进团员青年成长成才，关注妇女职工工作生活，维护职工合法利益，树立良好行业形象。（二）狠抓医疗质量，打造优质服务，确保医疗安全1.增强法制观念，严格依法行医医院领导班子高度重视“依法行医、依法治院、依法办事”，认真组织开展普法教育活动和普法用法无纸化考试工作，并通过召开职工大会、中层管理干部会议、医疗工作专题会等，研究部署我院普法教育工作，组织全院医务人员学习相关卫生法律法规、规章制度。通过教育培训，大大增强全体干部职工的法制观念。严格把握好卫生技术人员
7、准入关，杜绝非卫生技术人员从事医疗活动，杜绝试用期内或未取得执业资格证书的卫技人员独立从事诊疗活动。2019年，组织中层以上管理干部35人参加了学法考试，合格率达100%。2.完善质量管理体系，全面提升医疗质量指标（1）根据中层管理干部工作变动，及时调整医院医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会和感染管理委员会，由质控科牵头，联合医务科、护理部、防保科、院感科、病案室等职能科室，在各临床科室配备相应的质量管理小组，形成医疗、护理和院感的三级质量管理体系，为我院医疗质量的监控和检查提供了保障机制。 （2）加强医疗质量监控，加大监督检查力度，坚持医疗质量季度检查自评、测评和考评，检查结果与科室奖金
8、分配、科主任管理奖考核挂钩，努力做到质量检查制度化、标准化、经常化，保证基础质量、环节质量和终末质量的提高。2019年，出院与入院诊断符合率97.2%，治愈率92.8%，抢救住院危重病人75人次，抢救成功率94.7%，抢救急诊危重病人60人次，急诊抢救成功率80.7%；加强药品、医疗器械、化妆品安全性监测工作，发现并上报药品不良反应16例，器械不良事件3例，化妆品不良反应5例。（3）针对目前紧张的医患关系，我院领导班子居安思危，防患未然，认真总结经验，持续改进，竭力避免医疗纠纷。通过建立健全制度、明确职责分工、召开专题会议、开展培训教育等形式，严格落实层级负责制度，坚持三级医师查房制度，特别是
9、病人及家属在使用特殊药物、术前、转院等关键环节或特殊情况下务必落实告知签字制度；一旦发生医疗纠纷，立即启动医疗纠纷处理应急预案。2019年，未发生医疗事故，医疗投诉、医疗纠纷明显减少。 （4）重视医疗文书的书写管理是对医疗质量严格要求的缩影，特别是对临床医疗文书的书写、质控、抽查和整改提供了有力的指导措施。病历质控小组主要采取的检查措施是：一是不定期抽查门诊病历和在架病历；二是每季度定期对每个医生抽取3份归档病历进行检查。2019年，共查处未按时完成医疗文书工作、文书书写不规范和质量低下等情况157人次，并对当事人进行了扣发奖金（共1620元）处理。3.加强优质服务体系建设，提升优质护理服务水
10、平（1）以惠民、利民、便民为出发点，积极落实优质服务措施。如免费接送产妇、医保和新农合病人住院费用即时补偿、打造急诊绿色诊疗通道、设立导诊专项服务、全面启用诊疗卡、“学雷锋志愿者”提供引导咨询、每天专人派发检查报告单和收费清单以及推行检验报告单自助打印等服务。（2）结合我院创建优质护理服务示范工程，积极组织业务学习、技能竞赛，加强理论和技能考核等，重视护理队伍自身素质的培养，加强护理队伍的理论操作水平，注重医患沟通，及时排查存在问题。2019年，我院共组织全院性护理业务学习10次，培训471人次；认真落实“非惩罚性护理不良事件报告制度”，共上报19例不良事件。通过努力，优质服务管理体系初步形成
11、，服务能力和水平得到较大提高。4.推行临床路径管理，减轻患者经济负担根据卫生部临床路径管理指导原则（试行）文件精神，我院领导班子高度重视，成立了医院临床路径管理委员会，研究部署了相关工作，并多次召开专题会议，大力推行临床路径和单病种付费，积极推行临床路径管理，制定“支原体肺炎（儿童）”、“糖尿病”、“胃十二指肠溃疡”、“手足口病”、“腹股沟疝”、“急性阑尾炎”、“胎膜早破”“老年性白内障”等23个专业、59个病种临床路径的流程管理文本和训练手册，并认真实施。2019年，我院开展1750例临床路径，其中完成1738例，变异12例。（三）规范药政管理，严抓抗菌药物应用1.健全药品器械的采购、管理和
