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1、以创建省级卫生城市为契机提升医院形象张掖市人民医院创建卫生城市阶段总结市创建省级卫生城市领导小组：根据市委张掖市创建省级卫生城市实施方案的通知精神和甘肃省城市卫生检查评比标准，我院加强领导、靠实责任，强化措施，制定了创建省级卫生城市宣传与健康教育工作实施方案，成立了领导小组（附后），明确分工，责任到人，狠抓健康教育网络、社区健康教育、病人健康宣教、传染病管理、院内感染等工作，确保了各项创建任务的落实。现将工作情况汇报如下：一、加强传染病管理，提高疫情报告质量一是根据传染病预防控制的要求，不断健全组织管理,完善传染病管理制度建设，成立了专门机构、配备专职人员对全院的传染病管理工作进行系统、规范的
2、管理。完善了传染病疫情报告制度、传染病自查制度、传染病培训方案、手足病预防控制应急预案、传染病疫情信息保密制度等传染病管理制度，同时加大落实力度，确保传染病管理各项制度落到实处。二是加强医务人员传染病防治知识学习培训。根据张掖市人民医院传染病知识培训方案，不断加强医务人员传染病防治知识的培训教育，根据冬春季节传染病发病的不同特点，采取远程教育、自学、集中培训、进修等方式、方法对医务人员进行传染病防治法等法律法规及鼠疫、手足口病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、艾滋病、肺结核、人感染高致病性禽流感等传染病防治知识的培训学习，并进行了考核，提高了各级医务人员应对突发传染病的处理能力，成绩合格率1
3、00，对保障人民健康发挥积极的作用。三是全面落实传染病疫情报告制度等管理制度，经常进行传染病直报系统的维护保养，确保传染病信息报告的通畅。2008年1-6月共报告各种传染病报告卡3168张，无甲类传染病,乙类传染病报告卡3145例，丙类传染病报告卡20例，AFP病例3例。传染病报告率100%,无迟报、漏报现象。四是加强对肠道门诊的检查督导。常年开设肠道门诊，做到有明显标志，专门诊室、专职人员、专门登记本，对腹泻患者做到“逢泻必检、有疑必报”。药房设有肠道药品专柜，门诊化验室配有肠道检验专用登记本，经常检查肠道门诊工作开展情况，了解门诊日志填写是否连续、完整，严格落实肠道门诊工作制度及消毒隔离制
4、度，避免交叉感染的发生。五是配合区疾病预防控制中心，认真实施每旬一次的麻疹、AFP、新生儿破伤风主动监测、报告工作。共监测病人4178人次，发现AFP病例3例，麻疹病人45例，对发现的传染病均能在第一时间内及时报告。同时，严格按程序实施计划免疫预防接种，上半年我院产科共出生婴儿 318名，除低体重及禁忌症11名，其他儿童均于24小时内接踵了卡介苗和第一轮乙肝疫苗，接种率100%。根据计划免疫工作的新要求和标准，对辖区内2005年以来出生的44儿童的预防接种信息进行了网络补录。1-6月，共接种五苗1270人次，其中乙肝疫苗905人次，五苗接种率为100%，符合国家规定标准。利用4.26计划免疫预
5、告接种宣传日，发放预防接种相关材料200余份，提高群众的防病意识。二、加强医院感染管理，确保医疗安全，提高医疗质量医院感染是医院管理中的一个重要课题，是医疗护理质量的综合体现，是评价医院管理水平的重要指标，在保障医疗安全方面发挥着重要作用。WHO提出：“有效控制医院感染的关键措施为消毒,灭菌,无菌技术,合理使用抗生素,以及监测和通过监测进行效果评价”。一是加强制度建设。医院认真贯彻执行并落实医院感染管理规范、消毒管理办法、医院消毒技术规范、医疗废物管理条例、内镜清洗消毒技术操作规范、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范、抗菌药物临床应用指导原则等法律法规，进一步建立健全医院感染监测三级网络，完
