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1、有关医疗服务项目价格问题的答复,王良钺,综合服务类,1、主任医师诊查费和副主任医师诊查费应在何时收费，住院会诊可以收吗？ 答：主任医师诊查费和副主任医师诊查费价格项目，按国家医疗服务价格项目的设置，是属于专家门诊诊查费下的两个子项目，只能用于门诊诊疗时使用。住院患者的住院诊查费是按等级医院的标准按日收取，不能再按医师级别另收住院诊查费。,2、收取急诊监护费时可不可以同时收取其它护理级别费？ 答：急诊监护费项目内涵中已明确注明“含监护、床位、诊查、护理。”费用，肯定不能再收级别护理费。 3、精神病病人病危时收取重症监护同时可否同时收取精神病护理？ 答：精神病病人病危时转为重症监护时，按小时收取重
2、症监护费，不能再收精神病护理费。在结转当天可能出现重叠情况应予理解。,综合服务类,4、气管插管护理可否按气管切开护理？ 答：新修订的气管切开护理项目内涵中已注明“含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布。包括气管插管护理。”就是说气管插管护理可以按“气管切开护理”项目收费，,综合服务类,5、动静脉置管护理应在什么时候收取？ 答：动静脉置管护理常见用于血液透析患者、以及个别置有中心静脉插管的肿瘤患者在做化疗时使用的项目。请注意在此项目的说明中特别注明“留置针穿刺不得按此项目收费”。,综合服务类,6、抽血时如护士失误使用2个注射器，应怎样收费？ 答：因护士工作失误造成的成本增加，只能由医院承担。 7、
3、雾化吸入收取加压给氧可不可以加收雾化吸入器？ 答：雾化吸入项目中“除外内容”只有“药品”，在“说明”中注明“使用氧化雾化，按使用时间另收加压给氧费用”。这就是为解决使用一次性氧化雾化器的成本问题，一般情况下，进行三天雾化吸入，成本可以收回。所以不能再另收取一次性氧化雾化器的费用。,综合服务类,8、胃肠减压可否同时收取负压吸引，引流管护理？ 答：在胃肠减压项目说明中已明确“只做胃肠减压时，不得再收取负压吸引和引流管护理费用” 9、连续特殊物理降温可否连续收取数天？应怎样收取？ 答：患者因病情需要，每天都要使用冰帽、冰毯等专用特殊降温设备进行一定时间的物理降温，可以按天收费。“连续特殊物理降温”是
4、指在一次特殊物理降温时，连续降温超过6小时，二级医院可以在收取10元“特殊物理降温费”以外，再按每小时2.5元加收连续降温费用。,综合服务类,10、尿管是否包括在一次性导尿包中，可否单独收费？ 答：导尿时按使用一次性导尿包收费肯定包括一次性导尿管。不能再另收导尿管费用。 11、疾病健康教育与健康咨询的区别，应怎样收费？ 答：疾病健康教育与健康咨询是属于社区医疗服务收费项目。二者的区别简单说：“疾病健康教育”是对群体而言，“健康咨询”是对个体而言。,综合服务类,临床医技类,12、心脏彩超的组合项目是哪几项，应怎样收费？ 答：一般心脏彩超检查包括以下四个项目：“普通心脏M型超声检查”、“普通二维超
5、声心动图”、 “心脏彩色多普勒超声”、“ 左心功能测定”。 13、四肢血管彩色多普勒增加血管应怎样收费？ 答：四肢血管彩色多普勒检查计价单位是两根血管，二级医院每增加两根血管加收35元,14、颈部血管彩色多普勒超声如另加神经应怎样收费？ 答：颈部血管彩色多普勒超声项目内涵中已注明“包括颈动脉、颈静脉、椎动脉及神经” 。注意“包括”应改为“包含”。 16、简易定位在什么情况下可以收，疗程怎么算？ 答：放疗患者在放疗时需要进行定位。简易定位是“指使用非专用定位机之定位，包括X线机、B超或CT等”。就是最简单直观的人工定位，。疗程是指一次计划安排放射治疗天数为一个疗程。,临床医技类,16、尿常规是否
