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1、医学论文撰写及科研课题设计,医学论文的种类和撰写目的医学论文 或称医学科学论文,是科学论文的一种,可就医学方面的任何一个问题加以论说,文章的形式也多种多样。医学科研论文往往具有较鲜明的学术论文的色彩,通常为一项医学科研工作的总结资料。凡是将创造性的研究成果用文字记录下来,形成一篇有论点的文章并公诸于世者,皆可称为医学科研论文。,医学论文的种类(一)病例报告 属于描述性研究,主要任务是提供现象与事 实,病例报告的目的主要是为未来的阐述性研究 积累事实材料,对其本质的了解从感性认识上升 到理性认识,发现其规律性,阐明其外部现象或 特征之间的内在联系。 有一些“病文献综述附例报告”或“ 病例报告兼作
2、文献复习”;误诊误治的病 例报告基本上亦可属于这一类,吸取教训。,举例 1、克罗恩病合并慢性铅中毒1例报告(中 华消化杂志) 2、干燥综合征并发缺血性结肠炎病例报 告并文献综述(中华消化杂志) 3、尿毒症合并顽固性低血糖1例报告并文 献回顾(中华肾脏病杂志) 4、室颤反复发作31次抢救成功1例(中 华急诊医学杂志),(二)临床分析指在一定数量的病人中,对其发病因素、 临床表现、诊断、治疗或预后等方面,所进 行的观察、分析和讨论。此类文章的病例数 不宜过少,病程记录和各种检查资料等必须 完善 ,通过分析应能给人以新的启示和知 识,用来指导医疗实践并促进医疗水平不断 提高,这才是目的。主要的关键在
3、于,有无 新的认识、新的见解或新的结论。,举例 1、围麻醉期46例过敏性休克的回顾性分 析(中华急诊医学杂志) 2、61例肝囊型包虫破裂的外科救治(中 华急诊医学杂志) 3、肝豆状核变性69例临床病例分析(中 华消化杂志) 4、腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术476例报 告(中国内镜杂志),(三)疗效观察指对一种新的药物或新的治疗方法所进行 的评价性研究。评价的主要方式是比较,必须 配有与之平行的和已知疗效的常用药物或惯用 疗法,最后才能得出公正的结论。要求是: 样本数量不可太少,对照设置必须合理,观察 时间不宜过短;必须全面指出新的与原有的 两者间之差别及差别程度,既包括治疗效果的 一面,亦包括副作
4、用的一面,以及给药方法或 操作方法的优缺点等根据观察结果最后必须 有一个明确的结论,结论可以是肯定的但亦可 是否定的(或两者无差别);,举例 1、血清CA125浓度改变对慢性心力衰竭 患者临床诊治的价值(中华急诊医学杂志) 2、胰管支架安置在胰管狭窄中的治疗作 用(中国内镜杂志) 3、经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗 阻(中国内镜杂志) 4、233例结直肠腺瘤摘除术后随访和内 镜监测的临床分析(中华消化杂志),(四)临床病理讨论病例讨论。对于某些疑难病例特别 是临床表现十分复杂或极其特殊的病例 通过临床与病理对照并进行集体讨论,对于 帮助人们认识某些疾病的本质可以起到逐步 深化的作用,对于不断
5、促进临床医学的进步 和积累诊疗经验有其特殊的意义。这种个案 性研究,是集合群体智慧对某一事物共同进 行探索的一种形式,因此至少应有数名医师 参加。,根据现有的事实材料,参与讨论者可按照 自然科学原理并结合自己的医疗实践经验各 行己见,最后求得一致认识,并统一到客观 事物的本质中去。因此,这种研究的首要条 件是,必须有完整而详尽的临床记录和准确 的病理检查结果。这些材料相当于一般科研 论文中的“研究对象、方法和结果”,是展开 讨论的基础;如果前者不完整或缺乏科学性 则其研究结论就不可靠,临床病理讨论亦同 样如此,若其临床及病理资料残缺不全、最 后的结论也不易使人相信。,举例 1、以多浆膜腔积液就
