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1、佛山市职业病防治所,佛山市职业病防治所卢厚汉（副主任医师）,粉尘,粉尘分类方式是多样的 。(一)根据粉尘的性质分类 根据粉尘组成成分的化学特性和含量多少可以将粉尘分为以下两类。 1无机性粉尘 2有机性粉尘,1无机性粉尘,根据组成成分的来源不同，又可分为如下几种：(1)金属性粉尘 例如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其化合物粉尘。(2)非金属的矿物粉尘 例如石英、石棉、滑石、煤等。(3)人工合成无机粉尘 例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。,2有机性粉尘,(1)植物性粉尘 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、丝等粉尘。(2)动物性粉尘 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。(3)人工有机粉尘 例如有机染
2、料、农药、人造有机纤维等。 在生产环境中，大多数情况下存在的是两种或两种以上物质混合组成的粉尘，称为混合性粉尘。由于混合性粉尘的组成成分不同，其特性、毒性和对人体的危害程度有很大的差异。,(二)根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类,由于粉尘颗粒的组成不同，形状不一，密度各异，为了测定和相互比较，目前统一采用空气动力学直径来表示颗粒大小。空气动力学直径是根据粒子在空气中的惯性和受到的地球引力作用确定的，具体表示为不论粉尘粒子a的几何形状、大小和密度如何，如果它在空气中与相对密度为1的球形粒子b的沉降速度相同，那么球形粒子b的直径就是该粒子的空气动力学直径。可用下列公式进行换算。空气动力学直径(m)
3、 = 粒子光镜下投影直径b粒子密度,(二)根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类,应用空气动力学直径，根据粉尘颗粒在空气中停留的时间可以将粉尘分为以下几种。1降尘一般指空气动力学直径大于10m，在重力作用下可以降落的颗粒状物质。降尘多产生于大块固体的破碎、燃烧残余物的结块及研磨粉碎的细碎物质，自然界刮风及沙尘暴也可以产生降尘。,(二)根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类,2飘尘 指粒径小于10m的微小颗粒，如平常说的烟、烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很小、质量轻，故可以长时间停留在大气中，在大气中呈悬浮状态，分布极为广泛。由于飘尘的粒径大小和在空中停留时间长的关系，被人体吸人呼吸道的机会
4、很大，容易对人体造成危害。 粉尘自生成源形成后，常因空气动力条件的不同、气象条件的差异而发生不同程度的迁移和扩散。降尘受重力作用可以很快降落到地面，而飘尘则可在大气中保持很久。细小的粉尘还可以作为水汽的凝结核，参与形成降水过程。,(三)根据粉尘粒子在呼吸道沉积部位不同分类,不同直径的粉尘粒子进入人体呼吸道的深度和在呼吸道的沉积部位不同，有些粉尘被人体吸入后又被呼出。即使同样粒径的粉尘颗粒进入人体呼吸道的深度也不是完全一样，这里存在一个概率问题，概率大小是依据人体呼吸道的标准解剖结构、气道内气体的流量和流速，经过实验模拟和计算得到的。据此可以将粉尘分为几类。为了便于理解和实际应用，通常使用颗粒的
5、空气动力学直径的大小作为粒子进入呼吸道的大致分类标准。这一标准与实际情况是有出人的(参见图11)。例如，将空气动力学直径小于15m的粒子划分为可吸入粉尘，而由图11可见，空气动力学直径等于15m的粒子被人体吸入的概率是80%左右，还有约20 %是没有吸入的。,粉尘的分类与动力学直径的关系,1非吸入性粉尘,非吸入性粉尘又可称做不可吸入粉尘，一般认为，空气动力学直径大于15m的粒子被吸人呼吸道的机会非常少，因此称为非吸入性粉尘。,2可吸入粉尘,空气动力学直径小于15m的粒子可以吸入呼吸道，进入胸腔范围，因而称为可吸人粉尘或胸腔性粉尘。其中，空气动力学直径为1015m的粒子主要沉积在上呼吸道。医学上
