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有限空间作业审批单审批单编号有限空间名称作业单位作业内容作业时间可能存在的 危险有害因素作业负责人监护人员作业人员其他人员主要安全1.制定有限空间作业方案并经审核、批准2.参加作业人员经有限空间作业安全相关培训合格防护措施3.安全防护设备、个体防护用品、作业设备和工具齐全有效，满足要求4.应急救援装备满足要求作业现场负责人作业现场负责人确认以上安全防护措施是否符合要求是否意见作业现场负责人（签字）：年月日审批负责人审批负责人是否批准作业批准不批准意见审批负责人（签字）：年月日