6、善医院感染管理制度、突发事件应急预案及抗菌药物的使用管理，加强医院感染监测、控制及无菌操作技术、消毒隔离制度、措施、流程的落实，有力的控制医院感染，保障医疗安全。同时，采取有效措施，普及院感知识，提高医务人员的感控水平和能力，教育医护人员加强自身防护，严格落实各项管理制度及医务人员防护措施，避免医务人员的自身感染。二是认真落实各项消毒隔离制度，实施持续质量改进，确保病人安全。经常深入科室，了解环节质量，加强对胃镜、血透中心、ICU、手术室、产房、供应室等重点部门的监测，实施持续质量改进，确保医疗安全，提高医疗质量。与相关部门配合，经常深入科室检查抗菌药物的使用情况，检查有关抗菌药物使用管理制度
7、的落实情况，对不合理用药现象，及时同主管大夫交流沟通。三是加强监督、检查力度，认真落实医院感染的制度。针对今年麻疹发病率高的现象，注重与输液中心、儿科、感染科的沟通、协调与管理，做到发现一例、报告一例、治愈一例，避免医院感染的发生。1-6月报告麻疹45例，CDC采样20例，麻疹抗体阳性17例，将实验诊断及时通报科室和医生，不断提高麻疹临床诊断和实验室诊断的符合率。四是加强监测，减少感染隐患，确保消毒效果。共采集空气、物表、使用中消毒液等各种样本824份，合格率达100%。监测紫外线灯管197支，强度达不到标准的20支，合格率89.95，对不合格灯管通知科室及时予以更换。抽查供应室集中清洗的各种
8、穿刺包，检查器械的清洗质量，对存在的问题及时反馈科室进行整改。继续开展回顾性病例调查及前瞻性调查，每季度向全院各科室公布医院感染、疫情监测通报。在通报中，对医院感染率、漏报率、感染部位、三大监测结果、疫情等情况。加强耐药菌的监测，对微生物室报告的每一例耐药菌和耐药酶都能深入科室，指导科室采取事宜的消毒隔离方法，杜绝感染的蔓延。2008年上半年医院感染率1.48，漏报率10.23%。五是加强医疗废物的规范化管理。根据医疗废物处理条例、医疗卫生机构医疗废物处理办法等法律法规的要求，结合医院实际，制定完善了我院医疗废物管理制度、医疗废物流失扩散应急处理预案等相关管理制度，自筹资金投资修建高标准、符合
9、环保质量要求的医疗废物焚烧炉和污水处理站，严格医疗废物的无害化处理，避免医疗废物的社会污染，保障人民群众健康水平。三、加大健康教育工作力度，提高群众保健意识医院健康教育向多元化发展。创建卫生城市以来，医院健康教育有长足发展，改变过去重治轻防的被动局面。一是广泛开展健康教育，我院自1997年底实施整体护理以来，护理健康教育已作为护士的一项重要的工作职责来执行，健康教育覆盖率达到了100%，门诊、住院部有宣传阵地，门诊病人利用候诊时间进行讲解和电视宣教，对住院病人进行入、住、出院全程健康教育，主管护士从病因管理、临床症状、治疗护理、康复预防等方面进行系统讲解、示范，把健康知识转化为患者的健康行为。
10、二是医院根据健康教育工作的需要，从2002年起，与张掖市电视台共同主办了健康是福专栏，每周一期，通过电视向老百姓介绍了糖尿病、高血压的防治知识、神经系统疾病的康复锻炼、呼吸系统疾病的防治、肝炎患者在诊治过程中的注意事项等专业保健知识。三是收集资料重新印制了包括疾病预防、保健、康复等方面内容的10种健康教育处方20万张，对前来我院就诊的人们群众免费发放，普及健康知识，提高人民健康水平。四是制作固定宣传栏5块供群众浏览，不断提高全民健康素质。五是利用网络优势，在医院网站开辟健康宣教、健康教育处方等专栏，宣传高血压、糖尿病、高血脂等慢性非传染性疾病等防病、保健知识，普及科学知识，倡导健康、文明、卫生