6、的可吸人粉尘则具体指可吸人而且不再呼出的粉尘，它包括沉积在鼻、咽、喉头、气管和支气管及呼吸道深部的所有粉尘。,3呼吸性粉尘,空气动力学直径小于5m以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，进入气体交换的区域，称之为呼吸性粉尘。呼吸性粉尘在医学上是指能够达到并且沉积在呼吸性细支气管和肺泡的那一部分粉尘，不包括可呼出的那一部分,粉尘对健康的主要危害,所有粉尘对身体都是有害的，不同特性，特别是不同化学性质的生产性粉尘，可能引起机体的不同损害。如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒作用；具有放射性的粉尘，则可造成放射性损伤；某些硬质粉尘可机械性损伤角膜及结膜引起角膜浑浊和结膜炎等；粉尘堵
7、塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病及皮肤皲裂等；粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉尘对机体的损害是多方面的，尤其以呼吸系统损害最为主要。,一、对呼吸系统的影响,粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。,(一)尘肺,尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。尘肺可以说是一种古老的疾病，我国早在公元10世纪北宋年代就有粉尘致病的记载。孔平仲提出，采石人“石末伤肺”。1867年德国提出尘肺，1870年确认有矽肺，但概念、认识不统一。曾一度盛行一种观点，认为尘肺就是矽肺，甚至提出除矽肺外无其
8、他尘肺。还有人提出所谓“良性尘肺”和“恶性尘肺”之说。至今，大多数学者认为粉尘是有害的，长期吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺或肺部疾患。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病。,(一)尘肺,据统计，尘肺病例约占我国职业病总人数的23以上。最新的资料表明，我国累积已发生尘肺病人约59万，其中已有约14万病例死亡，另有约60万的可疑病人。近年来每年新增尘肺在万名左右，如2001年新增尘肺患者105万，2002年新增尘肺患者122万，2003年新增尘肺患者086万。目前卫生部的尘肺病统计数字仅仅来源于国有厂矿的病例报告，尚未包括乡镇企业中发生的尘肺。专家估计，地方和乡镇厂矿中发生的尘
9、肺病例要远远高于国有大型矿山。全国每年由尘肺病造成的直接经济损失达80亿元，间接经济损失300亿400亿元。,(一)尘肺,根据粉尘性质不同，尘肺的病理学特点也轻重不一。如石英、石棉所引起的肺间质反应以胶原纤维化为主，胶原纤维化往往成层排列成结节状，肺部结构永久性破坏，肺功能逐渐受影响，一旦发生，即使停止接触粉尘，肺部病变仍继续进展。而煤尘和水泥尘等引起的纤维化进展较为缓慢，脱尘后症状有所缓解。,(一)尘肺,根据多年临床观察、X射线胸片检查、病理解剖和实验研究的资料，我国按病因将尘肺分为五类。,尘肺的分类,(1)矽肺 由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起。(2)硅酸盐肺 由于长期吸人含有结
10、合二氧化硅的粉尘，如石棉、滑石、云母等引起。(3)炭尘肺 由于长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起。(4)混合性尘肺 由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘(如煤尘)等引起。(5)金属尘肺 由于长期吸人某些致纤维化的金属粉尘(如铝尘)引起。,(一)尘肺,为了更好地保护工人健康，在我国2002年公布实施的职业病范围和职业病患者处理办法的规定中，规定了十二种尘肺名单外加其他尘肺，即矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺。此外根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺列为第十三种尘肺，全面地考虑了其他粉尘作业
11、可能对工作人员造成的肺纤维化损害。各种尘肺的病变轻重程度主要与生产性粉尘中所含二氧化硅量有关，以矽肺最严重，石棉肺次之。前者是接触含游离型二氧化硅高的粉尘引起，后者由含结合型二氧化硅(硅酸盐)粉尘引起。其他尘肺的病理改变和临床表现相对较轻。,粉尘的控制原则与防护措施,无论发达国家还是发展中国家，生产性粉尘的危害是十分普遍的，尤以发展中国家更严重，全世界大约近亿劳动者接触粉尘危害。1995年4月国际劳工组织(ILO)和世界卫生组织(WHO)职业卫生联合委员会提出“ILOWHO全球消除矽肺的国际规划”，号召世界各国行动起来，争取在2005年明显降低矽肺发病率，2015年消除矽肺这一职业卫生问题。我
