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1、.,1,损伤与修复,.,2,肾压迫性萎缩和代偿性肥大(肉眼标本):图片显示同一幼儿的两侧肾脏。左侧肾脏因尿路梗阻，肾盂内尿潴留而受压萎缩：肾盂高度扩张，肾实质变薄。右侧肾脏因功能上的代偿而呈现实质肥大。 思考：呈现这两种病变的其它举例？,.,3,足趾干性坏疽（肉眼标本）：左足拇趾，二趾干枯，变黑，病变境界清楚。 思考：本病变的原因？结局？,.,4,局部血液循环,.,5,门静脉内血栓形成（肉眼标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。 思考：该病变的发生条件？,.,6,肺动脉血栓性栓塞（肉眼标本）：.右心室.主动脉.由右心室发出的肺动脉，以被
2、纵形剖开，其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞，该栓子已延伸到肺动脉的左，右分支。 思考：发生本病变的原因？本病变的后果？,.,7,二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）： 上图箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓（赘生物）。 下图该赘生物的镜下照片，显示为血小板性血栓（或称白色血栓）。 思考：在瓣膜上发生这种病变，可见于哪些疾病？,.,8,肺出血性坏死（镜下）：肺叶呈现大片坏死，出血区域，与正常肺组织截然分界。箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子。 思考：该病变的发生条件？,.,9,动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所填塞，其中可见开张的小血管，有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。 思考：血管
3、内发生这类病变的三个基本条件？,.,10,混合血栓（镜下）：粉染的条索状区域是血小板小梁（），小梁边缘有较多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（）。 思考：发生本病变的三个基本条件？好发部位？,.,11,静脉内血栓形成（镜下）：小静脉管腔内的血液凝固，形成红色血栓。 思考：本病变的结局？,.,12,肾梗死，贫血性（镜下）：肾组织呈现一淡染的楔型病变，其底部位于皮质浅表，尖端指向肾门。病变本身为贫血性凝固性坏死，仍见肾组织原有结构的残影。病变边界清楚，紧邻坏死的肾组织内发生炎症反应 思考：本病变的原因？结局？,.,13,肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影；坏
4、死的肺组织与存活的肺组织截然分界。 思考：本病变的原因？结局？,.,14,脾梗死，贫血性（镜下）：图片左半为脾组织，箭头示脾小梁；图片右半的淡粉染区域为贫血性凝固性坏死，其中可见脾组织原有的结构残影，坏死脾组织与存活的脾组织截然分界。 思考：本病变的原因？结局？,.,15,慢性肝淤血（镜下）：肝小叶中央静脉（）扩张淤血，其附近的血窦也淤血并出血；小叶外带的肝细胞脂肪变性。 思考：本病变的原因？肉眼型态？结局？,.,16,小静脉内的癌细胞栓子：在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成的栓子(箭头) 思考：本病变的性质?后果?,.,17,炎症,.,18,炎症时的小静脉淤血和渗出（镜下）：图片显示淤血，扩张
5、的小静脉（）（）。于小静脉（）内，见许多嗜中性白细胞靠边，壁立；在小静脉（）中可见有较多嗜中性白细胞充盈，红箭头示一个正在游出的嗜中性白细胞。血管外的间质内呈现水肿，内涵有取多渗出嗜中性细白细胞，淋巴细胞，偶见嗜酸性白细胞（黑箭头）。 思考：炎症渗出的过程？,(),(),(),.,19,蜂窝组织炎（镜下）：切片为阑尾的肌层。其中的小静脉淤血并含有许多嗜中性白细胞（箭头）；于平滑肌纤维之间有大量嗜中性白细胞弥漫浸润，同时有液体渗出，致使肌层显得松散。 思考：本病变的概念？好发部位？肉眼型态？,.,20,肺脓肿（镜下）：脓肿内有大量脓液聚集，其周围可见肉芽组织和纤维组织包绕，形成脓肿壁；图右侧为肺
6、组织,.,21,肉芽组织（镜下）：图片中央和左上方是毛细血管（）；红箭头示由内皮细胞增生形成的毛细血管芽，其中尚无血液充盈。黑箭头示增生的成纤维细胞。于成纤维细胞之间有由毛细血管中渗出的液体（致水肿）和各种炎细胞。图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边，壁立等游出过程。 思考：本病变的肉眼型态？结局？病理学意义？,A,A,.,22,肿瘤,.,23,肾上腺皮质腺瘤(大体)：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变,.,24,左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成(大体)：多见于老年人面部，由基底细胞发生，表面长形成溃疡(中央红色区域)，并
7、可破坏深层组织，但很少发生转移,.,25,卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤(肉眼标本)：肿瘤累及双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜色较淡，实性 思考：本瘤的来源？镜下形态特点？,.,26,卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本)：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来充满含有毛发的皮脂(现已取出)，囊必内有毛发生长，于实性结节处可有牙齿生长 思考：本肿瘤的来源？好发部位？性质？,.,27,图：子宫水泡状胎块(葡萄胎)(肉眼标本)：图片显示许多大小不等的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛 图：恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎)(肉眼标本)：宫腔内高度水肿的胎盘绒
8、毛(水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内(箭头)这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点 思考：上述两种病变的性质？可能的演变趋势？临床特点？,.,28,宫颈癌(肉眼标本)：图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴道上端 思考：本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？,.,29,乳腺癌(肉眼标本)：标本为乳腺的切面再乳头下方有一近似三角形的灰白色病变，无包膜，并向脂肪组织内穿插行走相当的距离，犹如树根向土壤内延伸(浸润性生长)乳头受病变的迁位面内陷 思考：本病变的性质？镜下形态类型？主要临床表现？,.,30,肿瘤细胞的异形性
9、(镜下，高倍)：瘤细胞大小，形态不一，核浆比增大，可见裸核()，巨核细胞() ，病理性核分裂() ，及多核瘤细胞() ,(1),(4),(2),(3),.,31,平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，图中央示一病理性核分裂(三极),.,32,平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头示多个病理性核分裂,.,33,甲状腺腺瘤(镜下)：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜，无瘤细胞浸润,.,34,皮肤乳头状瘤(镜下) ：肿瘤呈外生性生长，形成许多指样突起，突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖鳞状上皮,.
