第二十章胰腺炎

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1、,作者 :黄志寅、肖 雪、唐承薇,单位 :四川大学华西临床医学院,第二十章,胰腺炎,第一节 急性胰腺炎,第二节 慢行胰腺炎,急性胰腺炎,第一节,重点难点,急性胰腺炎的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则,急性胰腺炎的病因及病理,急性胰腺炎的发病机制,内科学（第9版）,一、急性胰腺炎定义,急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP ） 多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 临床特点,急性上腹痛 血淀粉酶或脂肪酶升高 病情程度,多数：轻，预后好 少数：伴发多器官功能障碍 胰腺局部并发症 胰腺感染,痛苦、死亡率高,AP的大体病理改变,内科学（第9版）,二

2、、诊断与鉴别诊断,内科学（第9版）,图2-30-1 急性胰腺炎诊断流程,内科学（第9版）,三、急性胰腺炎的治疗,内科学（第9版）,三、急性胰腺炎的治疗,内科学（第9版）,三、急性胰腺炎的治疗,慢性胰腺炎,第二节,重点难点,慢性胰腺炎的临床表现、诊断依据及鉴别诊断,慢性胰腺炎的治疗原则,急性胰腺炎的病因及发病机制,内科学（第9版）,一、慢性胰腺炎的定义,慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis, CP ） 各种原因导致的胰腺局部或弥漫性慢性进展性炎症，腺泡萎缩、破坏，间质纤维化，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。 临床特点 影像特点,反复发作性或持续性腹痛、 腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸 糖尿病和腹部包块,胰腺实质钙化 胰管扩张、胰管结石 胰腺假性囊肿,CP的大体病理改变（左）及组织病理（右）,内科学（第9版）,二、CP的诊断,内科学（第9版）,目标：消除病因，控制症状，改善胰腺功能、治疗并发症，提高生活质量,三、慢性胰腺炎的治疗,内科学（第9版）,三、慢性胰腺炎的治疗,