11、的生活方式，不断提高人们群众的健康意识和水平。六是社区卫生服务中心“以健康服务”为切入点，对630户居民进行入户调查，建立健康档案9838份，举办大型义诊20多次，进行健康教育讲座14次，参加人数8024人次，发放健康教育处方15460份。四、加强绿化美化工作，不断改善医院环境按照张掖市创建省级卫生城市实施方案确定的工作任务和工作目标，狠抓内部绿化美化，改善人居环境，提高生态水平，打造“绿色医院”，提出了设施宾馆化、环境园林化、服务标准化、病房家庭化的“四化”目标，围绕医疗区和生活区的绿化工程，先后投资百万元修建了供病人休闲、疗养、欣赏于一体的花园广场、门急诊广场、职工健身广场，在绿化方面做了
12、大量扎实细致且具有开拓性的工作，院容形成春有花、夏有荫、秋有果、冬有青，以松、杉、柏、长青树，各种草花、草坪、落叶乔灌木、葡萄长廊、园林小品、立体花坛为依托的多层次、多品种、立体交叉绿化美化网络发展格局，先后被评为张掖市“花园式单位”和“园林化单位”。一是加大管理力度，维护优美环境。医院高度重视环境的绿化、美化、净化工作，做到了思想上、组织行动上、措施落实上、资金安排上四到位，切实做到“门前三包，门内达标”，同时加大了对院内死角卫生的检查力度，院爱卫会定期不定期的对院内死角卫生进行大检查，对不合格的地方责令限期整改。二是对家属区健身广场进行了全面绿化，种植馒头柳、小圆柏、红叶小檗、水蜡等植物2
13、000多株，在门诊大楼前移栽8棵大刺柏，并采取遮阳、支撑等保持措施，在行政楼前摆放了一个大型花架，共摆放600余盆鲜花。全院职工爱院如家，自觉维护环境，保持了常年有花，四季飘香的优美环境。三是污水处理专人专职负责，日均处理量400吨，经环保部门检查均达标排放，并列为市污水处理示范单位。四是严抓医疗废物的收集焚烧、生活垃圾的清理工作。医院由专人将医疗废物按照不同类别严格分类处理，仅上半年就收集医疗废物20750袋，焚烧处理医疗废物3吨，医用垃圾和生活垃圾标识明显，密封运输，生产垃圾做到日产日清，无垃圾积存、渣土堆放现象，采取了喷洒农药消毒等措施，有效地防止了蚊虫孳生。五是加大了病区卫生清洁力度，
14、各病区、科室、工作区和生活区外围环境有专职保洁人员清扫，保洁人员采取变更作息时间，错时保洁等措施，有效地保证了门诊及住院部的卫生清洁工作。实行一床一巾，严格区分病区各区域使用的拖把，划分标记，并定期配发“84”泡腾片，防止院内交叉感染。尽管我院在创建省级卫生城市活动中做了一定的工作，但存在一定的不足之处，我们将在今后的工作中加强监管力度，进一步加强健康教育、传染病、院内感染、绿化美化工作，为全力保障张掖市创建省级卫生城市做出应有的贡献。张市医字200838号张掖市人民医院关于成立创建省级卫生城市工作领导小组的通知各科室（部）：根据市委张掖市创建省级卫生城市实施方案的通知精神和甘肃省城市卫生检查
15、评比标准，我院决定成立创建省级卫生城市领导小组，现通知如下：组 长：钱耀文副组长：田永山 王海鹰成 员：王 岩 朱兴仁 杨晓黎 赵新潮 王 昌 杨巧木 康 东 廖祝华 卞正霞 郑晓峰王宝平 李兆喜 胡海波 史国海 陆爱芳刘 云 张旭晖 李 玲 闫 莉 张俊瑕 殷培琴 刘建中 具体科室分工：院务部负总责。党群部负责医学科普知识的宣传。医务部负责健康教育、义诊宣传及肠道门诊工作。护理部负责病区健康宣教工作。预防保健科负责预防保健、院内感染、消毒隔离、传染病管理后勤部负责污水、垃圾的处理、病区、环境卫生清扫。联络员：张俊瑕办公室设在院务部。二八年五月二十五日主题词：成立 创卫 领导小组 通知 张掖市人民医院院务部 2008年5月26日印（56份）