10、,35,纤维瘤(镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列(有的为纵切， A ；有的为横切， B) 思考：本病变的肉眼形态特点?好发部位?,A,B,.,36,纤维肉瘤(镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列(有的为纵切， A ；有的为横切， B) 思考：本病变的肉眼形态特点?好发部位?,A,B,.,37,纤维肉瘤(镜下)：肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成癌细胞丰富大小不等，可见癌巨细胞(箭头)编织状排列(A，纵切；B，横切) 思考：本病变的性质?肉眼形态特点?,A,B,.,38,肿瘤细胞的异形性(镜下，低倍)：细
11、胞大小不一，核分裂相增多，并见多个病理性核分裂相(箭头),.,39,鳞状细胞癌(镜下，低倍)：示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润,.,40,鳞状细胞癌（镜下,高倍）：图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润 思考：癌与肉瘤的区别,.,41,淋巴管内的癌细胞栓子：图片背景为腺癌，在一个扩张的淋巴管内见一癌细胞栓子(箭头) 思考：本病变的性质?后果?,.,42,淋巴管内的癌细胞栓子：图片背景为腺癌，在一个扩张的淋巴管内见一癌细胞栓子(箭头) 思考：本病变的性质?后果?,.,43,皮肤原位癌(镜下)：皮肤鳞状上皮细胞重度非典型增生累及上皮全层，并
12、未突破基底膜,.,44,皮肤原位癌及浸润性鳞状细胞癌(镜下)：图右上方式原为癌，基底膜完整，左侧为浸润性鳞状细胞癌，癌巢浸润于真皮内,.,45,皮肤鳞状细胞癌(镜下，低倍)：癌细胞呈巢状向真皮浸润性生长，形成多个癌巢，中央可见角化珠；间质见大量慢性炎细胞浸润,.,46,腺癌，高分化(镜下)：图片右上，左下可见正常腺上皮形成的腺管(箭头)图片中左区域的腺管形状不规则，细胞层次增多，胞核明显异型 思考：本病变性质?好发部位?,.,47,腺癌，中分化(镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些(红箭头)；有的则由显著异型的细胞聚集成团，无线腔结构(黑箭头) 思考：本
13、病变性质?好发部位?,.,48,低分化黏液腺癌(印戒细胞癌)(镜下)：显著异形的细胞多个散在，其胞浆丰富，淡粉染；有的胞核被推向边缘变扁，如印章戒指状，故名印戒细胞(箭头) 思考：本病变性质?好发部位?肉眼形态特点?,.,49,传染病,.,50,肺原发性综合征，继发粟粒性肺结核病（肉眼标本）：肺下叶的红箭头示位于胸膜下方的原发性结核病灶（主要是干酪样坏死）；图片中央处为肺门，该处有多个肿大的淋巴结，也呈现干酪样坏死（黑箭头）。整个肺叶弥漫散布比较一致的细小，灰白或灰黄色结节性病变；透过胸膜也能观察到这种粟粒性病变（图片左上和右上） 思考：图片所示各种病变的演变关系？,.,51,肠结核病(肉眼标
14、本)：标本为纵形剖开的回肠，箭头示环形的黏膜溃疡(与长的长轴垂直)，该处肠腔狭窄；溃疡上方的肠腔明显扩张 思考：本病变的好发部位？后果？肠浆膜面的肉眼病变？,.,52,异物巨细胞（镜下）：细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆固醇结晶占据的部位。这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里是胆固醇）发生吞噬包绕反应过程中形成的。 思考：由这种细胞聚集而成的病变名称？,.,53,由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：病变中的细胞胞浆丰富，胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞。有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节状病变称为肉芽肿。在肉芽肿的边缘有较多
15、淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头）。,.,54,结核小结（镜下）：图片显示多个大小不等的结节性病变。它们都是由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）。这些密集的肉芽肿可彼此融合成大片病变。注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕。 思考：本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？,.,55,结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕氏巨细胞；病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）。 思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？,.,56,结核病（镜下）：图片的背景是肺组织。病变由多个
16、肉芽肿变密集而成。其中的一个最大结节已完全干酪样坏死（）呈现均质，粉红色，无结构的彻底的凝固性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕。 思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？,.,57,伤寒结节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中一些呈现活跃的吞噬；有的吞噬淋巴细胞或坏死的细胞核碎屑（黑箭头），有的吞噬红细胞（红箭头）。在伤寒时出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞又称为“伤寒细胞”。病变中还有许多淋巴细胞。 思考：本病变最重要的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？,.,58,伤寒小节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中医些吞噬活跃；胞浆中有许多被吞噬的淋巴细胞（箭头）。在伤寒出现的这种吞噬活跃的巨噬细胞称为“伤寒细胞”。在病变中还有许多淋巴细胞。 思考：本病变的好发部位？其肉眼型态？重要并发症？,.,59,流行性乙形脑炎（镜下）：图片显示脑组织（大脑），其中可见：（）筛状软化（）胶质小结（）套抽现象 思考：本病变的病因，
