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1、一、疫情概况 （一）基本情况。 2019 年 11 月以来（11 月 1 日-12 月 31 日） ，全省共报告 16 起诺如病毒感染聚集性疫情，较 2018 年同期（11 起） 、2017 年 同期（8 起）及 2016 年同期（21 起）分别增加 5 起、8 起和减 少 5 起，与近三年疫情相比基本持平。 时间分布为 11 月和 12 月各报告 8 起。 地区分布为珠海 5 起， 中山、梅州各 3 起，广州 2 起，东莞、阳江、江门各 1 起。发生 场所为小学 13 起，托幼机构、中学及村庄各 1 起。报告病例数 介于 23-132 例，共计 772 例，均为轻症病例，无重症、死亡病 例。
2、 传播危险因素为接触传播 （12 起） ， 食源性和水源性传播 （各 2 起） 。目前已完成 7 起疫情的病毒基因分型，结果为： GII.P16-GII.2 和 GII.Pe-GII.4/ Sydney 变异株各 3 起，GI.Pd-GI.3 型 1 起。见图 1。 广东省春季诺如病毒感染聚集性疫情 风险评估和防控建议 1 图图 1广广东东省省 2012-2019 年年诺诺如如病病毒毒感感染染暴暴发发疫疫情情时时间间分分布布 （二）各类学校、托幼机构聚集性疫情分析。 2019 年 11-12 月，全省共报告 15 起学校和托幼机构诺如病 毒感染聚集性疫情，较 2018 年同期（10 起） 、2
3、017 年同期（7 起）及 2016 年同期（20 起）分别增加 5 起、8 起和减少 5 起。 疫情主要发生在小学，共报告 13 起，时间分布为 11 月报告 7 起，12 月报告 6 起；地区分布为珠海（4 起） 、中山（3 起） 、 广州（2 起） 、梅州（2 起） 、阳江（1 起）与江门（1 起） ；疫情 报告病例数介于 23-132 例，累计 631 例；传播危险因素为接触 传播（11 起）和食源性传播（2 起） 。 另外 2 起学校疫情分别发生在托幼机构和中学， 其中托幼机 构疫情为珠海报告，病例数为 30 例，为接触传播；中学疫情为 梅州报告，病例数为 32 例，为水源性传播。
4、2 （三）散发病例监测结果。 2019 年 1-11 月， 我省共对 3514 份哨点腹泻病例标本开展诺 如病毒核酸检测， 检出阳性 412 份， 阳性率为 11.72%， 高于 2018 年同期（6.73%） ，及高于近三年平均水平（9.44%） 。 2019年诺如病毒阳性率高峰 （27.51%） 出现在10月， 比2017、 2018 年阳性率高峰提前一个月，但比 2016 年阳性率高峰延后一 个月。见图 2。 图图 2广广东东省省 2016-2019 年年 11 月月病病原原学学监监测测哨哨点点诺诺如如病病毒毒阳阳性性率率分分布布 （四）风险评估与研判。 往年监测显示，每年 10 月至次
5、年 3 月为诺如病毒感染聚集 性疫情流行季节，其中高峰期在 10-11 月，各类学校和托幼机构 等人员密集的场所为聚集性疫情的高风险场所。2019 年全省诺 如病毒感染聚集性疫情与往年疫情基本持平， 监测显示诺如病毒 3 优势毒株与往年相似，无明显变异。 评估认为，目前为我省诺如病毒感染聚集性疫情的流行季 节，发生场所主要为学校和托幼机构等人员密集场所，传播途径 以接触传播为主，存在食源性传播和水源性传播；随着各类学校 和托幼机构放寒假，2020 年 1 月后全省学校聚集性疫情将逐渐 下降，学校疫情将明显减少，但 2 月学校开学后学校聚集性疫情 将有所回升，需提前准备，做好各项预防措施；春节前
6、后各类集 体单位聚餐增多仍存在疫情发生风险， 尤其是春节前后集体单位 聚餐增多，由食源性传播引起的疫情可能会增加；工厂企业、托 养救助安置机构、 司法戒毒监管场所等人员密集集体单位也仍存 在聚集性疫情发生风险。 二、防控建议 当前我省诺如病毒感染聚集性防控策略是多部门联防联控， 加强监测、监管和疫情及时发现与处置，学校、托幼机构、托养 救助安置机构、司法戒毒监管场所等集体单位是重点防控场所。 主要对策建议如下： （一） 各级卫生健康部门要加强诺如病毒感染聚集性疫情的 监测、评估和预警，强化病原学监测检测，做好聚集性疫情调查 处置和患者诊疗工作；进一步完善与教育、民政、司法、人力资 源社会保障、
7、市场监管等部门的联防联控工作机制，共同做好疫 情调查处置。 （二） 各类学校和托幼机构等重点场所要进一步落实防控措 4 施。各类学校、托幼机构、托养救助机构、司法戒毒监管场所等 人员密集的集体单位要落实传染病防控主体责任， 发现诺如病毒 感染疫情要及时报告，尽早果断落实病例隔离、晨午检、因病缺 勤查因、 环境清洁消毒 （尤其是环境表面如门把手、 扶手的消毒） 、 厨工健康管理、健康宣教等各项防控措施，必要时涉疫学校应在 风险评估基础上采取科学停课措施，防止疫情扩散。 （三）教育、人力资源社会保障等部门要加强学校、托幼机 构监管和督导。 加强对学校、 托幼机构校医或兼职保健医生培训， 改善学校卫
8、生硬件设施。 要在流行季节期间加强对学生及家长的 健康教育。积极推广学校症状监测系统,推动学校落实晨检和因 病缺勤查因工作。督促学校加强食品、饮用水安全管理工作，从 源头上预防诺如病毒感染。 （四）市场监管部门要强化学校、托幼机构及校外培训、托 管机构以及各类集体单位的食品、 饮用水以及厨工等从业人员的 卫生管理。进一步完善规章制度，落实防控措施；特别要加强厨 工的健康情况监测，并严格落实其配餐全程佩戴口罩手套。同时 加强对桶装水生产企业制水过程特别是消毒环节的监管。 （五） 各地各有关部门要加强宣传教育， 提高群众防控意识， 做好儿童及家长的个人卫生知识宣教。推动全体公民养成勤洗 手、 不喝生水、 生熟食物分开等健康生活习惯。 加强与媒体沟通， 正确引导舆论导向。 5
