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1、针刀医学美容学北京汉章针刀医学研究院学术部江西省胜春医院集团 卢胜春一，白发、白殿风（一）黑色小体的生理黑素细胞是一种腺细胞，能在细胞内合成黑素，并可将黑素分泌、输送到邻近的角朊细胞中去。成熟的黑素小体在黑素细胞树状突起的末端突入角朊细胞的胞浆内，并以细胞分泌的方式将黑素小体输入角朊细胞内。角朊细胞内的黑素小体通过三个途径被消除掉：1，随着角朊细胞的成熟老化而与角质层一起脱落；2，部分黑素小体在角朊细胞内直接被溶酶体降解；3，在病理情况下黑素小体可滴落到真皮被巨噬细胞吞噬。（二）黑色小体的代谢黑素代谢的调节很复杂。影响黑素小体代谢的因素包括：酪氨酸的供给量，紫外线的照射，神经内分泌因素等。1，
2、酪氨酸是黑素合成的起始物，而细胞摄取的酪氨酸的90%以上用于蛋白质合成，仅仅只有约5%用于黑素合成。酪氨酸不足，或者酪氨酸代谢中必需的微量元素铜的缺乏，则黑素生成减少。2，脑垂体分泌的促黑色素细胞激素（MSH）及促肾上腺皮质激素（ACTH）作用于黑素细胞的特异性受体，可促进黑素的合成。3，紫外线是黑素合成的动力，主要通过激活氨基酸酶的活性而促进黑素的生成。4，交感神经兴奋性增高，以及肾上腺皮质激素增多，可抑制促黑素细胞激素的作用。（三）针刀治疗1，C14的前、后结节，改善大脑、脑垂体的血液循环，尤其是恢复脑组织、细胞的神经营养，使促黑素细胞激素，以及促肾上腺皮质激素的合成恢复正常，从而促使黑素
3、的合成。2，C17，茎突前缘，使迷走神经的兴奋性增强；T69的椎间孔的外口，使支配肝细胞的交感神经功能恢复正常。通过以上治疗，恢复肝功能，使酪氨酸的合成代谢功能恢复正常，使黑素的原料供应正常，有利黑素的合成。3，C17的前、后结节，使交感神经的兴奋性下降，解除交感神经对黑素合成的抑制，恢复黑素的正常合成。T69的椎间孔外口，使支配肾上腺皮质的交感神经兴奋性下降至正常，从而使肾上腺皮质激素分泌减少到正常，那么，就消除了肾上腺皮质激素的对黑素合成的抑制作用。从以上可看出，交感神经兴奋性增高，是使黑素合成减少的重要因素。这个现象似乎可以解释为什么精神高度紧张、抑郁等，交感神经兴奋性增高，使黑素合成明
4、显减少，角朊细胞因缺血而迅速死亡，出现“一夜就白了头，或一夜秃了头”。 二，狐臭的针刀治疗（一）概述狐臭是臭汗症（包括腋窝、足部、会阴等部位）的一种。由于大汗腺的分泌旺盛，细菌（主要是表皮葡萄球菌、类白喉杆菌）与大汗腺分泌物中的有机物（蛋白质、脂质等）作用后产生不饱和脂肪酸、短链饱和脂肪酸、氨等所致的一种有明显气味的疾病。（二）相关解剖汗腺根据其结构与功能的不同，可分小汗腺（外泌汗腺，即汗腺直接开口于皮肤表面），大汗腺（顶泌汗腺，即不直接开口于皮肤表面，而是只开口于皮脂腺开口的顶端，还差一点距离到皮肤表面）。大汗腺由腺细胞（暗细胞、明细胞两种）、肌上皮细胞、基底膜带组成，中央有腺腔。大汗腺的分
5、泌部的直径较小汗腺的分泌直径约大10倍。仅分布于鼻翼、腋窝、胶窝、腹股沟、包皮、阴囊、小阴唇、会阴、肛门及生殖器周围等处。其腺体位置不般较深，多在皮下脂肪层，偶尔见于真皮深部，甚至中部。顶泌汗腺的变型有外耳道的耵聍腺，眼睑的麦氏腺，乳晕的乳轮腺等。（三）针刀治疗1，顶泌肝腺在人类己退化，仅局限于腋窝、外阴等毛发存在处，其分泌与体温无关。其主要是受肾上腺素能神经纤维支配，偶有胆碱能神经末梢。交感神经兴奋性增高，可使腋窝处的大汗腺合成及分泌汗腺增加，使汗腺体积变大。因此，针刀疏通剥夺C17颈椎前、后结节，T13椎间孔后结节，解除瘢痕、粘连对这些部位的交感神经的卡压、牵扯，以及继发性无菌性炎症对交感
