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1、髂胫束摩擦综合症,1,髂胫束摩擦综合症,2,3,髂胫束：从髋部开始延伸并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌,阔筋膜张肌等肌肉。,临床意义：髂胫束可以作为体壁薄弱或缺损材料，髂胫束挛缩可致骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸，它的功能是阻碍胫骨内旋，伸直膝关节和使髋关节外展。,髂胫束,4,髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力，简单来说，如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨直接向下传递，有了髂胫束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着，分散了压力尽最大可能为膝关节减轻负担。,人体的任何一部分都有它存在的意义，那么髂胫束存在的意义
2、是？,5,髂胫束摩擦综合症（TIBS）：也叫“跑步膝”，指髂胫束与股骨外上髁的过度摩擦，导致韧带或滑囊炎症的发生从而引起膝关节外侧疼痛髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上髁，膝关节伸直时，髂胫束就会于股骨外上髁滑过，当屈曲20-30度时，对髂胫束的摩擦最大.,“隐藏在膝盖周围的杀手”,6,7,分析病因,其他如股骨大转子过于突出，滑囊过少。导致与髂胫束的摩擦过大，从而发生炎症。,8,临床表现,9,诊断,obers实验阳性说明髂胫束挛缩 ：核磁共振，可以看到韧带部分增厚，说明有炎症现象,10,Obers实验,让病人侧卧在健肢上，并屈髋屈膝。检查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部先屈膝
3、度，然后髋关节外展后伸，再放松握踝之手让患肢自然下落如有髂胫束挛缩，则患肢维持在外展位，则为阳性,11,康复治疗的注意事项,1康复训练时，避免发生再次损伤，运动的强度要适当，牵拉的力量要把握。 2对于年老体弱者 ，骨质疏松的，心肺功能差的，训练过程中要注意生命体征的变化。 3要详细评定病人的损伤情况。 4训练时间不宜过久，大约30分钟一次。 5设定康复的短期目标和长期目标。 6治疗师应该给病人宣教在日常生活中注意事项，比如，要注意休息，不能剧烈活动等。,12,康复治疗,1目的：让病人回归正常的日常活动中，并运动功能不受限。 2急性阶段的康复：消炎、消肿、减轻疼痛为主。 3亚急性和慢性阶段的康复
4、：增加髋外展肌群的力量，增加髂胫束的柔韧性。4如何预防髂胫束摩擦综合症。,13,亚急性和慢性（PT治疗）,由于髋外展肌群的肌力和髂胫束的松紧，影响到髂胫束和股骨外上髁的摩擦，所以训练的目的是：拉长髂胫束提高其柔软性和增加髋外展肌肉的力量。,14,急性期康复（RICE原则）,加压,用弹力绷带,冰敷,在损伤小时内,休息,局部固定,理疗：红外线超短波蜡疗超声波,15,伸展髂胫束,16,增加髋外展肌肉力量,17,传统康复治疗,针灸治疗推拿治疗原则：疏通经络，活血通络。 常用穴位：居髎 环跳 风市 阳陵泉 委中 足三里 血海 犊鼻,推拿的治疗原则：舒筋解痉，滑利关节。 推拿常用手法：掌根揉法 弹拨法 拿
5、法 擦法,18,如果各种康复治疗效果不好，就要考虑手术治疗，包括滑囊的移除，松解或延长髂胫束以减轻对股骨的摩擦。,19,20,思考？跑步引起的髂胫束摩擦综合症发生机制是什么？,首先，骨盆和髋关节稳定性的重要性对于整个人的运动至关重要，往上可以影响肩胛骨，往下可以影响到踝关节的稳定性，跑步的基础姿势是不停交换的单脚着地的动作，当脚踏地时，膝关节通常20度，这时候使得髂胫束最容易受到股骨外上髁的摩擦最大。而运动链的核心就是骨盆的正确位置，试想如果骨盆错位，在长跑过程中不停的重复这个错误的姿势，疼痛的产生就理所当然，而固定骨盆最重要的肌肉便是臀中肌，如果你的臀中肌弱就去跑步，臀中肌不能承受的力量向下传导，自然而然，膝关节就会引起疼痛。,21,谢谢！,22,
