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1、2,手阳明大肠经,目的要求,1掌握灵枢经脉经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。 2熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病候和作用。 3了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。,第一节 手阳明经络,一、手阳明经脉 （一）经脉循行 大肠手阳明之脉，起于大指次指 1之端，循指上廉 2 ，出合谷两骨3 之间，上入两筋4之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨5之前廉，上出于柱骨之会上6 ，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。 其支者：从缺盆上颈，贯颊 7 ，入下齿中；还出挟口，交人中 8左之右、右之左，上挟鼻孔。,（一）经脉循行 从食指末端起始
2、，沿食指桡侧缘，出第一、二掌骨间、进入两筋之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，经上臂外侧前边，上肩，出肩峰部前边，向上交会颈部，下入缺盆，络于肺，通过横膈，属于大肠。 从锁骨上窝上行颈旁，通过面颊，进入下齿槽，出来挟口旁，交会人中部左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁，与足阳明胃经交接。,、体表路线：,起于食指桡侧端商阳穴上肢外侧前缘肩颈面颊左右交会于人中穴止于对侧鼻翼旁的迎香穴。（交胃经）,、体内联系：,属大肠，络肺。 并与鼻、下齿有联系,（二）经脉病候 是动则病，齿痛，颈肿1 是主津所生病者2，目黄3，口干，鼽衄4，喉痹5，肩前臑痛，大指次指痛不用。 气有余，则当脉所过者6热肿；虚，则寒栗不复7。
3、,（三）主治概要,本经腧穴主治头面、五官疾患和热病、皮肤病、肠胃病、神志病以及经脉循行部位的其他病证。,头面五官疾病：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，鼻衄。 热病：身热，热病无汗，多汗。 外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,二、手阳明络脉 手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿1；其别者，入耳，合于宗脉2。 其病：实，则龋3、聋；虚，则齿寒、痹膈4，取之所别也。 三、手阳明经别 手阳明之正，从手循鹰乳1，别于肩髃2，入柱骨3，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆4。合于阳明也。,四、手阳明经筋 手阳明经筋，起于大指次指之端，结于腕；上循臂，上结于肘外；上臑，结于肩髃
4、。其支者，绕肩胛，挟脊；其直者从肩髃上颈。其支者，绕肩胛，挟脊；其直者从肩余上颈。其支者上颊，结于鼽1；直者上出于手太阳之前，上左角2，络头，下右颔3. 其病：当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。,第二节 手阳明腧穴,本经共20穴：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。,商阳（井穴） 定位 食指桡侧，距指甲角0.寸。 主治 咽喉肿痛、齿痛 急救：中暑、昏迷、热病 刺灸 浅刺.1寸，或点刺放血。,二间（荥穴） 定位 微握拳，在手食指本节前，桡侧凹陷处。 主治 1、近治作用 2、远道作用：经脉所过（齿痛、
5、咽喉肿痛、口眼 歪斜、鼻衄）、消化系统 3、特殊作用：泻热（热病） 操作,三间（输穴） 定位 微握拳，在手食指本节(第2掌指关节)后,桡侧凹陷处。 主治 1、经脉所过 2、消化系统：腹胀肠鸣。 3、近治作用 操作,合谷 定位：第一、二 掌骨间，第二掌 骨桡侧的中点处,功效 疏风解表，通络止痛,近治作用： 上肢疾患（疼、麻、屈伸不利、中风）腕关节、手指疾患,远治作用： 脏腑病证（胃肠病证）：便秘、泄泻、腹胀 经脉循行疾患（头面）：头痛、面瘫、目赤肿痛、 咽痛、牙痛,上,肢,疾,患,胃,肠,病,证,头,面,病,证,特殊作用,疼痛病证：,外感热病：各种热病、汗证或无汗,妇科疾病：经闭、痛经、滞产,惊