6、包括尿沉渣定量？ 答：手工尿常规检查现在很少有医院在做，现在多数医院开展的是尿液分析。按规定尿常规和尿液分析应包括尿沉渣镜检，但不是尿沉渣定量检查。尿沉渣镜检就是对尿液使用离心机离心后，再在显微镜下检查有无沉渣。尿沉渣定量检查是用设备检查，有流式细胞计数法和定量计数池法两种不同方法，价格也不同。,临床医技类,17、配血的具体收费？特殊介质交叉配血、盐水介质交叉配血应怎样收取？ 答：按卫生部颁布的输血规范，一般配血应进行以下四项检查： “ABO血型鉴定”，第一袋血收两次费用（供血方和受血方都要检查）第二袋以后血只收一次（供血方）； “Rh血型鉴定”只收一次； “盐水介质交叉配血”只收一次； “特
7、殊介质交叉配血”只收一次。,临床医技类,18、输血浆时的具体收费？是否不能收取配血费，只能收取ABO血型鉴定？ 答：正确。 19、收取全器官大切片检查与诊断同时可否在收取手术标本检查与诊断？ 答：不可以。现在很少有医院做全器官大切片检查与诊断。这个项目是由专人核对并接收临床送检的标本，经过甲醛固定，由初检医师进行大体标本检查和取材，自动组织处理机脱水，透明，由技师进行石蜡组织包埋机包埋，应用大切片机进行全器官大切片，自动染色机进行常规HE染色，自动封片机封片，由病理医师在显微镜下做出病理诊断，病理报告。三级医院都很少做。一般都在做“手术标本检查与诊断”或“术中冰冻切片检查与诊断”,临床医技类,
8、20、病理检查可否加收显微镜摄影术，哪些医院够级别收取？ 答：病理检查出图文报告的可在检查费基础上加收“计算机图文报告”费用，不能收取“显微镜摄影术”项目费用。,临床医技类,临床诊疗类,21、胃镜，肠镜图文报告已收取，可否收取彩色打印照片费用？ 答：图文报告上就带有主要病变图像，这是不再另收费的。如果病情需要还要再打印其他检查图像，可以收费。 22、电凝出血点加收属胃镜，肠镜子项目，可否在手术中收取？ 答：电凝出血点是“经胃镜特殊治疗”和“经肠镜特殊治疗”两个项目下设的子项目，仅用于这两个项目收费的补充，其他手术项目不能套用。,23、鼻腔电凝止血应怎样收费？ 答：正确名称是“鼻中隔烙法治疗”。
9、目前可按编码470000007 “扁桃体烙法治疗”项目价格加收10%收费。二级医院最高限价是198元；一级医院是176元。 24、呼吸机辅助呼吸包含哪些项目？ 答：呼吸机辅助呼吸项目内涵明确注明“含过滤器、闭式吸痰管、延长管、回路管等各种耗材以及氧气费，不含CO2监测、肺功能监测”。,临床诊疗类,25、宫颈活检术包括哪些项目？ 答：“宫颈活检术”项目内涵中已注明“包括阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术”。就是说做阴道壁活检或阴道囊肿穿刺术可以按“宫颈活检术”项目价格收费。 26、新生儿复苏，新生儿辐射抢救治疗应在什么情况下收费？ 答：“新生儿复苏”一般是对心、肺骤停的新生儿所采取的抢救性治疗。“新生儿
10、辐射抢救治疗”一般是对有生命体征问题的早产儿，需要在辐射抢救台上进行保温抢救治疗。,临床诊疗类,麻醉手术类,27、手术室麻醉费用已包含氧气费，注射费。麻醉具体收费应怎样收取？ 28、椎管内麻醉可否收取腰麻硬膜外联合套件？ 29、局部侵润麻醉与小局部侵润麻醉的区别，应怎样收费？ 30、几种麻醉能否同时收取，正确的应怎样收？,答： 上面四个问题都是麻醉项目的实施问题。我省麻醉项目具有打包收费、简化透明的特点。麻醉是手术过程中的一个重要环节，患者手术能否顺利开展、手术过程中的生命体征监控，主要靠的就是麻醉医师的技术和精心。 麻醉一般分为局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉这四大类，一般情
11、况一次手术只选用一种麻醉类型，基础麻醉（强化麻醉）是起镇静作用的治疗，可以与上述四种麻醉类型同时使用。,麻醉手术类,我省麻醉费用定价较高的原因，就是麻醉中的一般材料费、氧气费、注射费、设备费都包括在麻醉费中。但麻醉药品是需要另收费的。麻醉手术风险程度较大，意外情况时有发生，在判定麻醉收费是否正确，要根据麻醉记录和手术记录认真分析、合理判断。,麻醉手术类,“局部浸润麻醉”和“神经阻滞麻醉”各设了一个子项目“小局部浸润麻醉”和“小神经阻滞麻醉”。大、小之分的依据主要有两条，一是是否由麻醉医师实施的麻醉；二是是否在手术室中进行的麻醉。一般“小局部浸润麻醉”和“小神经阻滞麻醉”是由非麻醉医师进行的麻醉