6、神经的刺激。使腋窝处的大汗腺分泌减少至正常状态，以及使汗腺变大恢复正常大小。以上治疗是对狐臭的根本性治疗之一。2，针刀疏通剥离C46的前、后结节，使免疫功能恢复正常（使支配胸腺的交感神经等功能恢复正常，T细胞功能正常），使腋窝处的细菌（正常菌种，在细胞免疫功能寸降时才产生繁殖致感染）感染得到控制。这样即使腋窝处的大汗腺分泌增多，在没有合并细菌感染的情况下，其汗液并不会产生臭味。3，使针刀在腋窝处的皮下，或真皮层处，进行彻底的通透剥离，破坏肥大的，或其它的大汗腺，拔出针刀后，注射臭氧（杀灭细菌等）。 三， 针刀治疗眼袋 由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛、眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组
7、织不同程度的膨胀或下垂，形如袋状的异常形态称下睑眼袋，简称眼袋。 眼袋多发生于40岁以上中老年人，男女均可发生，常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变，是面部组织衰老形态标志之一。 有些年轻人下睑也可发生眼袋，多与家族遗传因素有关。下睑眼袋的出现，令人上丧失青春光彩，给人以衰老憔悴之感，不但对容貌美观有极大影响，重者甚至给生活和工作带来不便。因此，近年来要求行下睑眼袋整复术者越来越多，已成为眼部整形美容外科常见手术之一。（1）病因学 1)衰老退变病因所：下睑眼袋多发生于40岁以上中老年，与人体衰老、面部组织老化、退行性改变有密切关系。其具体形成一般认为与以下诸多因素有关。下睑皮肤弹性减弱、松弛下
8、垂。下睑眼轮匝肌退行性改变，弹性减弱，松弛萎缩。眶隔膜变性松弛，支持力减弱。眶脂肪变性移位或眶脂肪增生过多。 2）遗传病因说：部分年轻人也有发生下睑眼袋者，多与家族遗传因素有关。 因此，在某些人，特别是年轻人在下睑紧挨睑缘下方睑板前有一条横形隆起，特别在微笑时更为明显，使下睑表现出隆起臃肿。这种现象是由于下睑轮匝肌局部肥厚或松弛堆积所致，并无皮肤眶隔松弛和眶脂肪膨隆移位，有学者将之称为肌性眼袋，也有学者认为此种形态不能算做真正的眼袋，属假性眼袋。1，下眼轮匝肌随着年龄的增长，下眼轮匝肌逐渐松弛，使下眼睑不能贴紧眼眶，显得眼睑往下松的感觉；同时，因为对眶隔内脂肪的限制（肌肉张力变小），所以，眶隔
9、脂肪疝出。针刀治疗部位：（1）茎突后缘的茎乳孔；（2）下眼轮匝肌，刀口线与肌肉纤维平行；（3）睑眼轮匝肌，用眼科托自内固定下眼睑，针刀与肌纤维平行纵剥。2，米勒肌此肌受交感神经的支配，针刀治疗部位：C14前、后结节。3，眶隔脂肪针刀沿眶下缘探索进针，进入脂肪眶隔后间隙的脂肪垫。眼袋的病人，此脂肪垫突出到眼眶外，可以看见其大小，并可触及大小、质地等。所以，这种情况下用针刀切割脂肪疝出的脂肪是安全的。针刀治疗脂肪，可促使其中的脂肪干细胞的游走（瘢痕、粘连限制了游走），以及分化（堵塞可使血液循环障碍）成新的脂肪细胞。由于毛微血管借助于“针道”重新在此脂肪组织建立了血液循环，白细胞，以及溶酶体酶的溶解
10、等，可溶解、吞噬变性、老化的脂肪细胞，以及其他的结缔组织。从而使此脂肪组织得到部分甚至大部分的修复。4，C14前、后结节其实，眼袋在同一个人的一天中的某个时段，眼袋的大小是不一样的。有些人疲劳了后，眼袋明显，休息好了后眼袋减轻，甚至消灭。那么这是什么原因呢？笔者认为，这主要是疲劳后，眼睛周围的血液循环，尤其是淋巴循环障碍；而血管及淋巴管中的平滑肌是受颈上交感神经支配的。所以，针刀解除颈上交感神经的卡压、继发性无菌性炎症的刺激等，可使眼睑的瘀血、水肿迅速消退。笔者在临床中用此法进行颜面的美容，多数人获得了较满意的效果。5，针刀疏通剥离（1）C14的前、后结节，C2关节突，（2）横突等肌肉的瘢痕、