6、诊的巨大主动脉假 性动脉瘤(中华消化杂志) 2、胰腺上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床 与病理(中华消化杂志) 3、异物致胰腺脓肿误诊为胰腺癌临床病 理分析(中华胰腺病杂志) 4、侧支性门脉高压症临床与病理分析 (中华消化内镜杂志),(五)实验研究指在实验室内所获得的研究成果,亦可 包括在临床上所进行的某些试验。研究的对 象大多是实验动物,有时也可能是一种检验 方法、操作方法、技术方法或对某种现象的 观察等等。研究的内容:主要是在人体内无 法进行或暂时尚不宜在人体上进行的一些项 目,通过实验研究或是准备逐步向人体过 渡,或是在方法学上加以确定,或是对某种 现象给予阐明。,对于此类研究报告的主要要求是
7、: 必须提供充足的数据、明确的效应以及 合乎逻辑的判断、推理和结论;需要具体 而详细地说明实验的方法、所使用的材料和 试剂以及实验动物的种类和品系等。能否满 足上述两项要求,是评价一篇实验研究报告 的重要依据。,举例 1、新型大鼠心跳骤停和复苏的机械装置 (中华急诊医学杂志) 2、空肠营养对重症急性胰腺炎胰外分泌功能的影响(中华急诊医学杂志) 3、精氨酸加压素对感染性休克兔胃肠灌 注的影响(中华急诊医学杂志) 4、骨桥蛋白在人胃癌中的表达及其临床意 义(中华消化内镜杂志),(六)调查报告 为了查明某一事物特征在人群中自然存 在的状况,主要依靠进行调查研究。调查研 究的主要任务:一是要求全面摸清
8、并正确阐 明某一事物的本质及其规律性;二是在前者 的基础上必须提出相应的变革措施和可行的 对策。,对象通常是一个人群的总体,方式往往 依靠从该总体中进行抽样;其实验设计是否 合理,所抽取之样本是否确能代表总体,便 成为该项调查研究能否完成第一项任务的关 键。科学研究的主要方式:是提出问题和解 决问题,调查报告中提出的对策或建议应是 切实可行的,而且通过实践的检验确能看到 效果。,举例 1、天然蒙脱石粉剂治疗慢性功能性腹泻 多中心随机对照临床研究(中华消化杂志) 2、不同年龄人群幽门腺、幽门螺杆菌胃 内分布特点及其关系(中华消化杂志) 3、健康人食管测压及影响因素多中心研 究(中华消化杂志) 4
9、、青少年先心的发病率的流行病学调查 (南通市科技基金项目),(七)文献综述“综述算不算论文”是一个长期有争议的 问题。公正的答案应该是“按质论价”,既 不该一律否定又不能全部肯定,如果只是简 单的资料罗列和归纳,若是以已发表的一系 列文献为研究对象,通过深刻的思维加工进 行高度抽象与概括,并透过大量的经验性资 料发现事物的本质及其规律性,在分析与综 合的过程中产生自己的观点与体系,则同样 是一种科学研究活动,此类综述当然也是论 文,而且有时还可能是更重要的论文。,综述通常是针对某一专题或某一领域在一 定期间内的进展情况进行研究,将该时期内 大量分散的材料转化为一个较为集中而又十 分有条理的精华
10、整体,对某一问题的新动态、 新进展、新发现迅速获得了解,综述者的观 点与见解,通过科学的判断与推理帮助读者 展望未来和建立正确的进取目标,这就要求 综述的认识深度要大而题目则不宜过大;如 果是试图建立理论或学说。则需提供大量的 有力事实和充分的可靠数据。,举例 1、病毒性心肌炎诊治进展(中华急诊医 学杂志) 2、胃肠道间质瘤的研究进展(中华消化 杂志) 3、Barrett食管的放大内镜检查(中华消 化内镜杂志) 4、妊娠与肝病的诊治现状与进展(世界 华人消化杂志),(八)医学述评 亦称为评论或社论,此乃另一种体裁的 论文形式,大多出自名家或高级编辑之手。 其研究对象主要是一个学科或领域中的专业
11、 活动状况,作者需要有丰富的理论知识和实 践经验以及高度的洞察力,能够全面准确地 总结该范围内一个时期以来的医学实践,并 认识和分析所存在的主要问题,指出解决的 办法和前进的方向。,举例 1、重视重症急性胰腺炎的早期治疗:王崇文 2、重视炎症在功能性胃肠疾病中的作用: 刘文忠 3、关注急诊内科疾病谱的演变:廖晓星 4、重视肝癌介入治疗的研究:陆玮,撰写论文的目的医学论文往往能反映一个医学工作者的 学术水平,因此在某些情况下需要根据论文 对该作者的技术业务进行衡量和评价;但若 只是为了拿出论文而撰写论文,那就偏离了 科学活动的方向,也歪曲了撰写论文的目的。 是反映医学科学水平的一个重要标志,是表
