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1、. 可编辑 高血压 1.诊断标准 在未用抗高血压药的情况下,非同日3 次测量,收缩压 140mmHg 和/ 或舒张压 90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目 前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg ,也应诊断为高血 压。 2.血压水平的定义和分级 级别收 缩 压 / 舒 张 压 正常血压: 120mmH 和 80mmHg 正常高值: 120139mmHg 和/ 或 80 89mmHg 高血压: 140mmHg 和/ 或90mmHg 1 级高血压(轻度) :140159mmHg 和/或 9099mmHg 2 级高血压(中度) : 160179mmHg 和/ 或1001
2、09mmHg 3 级高血压(重度) : 180mmHg 和/ 或110mmHg 单纯收缩期高血压 : 140mmHg 和 220mg/dl;糖尿病;男性年龄 55 岁, 女性65岁;早发心血管疾病家族史 (发病年龄:女性65 岁,男性2.0mg/dl) ;血管疾病 ( 主动脉夹 层、周围动脉疾病 ) ;高血压视网膜严重病变 (出血或渗出,视乳头水 肿) 4.高血压治疗原则 1. 改善生活行为 适用于所有高血压患者。 减轻体重:体重指数( BMI )控制在 25kg/m2.体重降低对改善 胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。 减少钠盐摄入:每人每日不超过6g 为宜。 适量运动,每周5
3、-7 次,每次持续 30 分钟。 合理膳食,减少脂肪摄入:营养均衡,控制总热量 限制饮酒:每日不超过50g乙醇的量。 保持心理平衡 . 可编辑 2. 药物治疗常用降压药物包括钙拮抗剂(CCB )、血管紧张素转 换酶抑制剂( ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB )、噻嗪类利 尿药和 -受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制 剂。 常用五大类降压药物均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。 二级及以上高血压患者需要联合治疗。采用单片固定复方制剂可以更 好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。 降压治疗药物应用应遵循以下4 项原则,即小剂量开始, 优先选择 长效制剂,联合用药及个体化。已降低血压为目标,依据患者临床情 况、药物的适应症和禁忌症、 药物的可获得性及卫生经济学评估等选 择适宜的治疗药物。