11、粘连等部位， （3）头后小直肌，环枕后膜等，解除椎动脉的卡压等。通过以上治疗，改善大脑血液循环，以及神经营养，从而使皮质下下丘脑垂体腺轴，逐渐恢复内分泌功能，这是对美容的很重要的整体治疗。 一，脱发在精神压力的作用下，人体的交感系统兴奋性增高，使人体的竖毛肌收缩，头发直立起，并使毛囊输送养分的微毛细血管收缩，使头发营养供给的数量受到了限制，造成头发生态改变和营养不良，导致脱发。交感神经兴奋还可引起出汗过多和皮脂腺分泌增多，产生严重的头垢，降低头发生存的环境质量，从而导致脱发。针刀治疗C17的前、后结节。皮肤病的针刀治疗 1，概述 皮肤是人体最大的器官，对人体有十分重要的生理意义。皮肤被覆盖于身
12、体表面，总面积为1.22.0m，约占成人体重的16%，是人体最大的器官之一。皮肤由表皮和真皮两部分组成。表皮为角化的复层扁平上皮，真皮主要为致密结缔组织，借皮下组织与深部的组织相连。皮肤内有丰富的神经末梢和血管网，还有由表皮衍生的毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等附属器。 因为皮肤的表面积最大，又是直接和外界接触的，所以，皮肤病的发病率较高。因为皮肤病的发病机理的特殊性，造成许多皮肤病成为临床治疗的疑难疾病，使许多皮肤病成为不能治愈的疾病。针刀医学对皮肤病有显著的治疗效果。2，皮肤的生理（1）皮肤的屏障和吸收：a.抗微生物肽，b.屏障作用，c.吸收作用；（2）皮肤的分泌和排泄：通过汗腺和皮脂腺进
13、行分泌和排泄。 3，针刀治疗 （1）针刀治疗皮肤病变或病损处的基底部，进行通透剥离，然后局部注射臭氧。 治疗机理：皮肤的疏松结缔组织是浅筋膜，紧贴浅筋膜深层的是覆盖于肌肉等组织器官表面的深筋膜；浅、深筋膜之间分布有大量的免疫细胞、干细胞，许多神经血管也在此间隙走行，所以浅、深筋膜的间隙是非常重要的区域，由于浅、深筋膜的瘢痕、粘连等，导致局部的血管受压，产生血液循环障碍；卡压神经导致神经功能障碍；淋巴及体液循环受阻；免疫细胞功能紊乱，组织再生障碍（分布于此间隙的大量的干细胞缺血缺氧失去分化成某种受损伤细胞的能力），所以较容易罹患各种皮肤病。我们在诊治皮肤病的实践中也证实了这一点：我们看到的皮肤病
14、的病变处往往局限于某一个部位，那么，问题就出来了，为什么这些部位有皮肤的病变，而同样是皮肤，为什么其他部位没有病变？这是为什么？ 如果去认真深入地去思考这个问题，那么治疗皮肤病的思路就出来了。100个鸡蛋摆放在那里，99个鸡蛋没有苍蝇叮，只有一个鸡蛋上布满了叮蛋的苍蝇，这是为什么呢？结果发现，那个布满苍蝇的鸡蛋有裂缝，原来是苍蝇只叮有缝的蛋。 皮肤病的发病也有类似之处，为什么其他部位的皮肤没有病变，仅仅只有那些地方才有病变，原因是那里的皮肤有问题（像鸡蛋有了裂缝一样），那么具体又是什么问题呢？针刀医学告诉我们，其病理改变是瘢痕、粘连、挛缩、堵塞。而对于这些病理改变，通过什么医疗手段能解决问题呢
15、？不管什么药物是不能祛除瘢痕、粘连、挛缩、堵塞的，手术切除了瘢痕还会再长出新的甚至更大的瘢痕；其实许多疾病是有很多个小瘢痕、小粘连等所导致的，其瘢痕粘连等的分布又是很零散的，目前尚无任何医学仪器能精确地检测出来这些瘢痕，就算检测出来了后，开放性手术或内窥镜手术也是无法切除干净的；不可能发现多少个部位有瘢痕等，就开多少次刀，病人接受不了，那怕病人能接收，医生也不敢做。针刀临床治疗中，往往要扎10处以上的部位，甚至100个以上部位，才能达到临床治愈的目的；手术不太可能开这么多个切口，做这么多次的手术去治疗疾病，因为那样，开刀对人体的损伤可能远远大于疾病本身对人体的损伤，这是有违医学原则的。如果把许多瘢痕组织连同正常组织切除，势必影响生理功能，更主要的因为手术所可导致新的或更大的瘢痕，同时也因为切除了局部的神经血管，造成远端的血液循环障碍，神经支配的缺失，尽管是较小的神经血管，切除了也是有影响的。针刀手术的发明，把这些问题迎刃而解了。针刀手术对皮肤、筋膜、肌肉等的切割等，不会产生新的瘢痕，治疗时方便简单，只有轻微疼痛，术后恢复快。这样，不管多少个部位的瘢痕，不管那个部位有多少个
