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1、医院流感管理工作计划方案5篇医院流感管理工作计划1一、加强医院流感管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。1、对全院各类人员的预防、控制医院流感管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。2、进一步完善有关预防和控制医院流感规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院流感管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。二、加强医院流感的监测、监管1、对医院流感及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院流感发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院流感管理委员会报告，积极采取医院流感控制措施，医院流感发生生率7
2、%。3、对医院流感事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。4、积极开展医院流感漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院流感管理委员会及相关科室，漏报率应20%。5、临床科室、医院流感管理科按医院流感管理办法要求时限及时向上级主管部门上报医院流感病例。6、按医院流感管理办法的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。7、医院流感管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。9、对传染病的医院流感控制工作提供指导。10
3、、医院流感管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院流感管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院流感制度，并认真落实、督导。四、提高医院流感控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院流感于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受流感。4、在医院流感委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院流感管理中各项措施的临床落实，以法管理医院流感的预防与控
4、制工作，防医院流感于未然。医院流感管理工作计划2流感管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院流感管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院流感管理办公室(以下称院感办)按照医院流感法律、法规和规范等，以医院流感规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院流感风险防控，防止医院流感暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定2019年度工作计划如下：一、组织管理与制度建设(一)进一步加强医院流感管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措
5、施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。(二)减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。(三)坚持每年至少召开两次医院流感管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。(四)加强院科两级院感管理与医院流感三级_络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风
6、险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训(五)结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。(六)加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制;规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。(七)强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念;着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。二、教育与培训(一)专职人
7、员参与教育与培训1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。2、参加或省级学术年会交流学习新动态。3、参与其他会议交流学习与经验探讨。4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。(二)针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院流感暴发。医生重点培训“医院流感诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控;外科医务人员重点培训“手术部位流感防控”、换药及无菌操作等。(三)举办省继续教育培训1次，题为“手术部位流感防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院流感防
8、控工作做贡献。(四)全院各类人群院感知识培训及考核加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。(五)院感相关知识课件制作与发布院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。三、院感监测与质量控制认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作院感通讯，让临床及时得到信息。(一)院感综合性监测1、医院流感病例筛查、确认与反馈加强上报和疑似医院流感病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院流感实时监控
9、系统(新版本)，拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。2、提高医生对医院流感病例诊断水平、减少漏报针对目前部分医生医院流感诊断标准不明确，医院流感信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：(1)加强临床医生医院流感诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录流感相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。(2)加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生(尤其流感科、ICU、呼吸科等医生)交流学习与讨论。(3)鼓励科室真实地开展医院流感疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生(尤其流感科、ICU、呼吸科等医生)参与，每次视效果给
10、予绩效鼓励加分2-6分。3、院感监测指标与质量控制体系细化医院流感监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。(1)院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。(2)要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。(二)目标性监测加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事
11、件发生的危险因素并进行有效防控。1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院流感管理。(1)鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2-6分。(2)院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2-6分。2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。3、继续开展手术风险分级(NNIS分级)流感监测。4、拟定调整手术部位目标性监测项目：部分外科医生院感防控观念及知识需
12、更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。继续开颅手术(脑血管疾病与脑肿瘤切除)手术部位流感监测，因产科手术部位流感监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”流感监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。(三)卫生学监测1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、
13、无价值。2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。(四)现患率调查按照省医院流感质量控制中心要求，继续开展2019年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理(一)继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。(二)加强多重耐药菌医院流感管理计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院
14、公布各科室多耐菌院感相关情况。五、手卫生管理我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据三级综合医院评审标准实施细则及手卫生规范，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。(一)外科手消毒监测与管理院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。(二)全院手卫生
15、依从性督查1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。4、拟在世界手卫生日(5月5日)开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。六、医院流感质控检查(一)拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。(二)质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。(三)督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。(四)院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体;后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。(五)重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。(六)重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应
