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1、1,哈尔滨医科大学护理学院,护理教育教学研室 赵秋利,2,第七章 亚健康人和中年人的健康保健与护理1,3,导 课,全球性调查显示全世界人口中: 真正健康的人 5% 诊断有病的人 20% 亚健康状态的人 75%,4,教学目标 1. 掌握亚健康的定义。 2. 掌握亚健康人的保健指导。 3. 掌握预防亚健康的“十字方针”。,第一节 亚健康人的健康保 健与护理（1）,健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。构成要素,一、亚健康的定义（掌握）,有主诉 症状感觉,无病理改变 各种检查无改变,亚健康的中间状态,1、疲劳和虚弱状态,3、组织结构生理功能 衰退状态,2、欠完美状态,排除疾病 因素,生理
2、、心理、社会、道德,与年龄 不相称,7,二、亚健康的临床表现与评估,（一）亚健康的临床表现（熟悉） 1主观感受为主，极少或没有客观体征。 2伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱 等，症状可以单一出现，也可以同时或 交替出现。,（二）亚健康的评估,1睡眠生物节律失调。 2健忘。 3食欲不振。 4性欲低下。 5情绪化 烦躁、易激惹、情绪不稳定。 6头痛、头晕、胸闷、心悸、气短。 7排泄问题和肢体不适。 8抑郁或低沉。 9焦虑不安。 10疲乏无力。 11免疫功能低下。,三、亚健康人的保健指导,为什么要关注亚健康？,亚健康,注意保健,不注意 保健,健康,疾病,过劳死,10,中年人过劳死的相关因素,有循环
3、系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗。 工作责任重、压力大。 一个月内加班超过100小时等。,11,过劳死与疾病未被发现而导致死亡的案例,“白、骨、精”的健康 中国商人的健康 当代“好男人”健康 中国高级知识分子的健康,浙江大学数学系授、博士生导师何勇 因过度疲劳、患弥漫性肝癌晚期，检查为肝癌晚期到病逝仅仅30天。 何勇自浙江大学保送研究生，读硕士、博士均提前毕业，被聘为副教授、教授均是破格“提拔”，然而却在风华正茂的年纪不幸病逝。,何勇 （教授、博导）,我国网易首席执行官孙德棣，38岁。 积劳成疾于中秋辞世。 许多人说IT是榨汁机，在这个行业以奔腾的速度发展的时候，许多人的青春也被榨干
4、了。,孙德棣 （网易首席执行官）,南民 （企业家）,温州企业家亿万富 豪南民、37岁 患急性脑血栓抢救 无效逝世。 企业总资产达12 亿元、个人资产5 亿元以上。,著名表演艺术家 高秀敏，46岁 心脏病突发辞世,高秀敏 （表演艺术家）,陈逸飞 （电影导演）,著名导演家陈逸飞 肝硬化导致食道胃底 静脉曲张突然破裂大 出血，最终心肺肝功 能衰竭。 逝世前，一直忙着电 影理发师的拍摄 媒体报道很多。 如果不是过度劳累， 疾病不会如此严重， 如果及时就诊.,18,（一）亚健康人的生理调节,合理膳食 适当的运动与休息 规律生活 节制烟酒等,（二）亚健康人的心理社会调节,1提高心理素质，消除心理危机 2调
5、节不良心态 3培养健康心理 4心理调节法,自我调试 减压,乐观 心胸开阔,和睦相处 宽以待人 适应能力,暗示疗法、疏导疗法、强化疗法音乐疗法、自我松弛 娱乐疗法,（三）预防亚健康的“十字方针”（掌握）,平心,减压,顺钟,增免,改良,21,第二节 中年人的保健指导与疾病预防（掌握）,一、合理膳食，适当的能量摄取 二、工作与休息 三、合理的运动 四、纠正不良行为习惯 五、学会应对压力 六、坚持定期健康体检,22,一、合理膳食，适当的能量摄取,23,教学目标 掌握 1.五种食物的种类和每日需要量。 2.平衡摄取食物的指导方法。 3.高胆固醇者的保健指导。 4.高甘油三酯者的保健指导。 5.摄取食盐的
6、指导。,24,（一）膳食评估,1记录 过去24小时的膳食，以后3天的膳食。 饮食的名称、数量、实际摄取量等。 2调查饮食习惯 食品的种类和量。 是否从健康角度选择膳食。,25,（二）平衡摄取食物的方法（掌握）,1了解食物的种类幻灯片 25 2每日摄取多种食物幻灯片 29 3能量摄取的指导方法3能量 4控制脂肪的摄取控制脂肪 5控制胆固醇的摄取胆固醇,四碗米饭300-500g,两盘深色蔬菜 400-500g,1个水果 100-200g,50g,1个,50g,250ml 100g,100g,25g,6g,1了解食物的种类（重点）,四杯水 1200ml,能量供给,身体组织 结构,生理调节,碳水化 合
7、物,脂肪,蛋白质,无机盐,维生素,谷类、马铃暑类 （4kcal/1g）,食用油和脂类 （9kcal/1g）,鱼、肉、蛋、大豆、乳 乳制品（4kcla/1g）,蔬菜、水果、海菜 （0kcla）,蔬菜、水果 （0kcla）,1了解食物的种类,五种营养素的比例,碳水化合物 脂肪 蛋白质,一日三餐的比例,早餐30% 中餐40% 晚餐30%,55%-65%,20%-30%,10%-15%,2每日摄取多种食物,2每日摄取多种食物,主食,副食,维生素 微量元素 矿物质,推荐摄取30种食物/日,(1)限制过多能量的摄取 * 指导中年人了解每日热量摄入状况。幻灯片 33 不要边看电视边吃东西。 食物在口中咀嚼2