12、使用规章制度，继续落实药品器械网上招标采购，明确医院药品器械管理委员会和药品（器械）采购管理监督小组职责，加强药品采购监管制度和层级审批制度的落实，定期召开药品器械的管理会议，部署相关工作，公布药品器械采购、管理和使用情况，全面提高药政工作管理水平。2019年，我院药品总购进金额2553.84万元，网上招标采购药品总金额2549.95万元，占医院购药总金额的99.85%,让利患者383.08万元。2.加强医务人员对临床用药的规范学习，严格落实合理用药制度，提倡合理、安全用药，并加大对不规范用药行为惩处力度。坚持落实区人民医院对临床用药排名前5名药品限量使用的规定，对每个月临床排名前5的药品按规
13、定内容进行停用或减半使用1个月。落实病历定期检查和处方点评制度，定期组织相关科室人员抽查门诊、住院医生的医嘱、处方和出院病历，对不合理用药的当事人进行了惩处，对不规范用药进行纠正，杜绝大处方、滥用药、滥检查的现象，切实减轻了病人负担，保障临床用药安全。2019年，我院共抽查住院运行病历1536份，合格率96.1%；抽查门诊病历954份，合格率89.5%。3.严格执行抗菌药物临床使用制度，重点对由我院专家组选出抗菌药物35个品种和62个品规的抗生素药物进行监管，坚持医院处方点评小组每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方、医嘱（不少于50份）进行点评，重点是临床科室及I类切口手术。凡对不
14、合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报，并对不合理使用抗菌药物的科室、个人作出警告、限期整改、限制或取消抗菌药物处方权的处理，点评结果将作为科室和医务人员绩效考核重要依据。2019年，我院处方点评工作小组对出院病历及门诊处方进行了抗菌药物专项检查，共检查住院病历4556份，其中使用抗菌药物住院病历2112份，住院患者抗菌药物使用率为46.35%；共检查门诊处方163184份，其中使用抗菌药物门诊病历37222份,门诊患者抗菌药物处方比例为22.81%；共检查急诊处方26527份，其中使用抗菌药物急诊处方5738份，急诊患者抗菌药物处方比例21.63%。（四）狠抓医学教育，提高医疗
15、专业技能1.高度重视继续医学教育，有计划有步骤的组织培训、考核和操作技能比赛，选派专业技术人员外出进修、参加学习培训班、学术讲座等。2019年，我院共选派6名业务骨干到省、市级医院进修，选派9人参加学历教育，选派参加区级以上医疗专业培训班、学术会议等281人次；举办全院性业务培训、学术讲座共22次，4615人次参加；“三基”考核和护理技能考核率达100%。2.大力推动新技术、新项目的临床应用，鼓励和支持医务人员开展临床科研立项，大力鼓励医务人员撰写、发表医学论文，提高医学科学教研能力，拓宽医院影响力。2019年，市级科研立项2项；在市级以上期刊撰写并发表论文数2篇。3.重视年轻医务人员的培养，
16、尽可能提供成长的客观条件与物质保障，充分做好“传、帮、带”工作，为医院发展做好人才梯队储备。2019年，接受“传、帮、带”的年轻医务人员共5人。（五）大力推动医联体建设，提升医疗服务水平2018年12月29日，区人民政府举行了“区人民政府与市第一人民医院合作共建紧密型医联体”签约仪式，并签订共建紧密型医联体协议，将我院托管给市第一人民医院。2019年4月1日，市第一人民医院派出甘少光同志带领的托管团队（共10人）正式进驻我院。1.规范医院管理，发挥中层干部管理职能。市一医院管理团队对我院进行精细化管理，创新管理模式，对设备、总务、财务、医疗、护理五大方面进行疏理，找出不足，分析症结原因，提出新方法、新思路，推行成本节约，提高我院行政管理及后勤服务的效率，为一线临床提供更优质的服务。完善医疗、护理规章制度及流程，医务科重新修订抢救用
