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1、决策决定方向 沟通决定成败 -谈等级医院评审,等级医院评审的意义：,宏观层面：国家医改的需要。 医疗管理逐渐规范。 县级医院能力建设。 传染病控制。 专科医师培训等。,中观层面：贵州省医疗服务水平差距 与各兄弟省份的比较 卫生厅明确目标 区域经济收入增加 新农合后购买力增强,微观层面：规范医院管理水平 提高医院技术水平 增加医院的影响力 增加医院收入 提高职工福利和社会地位 是领导的政绩之一。,等级医院评审的得分思考,一、现工作的延伸，只需要进一步规范就能得到的分数，力保一分不丢。如核心制度落实。 二、需要付出一定努力才能得到的分数，尽量力争。如重点专科建设。 三、即使全院职工努力，仍不能得到
2、的分数，如科室人员结构，放弃。,四、很多资料首先要解决有没有的问题，只要有，就能得到一定分数，而没有则扣分较多；然后才解决好不好的问题。 五、扣分灵活性较大，尽量减少扣分。如扣1-3分，尽量只被扣1分。,创建等级医院方法,领导重视：成立县级领导机构。务川经验值得借鉴。 从人力、财力、周边环境治理、社会治安维护等方面予以支持。,医院重视：成立医院内部管理机构。院长挂帅，成立创建办，协调工作，拟定计划，监督实施。但不要把评建办当成大口袋，什么都往里面装。是桥梁和参谋作用,统一思想：班子成员要统一，不要内耗。全院思想统一，开动员会议，人人知晓。 广泛宣传：院内宣传，让职工主动参与；院外宣传，群众参与
3、和监督。,解读指标：按照要求，对各项指标认真理解、分级、落实到领 导、部处、具体执行人员。 解读指标要清晰，不要误导。 领导分工明确，领导小组下设专家组。,拟定计划：计划包括人员组成、具体分管工作、任务完成时间、复查时间，分阶段、反复检查。,执行有力：每周安排时间检查，反馈，对存在的问题汇总，有具体落实措施。 督察到位：成立监察组，对执行不力的工作进行专项督导。,奖惩处罚到位：尤其是处罚措施，要具体。但主要以激励和奖励为主。 全体参与：人人参与，全程参与。,资料准备:资料准备非常重要，要全院相对统一。逐条核实，最好按评审要求建立资料柜，资料夹，分别装盒。 资料目录清晰、层次清楚、内容翔实。附带
4、能说明的具体资料。,重点指标突出：带*指标，一定要认真准备，如不得使用非医疗卫生人员从事诊疗活动。 要有定期检查资料、季度总结。,长期工作与阶段性工作结合：有些工作是贯穿于医疗过程，如核心制度落实、医疗质量、科室质量控制、医院感染控制，要常抓不懈。 重点工作可以分阶段进行：如输血管理、抗菌药物应用管理、资料准备等。,核心制度落实：抽查以前病历，检查核心制度落实情况。 检查科室登记本，了解核心制度落实情况。 通过提问了解核心制度落实情况。 通过病人了解核心制度落实情况。 通过检查排班本了解核心制度落实情况。,手术分级：医师熟悉、讨论记录本中发言、手术记录中要体现、对未严格执行的处罚情况。,重点专
5、科建设：时间长、人力资源不足，早准备、早启动。尤其是重点专科 的技术指标，要逐项落实，将病历首页复印放入技术目录资料袋中。首页一定真实。,分级护理：医师熟悉掌握，医嘱中能体现分级护理的内容。,三基知识：考试试卷和现场提问。要求人人掌握，主要掌握重点，如医院感染控制、常见的医学知识，不要偏离“基础”。,各种应急演练工作记录、图片资料：内容翔实、有具体时间、工作人员、结果等。 现场提问。,自查：在专项检查的基础上，组织医院专家自查，根据自查情况，写出完整的自查报告，有针对性对存在的问题进行整改。,邀请兄弟单位检查：克服自查人熟的弊端，能客观的反应工作情况。,等级医院评审存在的问题及对对策,对时间安
6、排估计不足，低估了创建存在的问题和困难，或者是开始时拖拖拉拉，后面发现时间不够。 建议使用甘特图，在每个阶段应该完成的工作，必须完成。,管理层次不清：各部门对工作职责不清，忙于应付日常工作，没有计划。 把创等级医院当成是创建办是事。实际上创建办只是统领、布置、收集和监督，主要工作需要各部门自觉完成 由创建办理清工作职责，各部门定期完成。,宣传不到位：只有部分员工知道医院创等级，其他人漠不关心，甚至是冷嘲热讽，好像事不关己，高高挂起。 宣传动员，将创等级医院与每个职工的利益挂钩，要人人知晓，人人参与。,对创建办认识、支持不够：把创建办当成医院管理的大箩筐，工作职责不清；人员、经费支持不足，工作难
7、以开展。 创建办由领导挂帅，具体分工明确。保证人员安排充足，保障经费支持。,职工抱怨情绪增加：在开始时工作思路不清，中间工作懈怠，后期工作麻痹。 领导准确引导，多鼓励、关心，多关注职工工作。及时开会，支持鼓励。,奖惩不力：对不能按时完成工作的，没有处罚措施，不良思潮蔓延。对干得好，没有奖励甚至是鼓励，职工积极性受影响。 奖惩到位，罚一敬十，但一般情况不用。,平时不烧香，临时抱佛脚：平时不认真准备，到评建时忙于资料补充、补记。 工作长期制度化、规范化。,院科两级管理脱节，指令无效。科室忙于应付日常医疗工作，对院部发出的指令不能及时完成。 控制病人数，有时间完成工作。,医院文件照搬照抄，没有转化成为自己的东西。 以其他医院为基础，结合本院情况，转化为适合医院自己的制度规章。,科室质控薄弱：科主任不知道任何对科室进行质量控制。 创建办要具体指导,医护人员对核心制度掌握不全。 系统学习，实时考试。,病历质量书写不规范，格式不统一。 严格按照卫生部病历书写规范执行。,不培养人脉关系。只知道埋头拉车，不知道抬头看路。 认识人脉关系的重要性。,创建期间的接待 礼仪培训 接待安排 专人陪同 认真记录,谢 谢,
