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1、喘息性支气管肺炎的护理查房,主讲人：曾慧杰,概述,喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的，常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。,病因,内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎 环境因素：肺炎的发生与环境有密切关系,病因,病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体
2、及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。,临床表现,一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要表现 1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿，早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：以多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统
3、：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安、或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。,病例导入,患者11床患儿蒋藤宇，男，1岁，因：“流涕两天，咳嗽一天，气喘伴呼吸费力半天”于2015年7月20日。患儿两天前无明显诱因下出流涕，为清涕,1天前开始出现咳嗽，为阵发性连声咳。予口服药治疗（具体不详），今凌晨开始出现气喘，伴有呼吸费力，今日至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收治我科。病程中，患儿精神反应稍欠佳，食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。,查体,入院查体：T 38，P144次分，R50次分，Wt8kg，精神欠佳，呼吸费力，可见吸气三凹征，两
4、肺呼吸音粗，双下肺可闻及较多吸气相中细湿罗音及呼气相喘鸣音，呼气相延长，心音有力，律齐，无杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；,查体,辅助检查：胸片示：两肺纹理增多，增粗，絮乱，心膈未见异常。 血常规提示：WBC:13.14 N0.47，L0.373，HGB104gl，PLT333,CRP7.03mgl,治疗,抗感染及对症治疗 有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。,护理诊断,护理目标,护理措施,护理,护理诊断,气体交换受损-与肺部炎症有关 清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 体温过高-与肺部感染有关 营养失调-低于机体的需要量,护理目标,气体交换受损与肺部炎症有关 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关 体温过关与肺部感染有关 营养失调低于机体需要量,护理目标,患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养,健康教育,指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗 养成良好的卫生习惯 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。,谢谢,