8、0次以上。 避免空腹时去买食品。 (2)了解膳食行为* 是否有购买食物过多。 活动量少。 用摄食来缓解压力。 进餐速度比一般人快。,3适当的能量（热量）摄取,3能量（热量）摄取的指导方法,能量摄取,=,+,+,体质数(BMI),=,体重(kg)/身高(m) 2,BMI 2427.99 超重 BMI 28 肥胖 BMI16 消瘦,摄入,消耗,基础 代谢,体力 活动,食物 热效能,32,营养摄入计算 ,33,个人信息 所需营养,营养实际摄入量 与标准对比,计算 日摄取食物,第一步,第二步,第三步,个 人 信息,每 日 所 需 营 养,选 择 日 摄 取 食 物,主要营养素实际摄入量与标准供给量的对
9、比.(比例项:实际摄入/标准供给量的百分比),人体能量: 低能量:1800kcal 中等能量: 2400kcal 高能量: 2800kcal,常用的能量单位: 1 kcal=4.18 kj 1 kj=0.239 kcal 1 mj=293 kcal,平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的 各类食物参考摄入量(克/日),4控制脂肪的摄取,4控制脂肪的摄取,血清游 离脂肪酸,=,饱和脂肪酸,+,多价不饱和 脂肪酸,血清脂质,血清脂质,鱼类以外的 动物性脂肪中,植物性脂肪 和鱼类中,（1）脂肪种类对人体的影响,（2）合理摄取食物脂肪,中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%25% 动物性脂肪：植物性脂肪=1：2
10、 鱼类： 有改善高脂血症，预防血栓形 成的作用。多吃鱼类食物。,4控制脂肪的摄取,42,（1）食物胆固醇的摄取,正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d以内。 摄取1个鸡蛋，胆固醇含量250mg，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。,5控制胆固醇的摄取,5.控制胆固醇的摄取,43,血中的胆固醇 来源于食物（3050mg/d） 体内合成（150mg200mg/d） 体内合成量是来源于食物的34倍,5控制胆固醇的摄取,44,胆固醇的作用,5控制胆固醇的摄取,过多,高血脂 动脉硬化 心脏病,过少,影响： 人体细胞膜 肾上腺素 胆汁,45,=,5控制胆固醇的摄取,血脂,胆固醇,甘油三酯,磷脂
11、游离脂肪酸,（2）血脂种类对人体的影响,血清中的脂质,46,=,5控制胆固醇的摄取,血脂,总胆固醇 （TC）,甘油三酯 （TG）,血浆中的,47,血脂,=,高密度脂蛋白 HDL,低密度脂蛋白 LDL,中密度 脂蛋白 CM,极低密度 脂蛋白 VLDL,以核糖蛋白的形式,血浆 胆固醇,HDL 高密度脂蛋白,LDL 低密度脂蛋白,将末稍组织的 胆固醇返回到 肝脏，阻止游 离胆固醇沉积 于动脉壁,来自于肝脏和肠 道的胆固醇搬运 到全身的末稍组 织,49,（三）膳食的保健指导（掌握）,高胆固醇者的保健指导【高胆固醇者的保健指导】 高甘油三酯者的保健指导【高甘油三酯者的保健指导】 摄取食盐的指导【摄取食盐
12、的指导】,【高胆固醇者的保健指导】,血浆总胆固醇正常值 空腹采血+测定数次 正确结论 适当摄取热量 尽量避开 坚持运动,脂肪:总热量的30% 饱和脂肪酸:10% 不饱和脂肪酸:20% 水溶性纤维:20g/d,血清胆固醇：3.365.2mmol/L （130200mg/dl） 高胆固醇血症 6.2mmol/L 低胆固醇血症 6.2mmol/L LDL 1.803.80mmol/L 4.14mmol/L,5控制胆固醇的摄取,52,【高甘油三酯者的保健指导】,血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值。 减少蔗糖的摄取, 100g/d以下。 注意饮料、甜食品、甜味菜的摄取。 限制饮酒、高脂肪食物的摄取。 加强运动。,53,血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值： 女：0.401.53mmol/L 男：0.451.81mmol/L 高甘油三酯血症 2.4mmol/L,使甘油三酯和胆固醇升高的食物,糖类,蔗糖 100g/d以下 果糖 葡萄糖,酒类,高脂肪 食物,甜饮料,【摄取食盐的指导】,减盐的要点 10g以下,使用醋或香料等调味。 有盐菜和无盐菜配合吃。 吃减盐酱油，少吃咸菜。 不要喝炒菜的汤。 注意含盐量高的熟食。,减盐的具体方法,社区护理学,谢谢各位同学！,57,理化因素 营养因素 生物化学致病因素 身心处于超负荷状态,二、亚健康的形成因素（了解）,躯体因素 行为因素 精神因素 内分泌因素,
