《医院感染诊断标准》

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1、医院感染诊断标准医院感染诊断标准 （卫生部卫医发20012号）? 1995年：第一版医院感染管理规范出 台，附录医院感染诊断标准? 2001年：医院感染管理规范再版，修改 发行了再版医院感染诊断标准医院感染诊断标准（2001年卫生部颁布）?医院感染定义?说明（属于或不属于医院感染的情况）?各系统医院感染诊断医院感染的定义：?医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染 w4is院卜或转院后痉商的病人；但木宜括 在院外感染而在院内发病的病人?有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算 庖，超过年有潜茯期而发病的应为宜院感染医院感染诊断标准的作用?医院感染的定义明确医院感染研究的范围、对象? 研究医院感

2、染目的控制医院感染?医院感染病例监测医院感染监测重要内 容医院感染诊断是医院感染疤例监测, 环节医院感染诊断标准的作用医院感染的诊断流程临床表现症状+体征实验室检查三大常规、C& 应蛋日、降钙素原细菌培培养特异性抗体影像学医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院 感染发病率统计为目的而建立标 准?医院感染诊断标准特点？医院感染诊断标准（2001年卫生部颁布）?医院感染定义?说明（属于或不属于医院感染的情 况）? 各系统医院感染诊断医院感染诊断标准（卫生部卫医发20012号）?呼吸系统?心血管系统?血液系统?腹部和消化系统?中枢神经系统?泌尿系统?口腔?手术部位? 皮肤和软组织?骨

3、、关节?生殖道?其他部位勇 N 医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染 发病率统计为目的而建立标准。?医院感染诊断标准特点？1. 原则上按系统分类，手术部位单列医院感染诊断标准?呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染医院感染气管一支气管炎医院感染肺炎（肺 脓肿）?血液系统一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染?心血管系统一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎，一二、心肌炎或心包炎医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染 发病率统计为目的而建立标准。?医院感染诊断标准特点？1. 原则上按系统分类，手术部位单列2. 大系统内感染主要以部位归类，数

4、量精 简。3. 诊断名称与疾病临床诊断名称有异同？规范的疾病临床诊断名称构成 病因+部位+病理+临床表现例：结核忤胸膜炎病因 部位临床表现左上肺鳞状细胞癌部位病理临床表现右股骨颈骨折I部位临康表现广一 l UtUeL /Jrr4医院感染诊断标准?腹部和消化系统，、感染性腹泻胃肠道感染三、抗菌药物相关性腹泻四、病毒性肝炎五、腹（盆）腔内组织感染六、腹水感染?血液系统一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染型肝炎归哪类?医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染 发病率统计为目的而建立标准?医院感染诊断标准特点？1. 原则上按系统分类，手术部位单列。2. 大系统内感染主要以部位

5、归类，数量精 简。医院感染诊断标准（2001年卫生部颁布）?医院感染定义?说明（属于或不属于医院感染的情况）?各系统医院感染诊断下列情况属于医院感染:1. 无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染；有明 确潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染2. 本次感染直接与上次住院有关。3. 在原有感染基础上出现其它部位新本次感染直接与上次住院有关?必须发生在医院内，包括在医院感染而在 医院外或转谕信麦病的病人。?无植入物手术后30天内，有植入物（如人工 心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关 节等）果后1年内发生的后手术有关并涉及切 口深部软组织（深筋膜和肌肉

6、）或器官（腔隙 系街的感染/下列情况属于医院感染:1.无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确 潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染为医院感染。2. 本次感染直接与上次住院有关。3. 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感 染已知病原体基础上又分离出新的病原 芯（排除污染和原来的混合感染）的感染。，二kr Aif/下列情况属于医院感染：4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感 染。5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6. 医务人员在医院工作期间获得的感 染。新生儿在分娩过程中和产后才犬得的感

7、染?淋菌经产道感染新生儿淋菌结膜炎、肺炎、 淋菌败血症（潜伏期1 14d）易发生胎膜早破可致羊膜腔感染综合征，宫内感染，胎儿宫内窘迫，早产死胎?尖锐湿疣绝大多数经软产道感染，在幼儿 期发生喉乳头瘤下列情况属于医院感染:4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的 感染。5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染， 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。下列情况不属于医院感染:1. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现。2. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表 现。3. 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5. 原体自然

