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1、留置针留置针 导管的选择导管的选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必 须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的 2 倍以上以保障充 分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别头皮针和留置针的区别 头皮针留置针 消毒范围 直径 5*直径 5cm 直径 8cm 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉 瓣 选择穿刺 点 血管一侧血管的上方直刺 进针角度 5-15 度15-30 度 进针速度 快慢 进入血管 后 停止进针或进少 许 进针少许后退针芯 2-3mm，送入全部 导管 固定普通胶布透明敷贴 保留时间 2-4 小时 基于输液治疗的要求和专业人员对留
2、置情况的评估，通常成人不超过 3-4 天。 U 行固定，避免折叠，保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、 无松动脱出。 冲管与封管冲管与封管 冲管冲管 定义定义(目的目的): 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管， 避免因刺激局部血管 而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种 药物输注之间，或封管前。 方法方法: 冲洗液通常为生理盐水，用注射器推注，采用推一下停一下的脉 冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管 内的残留药物冲洗干净。 冲洗液的最少量应为导管和附加装置容 量的 2 倍。 持续推注效果 脉冲式(推一下停一下) 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管
3、封管 定义定义(目的目的): 保持畅通的静脉输液通路，用于输液结束后。 方法方法: 无针连接无针连接: 推封管液至剩余 0.5m1， 一手持小夹子， 一手快速将延长管(拿捏 输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子的位置尽量靠近穿刺 点)，然后移除注射器。 钢针连接钢针连接: 将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩 0.5-1 ML 时，采取 边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度)，给予正压，确保 留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。 稀释肝素液的配制稀释肝素液的配制: 1、生理盐水 5-10ml，6-8 小时冲管一次或者含肝素的生理盐水 用量 5ml。抗凝作用持续 12 小时以上。 2
4、、肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓 度，建议每毫升生理盐水含 10-100u 肝素，相当于一支肝素(1.25 万 u)稀释于 125-1250m1 生理盐水中 3、儿科应使用 1 一 10 单位/毫升生理盐水 (2006 版美国输液治疗护理实践标准) 冲管、封管护理的正确步骤: SASH S 生理盐水 SAS S 生理 J$水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 呈现要点目的 1冲管生理盐水脉冲式冲 管 (推一下.停一下) 使盐水在导管内形成小漩涡， 将附着 在导管和血管壁的药液冲洗干净。 减 少化学性静脉炎的发生 2封管 无 针 连 接 1.
5、推封管液至剩 余 0.5m1 2. 夹紧小夹子.靠 近针座处 3.移除注射器 1 正压封管.使导管内真正完全被封 管液填充。 2.1 一手持小夹子。一手快速将延长 管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底 部。 2.2 夹小夹子的位置尽量靠近穿利点. 以保持封管有效性。 3、先夹延长管，后拔注射器 3封管 (钢针 连接 1. 退出部分钢针. 只 将针尖斜面留 在肝素帽内 2. 边推液边拔针 头，推液速度大 于拔针速度 3.夹紧小夹子.靠近 针座处 1 减少钢针在肝素帽内的体积，提高 封管成功率 2 正压封管，使导管内真正完全被封 管液填充 3.一手持小夹子.一手快速将延长管 (拿捏输液接头一端)推至
6、输液夹底部 3.2 夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点. 以保持封管有效性， （同时应避免挤 压针头一侧的延长管，容易产生负 压，这样减少血液回流的机会， ） 注射器间接封管法注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮 针与连管处分离， 反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连 接于头皮针乳头上，以右手掌腹先缓慢推注 58ml 生理盐水， 然后肝素液快推 23ml 停 1s，反复 23 次，最后边推余液 边退针头斜面至肝素帽内，再持续推注 1 2ml 封管液，使其 充满整个管腔及肝素帽腔，剩 0.5 ml 时左手拇食指靠近穿利点按 住夹子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头. 注射器直接封管法
7、注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将 针头与肝素帽分离， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接 刺入肝素帽内，以右手掌腹先缓慢推注 58ml 生理盐水，然后 肝素液快推 23ml 停 1s，反复 23 次，最后边推余液边退 针头斜面至肝素帽内，再持续推注 1 2ml 封管液，使其充满 整个管腔及肝素帽腔，剩 0.5 ml 时左手拇食指靠近穿利点按住夹 子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头。 。 日常维护日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静 脉血液回流， 婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置 针外， 减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负 担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝 针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时 双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；告知年长 儿留置针留置肢体避免过度活动， 诱导婴幼儿留置针留置肢体减 少拍打，避免过久站立或爬行；穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、 先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水。