12、，如在治疗室中进行伤口处置前的麻醉，复杂拔牙前的麻醉等。,麻醉手术类,“腰麻硬膜外联合阻滞”是椎管内麻醉的一种麻醉形式，主要是针对会阴部手术患者使用的一种麻醉形式，腰麻硬膜外联合套件就是用于腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的，一般椎管内麻醉不用。椎管内麻醉使用一次性麻醉包是不能另收费的。,麻醉手术类,31、危急病人全身麻醉：指急诊情况，以危为主，请讲解一下。 32、妊高症患者、有高血压的患者手术可不可以收取危急病人椎管麻醉？ 答：上述两个问题都属于危急病人麻醉的界定问题。单纯急诊手术如急性阑尾炎手术、急产手术不能作为危急病人收取危急病人麻醉项目。但重症患者的急诊手术需要特别麻醉监控的可以收取危急病人麻醉
13、项目。有妊高症、高血压的患者进行手术，要视术前控压情况来判断是否应按危急病人对待。,麻醉手术类,33、硬膜外镇痛一个疗程30元，应按疗程收费吗？没有用镇痛泵可以收取这项费用吗？ 34、术后镇痛和硬膜外连续镇痛的区别在哪里？疗程是按什么界定的？ 答：上述两个问题都是镇痛问题，“术后镇痛” 是医院常用项目，包括静脉硬膜外及腰麻硬膜外联合给药，包括分娩。一般术后患者为减轻疼痛在麻醉部位安装镇痛泵镇痛，一般使用2到3天，在此期间麻醉医师要指导使用，定期巡查，最后安全取出镇痛泵，这就是一个疗程。硬膜外连续镇痛、侧脑室连续镇痛是非手术患者为止痛而用的项目，内容大同小异。没有用镇痛泵不可收取这项费用。,麻醉
14、手术类,35、一般的手术可以收控制性降压吗？ 答：血压高的手术患者在手术过程中，进行控制性降压可以收费，但一次手术只可收取一次。 36、剖腹探查术应在哪种情况下收费？ 答：对于手术诊断不甚明确的患者在剖腹探查过程中，发现属于非手术项目疾病，或无法继续进行手术治疗的患者，在探查后随即关腹，可按“剖腹探查术”项目收费。如按剖腹探查术下达手术通知，但剖腹探查术后继续完成相关手术项目，这时应按最后完成的手术项目收费，不再收取“剖腹探查术”项目费用。,麻醉手术类,37、肋骨骨折内固定术应怎样收费？（收费书无此收费项目，应怎样收费）。 答：肋骨骨折很少见到需要内固定的。 38、脊柱关节手术每增加一个椎骨，
15、椎板应怎样收费？ 39、多节段椎管减压术应怎样收费？ 答：上述两个问题，在“脊柱骨关节手术”项目的说明中已注明：“计价单位为每节间盘、椎骨、椎板的项目，每增加一个计价单位加收50%。”。 多节段椎管狭窄减压术，按“椎管扩大减压术”收费，每增加一个椎管加收50%，以后再增加均按原价的50%累计收费。,麻醉手术类,40、踝关节，足关节清理术应怎样收费？ 答：踝关节，足关节清理术按“关节清理术”项目收费。“关节清理术”的项目内涵中已注明“包括直视下滑膜切除、软骨下骨修整、游离体摘除、骨质增生清除及踝、肩、肘、髋、足等关节清理术“。 41、足外伤清创术可否收取手外伤清创术？ 答：可以。但注意手（足）外
16、伤，如仅伤及表皮，应按一般的“清创缝合”项目收费。如手（足）是挤压、撕脱伤可按“手（足）外伤清创术”项目收费。,麻醉手术类,42、手（足）外伤清创术（单指）和（多指）的收费区分？ 答：手（足）外伤清创术(单指、趾）二级医院收费是80元；多指收费是140元. 43、拇囊炎手术治疗应怎样收费？ 答：拇囊炎手术可按“浅表肿物切除术”项目收费，此项目内涵中注明:“包括全身各部位皮肤和皮下组织皮脂腺囊肿、痣、疣、脂肪瘤、纤维瘤、小血管瘤等”,麻醉手术类,中医类,44、中药封包治疗是否分大、中、小？ 答：中药封包分为特大（15cm15cm）、大（10cm10cm,15cm15cm）、中（5cm5cm,10cm10cm）、 小（5cm5cm）四类收费。 见省物价局、卫生厅联合下发的陕价行发2010124号文件。,45、中医肛肠、中医骨伤收费普外科可以收吗？区别是什么？应怎样收费？ 答：在中医及民族医诊疗类项目的总说明第二条就注明“与西医相同的诊疗项目，需在相应的西医系统诊疗项目中查找，不在此重复列项”。同样普外科在肛肠治疗方面，按中医项目进行治疗的可以收取该项目费用。,中医类,其他类,46、一项手