8、扩散，原发性脏器穿孔所玫的感染不、24院盛尝小肝酷跑孔疆阻脓砒;蹙，）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现-一不属医院感染烧伤面感染诊断标准?临床诊断烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成 棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即 可诊断。1. 创面有脓性分泌物。2 .患者出现发热38C或低体温36C,合并低血压。?病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1. 血液培养阳性并除外有其它部位感染。2. 烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。?说明：1.单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。I 2 .移植

9、的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据，（炎症或脓液!）, 、讥为医院感染。供皮区感染伤感染。感染诊断标准由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现一-不属医院感染?由于输液外渗引起的局部炎症?新生儿尿布性皮炎?新生儿羊水吸入性肺炎二期褥疮，属单纯性褥疮?三期褥疮（溃疡期） 褥疮感染多发生于此期?褥痘感染喉库诊断、，一、, 褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并 有脓性分泌物。属于医院感染？归皮肤感染或褥疮感?内科染？双日r .、 症肺炎2、冠状动脉, 例痫人，于1月28目、以 乏力、纳差、气促、永肿1周收入住院。入院诊断：1、重症肺荻2+: wosa 双粥样硬化性心脏病3、陈旧性股骨头骨折4、褥疮

10、?5cm*4cmfc小皮肤红肿溃烂，少量流脓。予以左氧氟沙星 加强抗感染，补钾、利尿治疗。? 2 郴口缪下肢丞肿有所逍涅奴有例足宜z WfWS烂，形成直径约2cms疡，有脓性分泌物，请外科会诊换约。下列情况不属于医院感染:1. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现。2. 由于创伤或非生物T生因子刺激而产生的炎症表 现。3. 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。或f M医院感染月评肿 勺尸j 、5. 亦?原体自然扩散，原发T生脏器穿孔所致的感染不（V新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染?弓形体

11、病垂直传播感染胎儿，引起新生儿弓形体病视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水新生儿脐血清检出弓形体IgM?水痘妊娠早期感染水痘可致胎儿畸形。孕妇发生水痘后数天分娩，可出现新生儿水痘和 先天性水痘综合征（疤痕性皮肤病变、肢体萎 缩、白内障、智力低下），1013天发病。若 。10天发病的新生儿，易形成播散性水痘，甚_ 引起死亡。如何鉴别？经胎盘或在分娩过程中和产后获得的感染：巨细胞病毒感染、单纯疱疹、梅毒、乙肝?巨细胞病毒感染经胎盘感染，出生时新生儿尿液或脑脊液检出巨细胞病毒包涵体。经产道感 染，至少于生后2周新生儿尿液或脑脊液检出巨细胞病毒包涵体。?妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染，可经胎盘和生殖系统传染

12、，引起胎儿宫内 感染而致畸形，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。经阴道 分娩传染，可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎；全身感染者可出现黄 疽、紫如、呼吸困难、嗜睡、痴病和昏迷。脐血中特异 IgM阳性，提示宫内感 染。下列情况不属于医院感染:1. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现。2. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表 现。3. 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5. 病原体自然扩散，原发性脏器穿孔所致的感染不f 廿医院感染。如肝脓肿穿孔所致膈下 血隹的迁有何区别?由于诊疗措施

13、激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核祥菌等&勺感染。 医院感染?患者原有的慢性感染在医院内急性发作。如 慢性肾盂肾炎、胆道炎急性发作等。?慢性支气管炎急性发作如在住院期间培养出 新的病原体，或X线胸片显示与入院时比较 有明显改变应算医院感染。下列情况不属于医院感染：1. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3. 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染, 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5. 病原体自然扩散，原发T生脏器穿孔所致的感染。如从临床资料发现医院感染诊断依据 体温单：体温、大便次数、入院（手术、入ICU）时间、住院时间 长期医嘱：抗菌药物使用变化、化疗、 临时医嘱：手术、操作治疗、检查、临时用药 病程记录（医嘱相应时间）：主诉、入出院诊断、 手术记案、换药记录、各神相关操作记录更换抗菌药物医院感染的诊断流程临床表现症状+体征实验室检查三大常规、C& 应蛋日、降钙素原细菌培培养特异性抗体影像学确定是否狂在感断染否医内生判