12、 明医学科研动向的一些信息,也是推动医学 进步的有效形式。,科学积累不断进行知识积累,科学文化才能不断 地向前进步。古人著书立说都是为了总结经 验、指导实践并留给后人,所谓“藏之名山、 传之其人”充分说明了文字记录是积累知识的 重要方法。今人通过科研活动所获得之种种 知识亦应以文字记录下来,一旦发表于世便 可成为科学文献而纳入知识宝库,为今人和 后人所共有。,学术交流通过科学研究活动所探索到的新知识不 宜据为己有,而应以最快速度和最有效的方 式广泛加以传播,进行国内外学术交流。交 流知识的方式虽多种多样,一般来说宣读、 报告、讲座、专题讨论会等都会受到时间、 空间、人数的限制,交流的范围不会太
13、广, 有效时段也很短;若能以论文形式通过学术 期刊公开发表,不仅可以传播万里,而且还 能流传百世,不受时间推移及历史变迁等各 种影响。,检验成绩通过撰写论文,可以考核一段时期内的专 业学习情况或技术业务进步情况,从而可以衡 量一个人的知识增长速度和现有水平。本科生 和研究生的论文,为其学业成就或研究成果的 重要凭证,可借此而取得学士、硕士或博士学 位。临床医师、药师、检验师、护师以及预防 保健医师等的论文,则可显示其专业知识不断 增长和提高的情况,并能从一定程度上反映其 医疗技术水平或学术水平、因而通常作为专业 技术职称晋升的重要依据之一。,完善和促进科研工作医学科研论文的撰写以及在期刊上的发
14、 表,是一项科研工作不可缺少的一步。在研 究项目即将结束之际,通过撰写论文不仅可 进一步完善该项科研,而且能为下一步奠定 一些基础。回顾工作的全过程,若系初搞 科研可通过回顾而形成一个较完整的科研工 作概念;,总结和评价这一次的研究方法有何优缺 点,今后应如何进一步改进或提高; 必要时还来得友补救遗漏的资料或增加 某些实验; 学习和掌握分析问题与认识问题的逻辑 方方法,进一步锻炼自己的思维能力; 练习写作,提高自己的表达能力和文字 水平。,医学科学研究,探索生命和疾病的现象,阐明健康和 疾 病之间的关系,建立有效的防病治 病的方法,这就是医学科学研究。具有如下特点: (一)研究对象特殊 (二)
15、研究方法困难 (三)研究内容复杂,医学科学研究的类型,一、根据研究性质分: 基础研究 应用研究 二、根据研究对象与场地分: 实验研究 临床研究 调查研究 三、根据创新程度、认识的深度、研究方式、研究范畴等又可分为很多类。,医学科学研究的一般方法,选题定题 建立假说 科研设计 实验观察 数据处理 论文形成 成果应用,医学科研易混淆的领域,新技术开发、新技术引用、新药物开 发、药物新作用的开发、科研项目的验 证、开放性课题的参与、临床诊疗的回 顾性总结、新设备的研用、定形设备的 临床应用、法律法规不允许的项目等。,科研设计,选题和定题后形成成熟的全面设想, 条理化;对此问题的认识,进行实验或 观察
16、 ,具体做法 ,预期目标 ,完成时 间,需要的帮助和支持等。 按照一定的格式编写成的文字资料, 即为科研设计,也就是投标的标书。,一、立题,为一研究课题拟定一最适当之题目,做为 该项研究的课题名称,是科研设计的总纲或其 指导中心,假说、实验、措施等皆为此而设, 是整个科设想与过程的高度浓缩物。一个好的 课题名称,能使人对该项研究工作一目了然、 不仅可知其目的、内容和主要方法,甚至透过 题目还能看出其假说的科学性。力争做到鲜明、 具体、确切,若能同时反映出“立意新颖”则属 更佳。常见的毛病:题目过大、笼统模糊,过于 深奥、趋于时尚、人云亦云,或者过于具体、 太过实际等。,例如,“中医疗法对结石病的疗效研究”一 题,就不符合鲜明、具体、确切的要求。 “中 医疗法”、 “结石病”、是病人的还是实验动物 的、“疗效”若立题改为“金钱草煎剂对肾 结石病人排石效果的初步观察”或“金钱草浸膏 对大鼠尿路结石溶解作用的初步研究”之类, 比原来的题目可能会更好一些,至少不致于 产生