12、国接触粉尘作业工人的人数众多，2000年，全国登记接尘人员超过2000万，此外，还有大量未登记却从事粉尘接触的私有企业人员或国有企业的农民合同工、轮换工。根据有关报告，国有企业粉尘浓度监测合格率一般在60左右，乡镇企业约35，有些私有小型厂矿根本没有粉尘监测记录或者防尘措施很不完善。因此，要保护粉尘接触人员的健康，达到ILO和WHO提出的目标，我们的任务十分艰巨。必须采取强有力和效果明显的措施。,粉尘的控制原则与防护措施,我国政府对粉尘控制工作一直给予高度重视，在防止粉尘危害、保护工人健康、预防尘肺发生方面做了大量的工作，取得了显著的成绩。大中型矿山和工厂尘肺的发病率已明显下降，尘肺的发病工龄
13、明显延长，尘肺病人得到了相应的治疗和安置，生活质量有了明显的提高。存在粉尘危害的企业在控制危害、预防尘肺发生方面，结合国情做了不少行之有效的工作，取得了很丰富的经验。我们的综合防尘和降尘措施可以概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，对控制粉尘危害具有指导意义。,粉尘的控制原则与防护措施,具体地说：革，即工艺改革和技术革新，这是消除粉尘危害的根本途径；水，即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；风，加强通风及抽风措施，常在密闭、半密闭发尘源的基础上，采用局部抽出式机械通风，将工作面的含尘空气抽出，并可同时采用局部送人式机械通风，将新鲜空气送入工作面；密，将发尘源密闭，对产生粉尘
14、的设备，尽可能在通风中罩密闭，并与排风结合，经除尘处理后再排入大气；护，即个人防护，是防、降尘措施的补充，特别在技术措施未能达到的地方必不可少；管，经常性地维修和管理工作；查，定期检查环境空气中粉尘浓度和接触者的定期体格检查；教，加强宣传教育。,二、采取技术措施控制粉尘,防尘设施和有粉尘产生的生产设备应具有安全性能，设计、制造、安装应达到工业企业设计卫生标准(TJ 3679)、生产设备安全卫生设计总则(GB 508385)和国家有关防尘的卫生和技术规定。各行各业根据其粉尘的产生特点形成了它们各具特色的控制粉尘浓度的技术措施，防尘和降尘措施概括起来主要体现在如下几个方面。,1改革工艺过程，革新生
15、产设备,改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径，如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘。使用含石英低的原材料代替石英原料，寻找石棉的替代品等。,2.湿式作业，通风除尘和抽风除尘,除尘和降尘的方法很多，既可使用除尘器，也可采用喷雾洒水、通风和负压吸尘等经济而简单的实用方法，降低作业场地的粉尘浓度。后者在露天开采和地下矿山应用较为普遍。对不能采取湿式作业的场所，可以使用密闭抽风除尘的方法。采用密闭尘源和局部抽风相结合，防止粉尘外溢。抽出的空气经过除尘处理后排人大气。除尘器种类繁多，根据除尘器除尘的主要机制，可将其分为机械式除尘器、过滤式除尘器、湿式除尘器、静电除尘器
16、等。根据除尘过程中是否使用水或其他液体，可分为湿式除尘器和干式除尘器。近年来，为了提高除尘率，还出现了综合几种除尘机制的新型除尘器，如声凝集器、热凝集器、高梯度磁分离器等。在此仅介绍常用除尘装置。,2.湿式作业，通风除尘和抽风除尘,(1)机械式除尘器机械式除尘器是利用重力、惯性、离心力等方法将粉尘颗粒从气流中分离出来，达到净化目的。机械式除尘器包括中立沉降室、惯性除尘器和旋风除尘器等，以旋风除尘器的应用最为广泛。此类除尘器设备构造简单、投资少、动力消耗低，除尘效率一般在4090之间，在排尘量比较大或除尘要求高的地方，这类设备可作为预处理用，以减轻后续除尘负荷。,2.湿式作业，通风除尘和抽风除尘,(2)过滤式除尘器 过滤式除尘器是利用多孔过滤介质来分离捕集气体中的尘粒的方法。按滤尘方式有内部过滤和外部过滤之分。内部过滤是把松散多孔的滤料填充在框架内作为过滤层，尘粒在滤层内部被捕集，如颗粒层过滤器就属于此类过滤器。外部过滤器是用纤维织物等作为滤层，通过滤层表面捕集尘粒，如袋式除尘器，是过滤式除尘器中应用最广泛的一种。,
