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1、浅析女孩性早熟常见的诱发因素和防治要求近年来笔者通过对社会性早熟问题的调查发现，性早熟已日益严重，给家长和小孩的生活和学习都带来了压力，求医的病例日趋上升。 下面我们就来简单谈谈性早熟这个话题。性早熟的病因很多，可按下丘脑垂体性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。其中：中枢性又以特发性性早熟常见是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占 80%以上。外周性性早熟亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑垂体性腺轴不成熟、无性腺的发育。少数儿童在 8 岁之前可能会
2、出现一侧或双侧乳房的增大，还可能伴有触痛现象，遇到这种情况，人们的第一反应往往想到儿童性早熟，特别是儿童家长更是担心不已。其实，幼小儿童的这种乳房发育现象并不都是性早熟，其中绝大多数只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症，称之为儿童单纯乳房发育，又成为假性性早熟。 女孩在 8 岁之前出现性发育迹象，或 10 岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩 10 岁前出现发育，预测身高较低时，可做性发育前提的诊断，建议医学干预。脂肪细胞能分泌少量雌激素，偏胖的孩子容易早发育，也容易骨龄提前。虽然您孩子目前身高比同龄人高，但如果骨龄确实已经 9 岁了，与同龄女孩平均身高比
3、就已经略高。现在因为生活质量高了，部分小孩饮食偏食，喜欢食早熟动物、禽肉，特别是禽颈；反季节蔬菜和水果；洋快餐、油炸类食品（特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟；而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一） 。最重要一点是现在部分家长为了使小孩长高提前过早使用一些滋补类药品和一些保健食品，如有的家长拔苗助长给孩子长时间服用“增高素”或增强记忆等保健食品，过早给小孩服用参茸制品等滋补药物。儿科内分泌专家认为补锌、蛋白粉过量都会引起性早熟，对处于青春期发育的孩子，6-8 岁女孩、7-10 岁男孩，专家建议千
4、万注意别长期滥吃补品。 另外就是过早接触成人化妆品。一般成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分，这些物质极易进入儿童体内，导致过敏。专家提醒，现在一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素，儿童长期使用这类化妆品，轻则可能引起激素依赖性皮炎，重则可致儿童生长发育早熟。其次媒体刺激也成为现阶段的罪魁祸首。随着媒体发展，像报纸、电视、网络等等都跟性发育有关的内容增多，孩子可能不自主耳闻目染，也会刺激下丘脑垂体神经的反射，所以有的时候也还会有下丘脑垂体性腺轴的提前启动，这个因素还是需要注意的。 作为常见的检查手段其中骨龄检查或 B 超检查临床用得最多,也比较容易诊断。骨龄测定：根据手和
5、腕部 X 线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。B 超检查：选择盆腔 B 超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔 B 超显示卵巢内可见多个4mm 的卵泡；则为性早熟，若发现单个直径9mm 的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度3.5cm 并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。性早熟的治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，恢复相应年龄应有的心理行为。综上，家长应该合理引导小孩的饮食起居，对处于青春期的小孩引导适当锻炼，尽量避免接触和食用上述物品。值得提醒的是首先应该做一下全面的检查，治疗上可以采用中医进行辨证治疗，对抑制性早熟有一定疗效，在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。
