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1、表 1:麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺,*镇卫生院麻醉药品 处方笺 处方编号 NO: 患 者 姓 名 性 别 年 龄 费 别 门诊(住院)病历号 科别(床号) 地 址 电 话 患者身份证明编号 代 办 人 姓 名 性 别 年 龄 代办人身份证明编号 开 方 日 期 年 月 日 临床(初步)诊断 Rp,收 费 医 师 :,盖 章 配方药师:,复核药师: 注意:1.请勿遗失,处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。 批号: 处方为 A5 纸大小,麻,药费 注射费,1,*镇卫生院第一类精神药品 处方笺 处方编号 NO: 姓 名 性 别 年 龄 费 别 门诊(住院)病历号 科别(床号
2、) 地 址 电 话 患者身份证明编号 代 办 人 姓 名 性 别 年 龄 代办人身份证明编号 开 方 日 期 年 月 日 临床(初步)诊断 Rp,收 费 医 师 :,盖 章 配方药师:,复核药师: 注意:1.请勿遗失,处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。 批号: 处方为 A5 纸大小,精一,药费 注射费,2,*镇卫生院第二类精神药品 处方笺 处方编号 NO: 姓 名 性 别 年 龄 费 别 门诊(住院)病历号 科别(床号) 地 址 电 话 开 方 日 期 年 月 日 临床(初步)诊断 Rp,收 费 医 师 :,盖 章 配方药师:,复核药师: 注意:请勿遗失,处方当日有效。 (超过 7 天用量,请注明理由) 处方为 A5 纸大小,药费 注射费,3,精二,