6、风抽搐：开四关,皮肤疾患：风疹、皮肤骚痒,操作：直刺0.5-0.8寸，孕妇慎用（可导致流产），穴位注射避开神经,疼,痛,病,证,外,感,热,病,妇,科,疾,病,惊,风,抽,搐,皮,肤,疾,患,解剖,定位：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间。,阳溪,主治： 1、近治作用：腕关节扭伤、腕部肿胀疼痛 2、远治作用 3、特殊：踝关节扭伤 操作,偏历（络穴） 定位 阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。 功效 清热解毒，舒筋活络。 主治 1、近治作用： 2、远治作用：经脉所过（头面五官病、手臂疼痛、手指麻木、 肩部疼痛、肩周炎、中风）、消化系统 3、肺经病证（咽痛、鼻塞不通）、水肿 4、络脉病症：龋齿、耳聋,手三里
7、,定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上， 曲池下2寸。 作用：祛风通络，理气通腑。 主治：肘臂疼痛，上肢痿痹，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，失音。,解剖 皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌的前方、旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经，前臂后皮神经。深层有桡侧返动、静脉的分支或属支以及桡神经深支。,曲 池 （LI 11） 屈肘成直角， 肘横纹 外侧端 与肱骨外上髁 连线中点。,功效 疏风清热，调和营卫 主治 1、近治：上肢疾患 2、皮肤病 3、高血压 4、外感病：咳喘、咽喉痛 5、泻热：热病、昏迷 操作 直刺,外,感,热,病,皮,肤,疾,患,肢,体,病,证,高,血,压,病,手五里 （LI
8、13） 定位正坐，自然垂上臂。在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。 主治 （1）肘臂疼痛、挛急。 （2）瘰疬。 （3）嗜卧身黄。 刺灸法 避开动脉，直刺0.51.0寸；可灸。,臂臑,定位：曲池上寸， 曲池与肩髃连线上，三角肌止 点处。 主治： 肩臂痛 刺灸：直刺或斜刺 .寸。,肩 髃 在肩部，三角肌上，臂外展或向 （LI 15） 前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。,功效 祛风湿，利关节 主治 近治：肩周炎，半身不遂， 操作 直刺肩周炎向肩关节直刺0.8-1.5寸 斜刺上肢不遂向三角肌斜刺0.8-1.5寸。,肩,部,疾,患,解剖： 皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下囊、冈上肌腱。浅层有锁骨上外
9、侧神经，臂外侧上皮神经分布。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。,迎 香 （LI 20） 在鼻翼外缘 中点旁（0.5 ） 寸，当鼻唇沟 中。,功效 散风清热，宣通鼻窍 主治 1、鼻疾：鼻塞，鼻衄，鼻渊 2、近治作用：口眼歪斜，面痛 3、胆道蛔虫症 操作 向上斜刺0.2-0.5寸；不宜灸。,鼻,部,疾,患,面,部,病,证,解剖： 皮肤、皮下组织、提上唇肌。浅层布有上颌神经的眶下神经分支。深层布有面神经颊支，面动、静脉的分支或属支。,手阳明大肠经小结,1、经脉走向：从食指桡侧端，沿上肢外侧前缘经肩、颈上颜面，止于对侧鼻翼旁。体内支属大肠，络肺。联系的器官有齿（入下齿中）、口、鼻（还出夹口上夹鼻孔）,2、取穴要点 食指桡侧甲角旁取商阳。 第一、二掌骨间取合谷。 拇短、长伸肌腱之间凹陷取阳溪。 尺泽与肱骨外上髁之间取曲池。 曲池下两寸取手三里，上7寸取臂臑。 肩峰前下方凹陷取肩髃。 鼻唇沟中取迎香。,3、主要穴位主治 商阳 高热、昏迷 合谷 汗证、滞产 阳溪 头面器官病， 热病 腕痛、踝扭伤 曲池 上肢不遂、热病、隐疹 臂臑 目疾 肩髃 局部病症 隐疹 迎香 面疾、胆道蛔虫症,4、操作要点 商阳浅刺或点刺放血。 合谷孕妇慎针。 迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。,
