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1、-1- 健康管理师-国家职业资格三级（考试大纲整理）健康管理师-国家职业资格三级（考试大纲整理） 第一章 健康监测第一章 健康监测 第一节 信息采集第一节 信息采集 1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉） 卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本 信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。一般包括如下部分：基 本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。 2.常用健康调查表的种类（掌握）2.常用健康调查表的种类（掌握） 三类:健康体检表、行为危险
2、因素调查表、相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。 六种:基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。 4.人体体格测量常用指标的种类（掌握）4.人体体格测量常用指标的种类（掌握） 体重和身高、腰围、血压 （心率） 5.评价体重状况的表示方法（掌握）5.评价体重状况的表示方法（掌握） 年龄组别体重 身高组别体重 理想体重（标准体重） 体质指数 6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉） 主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的 2 个标准范围内（或在第 2575 百分位数范围） 。 7.儿童身高组别
3、体重的评价方法（熟悉）7.儿童身高组别体重的评价方法（熟悉） 以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的 2 个标准范围内（或在第 2575 百分位数范围） 。主要用于 儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。 8.理想体重计算公式（熟悉）8.理想体重计算公式（熟悉） 理想体重=身高（cm)-100（身高 165cm 以下者减 105） 。 实测体重在理想体重10%范围为正常，10%-20%为瘦弱或者超重，超过 20%为肥胖，低于 20%为严重消瘦。 9.体质指数计算公式（掌握）9.体质指数计算公式（掌握） 评价 18 岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重（kg）/身
4、高（m）2 中国成人标准：BMI18.5kg/m低体重，18.523.9kg/m正常，24.027.9kg/m超重，28kg/m为肥胖。 10.腰围的评价方法（掌握）10.腰围的评价方法（掌握） 腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。 男性腰围85cm、 女性腰围80cm 患肥胖相关疾病的 危险性增加。 11.血压的分类（掌握）11.血压的分类（掌握） 血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和舒张压。心脏收缩时， 动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。 12.血压的表示方法（掌握）1
5、2.血压的表示方法（掌握） 血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是 7.5 mmHg=1 kPa 13.中国成年人血压的标准（掌握）13.中国成年人血压的标准（掌握） 正常血压：收缩压120mmHg，舒张压14mmol/L)或 血糖不稳定。血压180mmHg。经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后 加重。 70.糖尿病的干预步骤（掌握）70.糖尿病的干预步骤（掌握） 糖尿病的干预步骤包括：筛查和确诊糖尿病患者、糖尿病患者的危险分类、制订干预计划、执行干预计划、定时随 访和评价管理工作、评价管理效果。 71
6、.筛查和确诊糖尿病患者的主要方法（熟悉）71.筛查和确诊糖尿病患者的主要方法（熟悉） 机会性筛查 高危人群筛查 从已建立的人群健康档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现 需要管理的糖尿病患者 从常规体检发现属于管理范围的糖尿病患者 主动检测 收集社区内已确诊患者的信 息。 72.糖尿病患者的危险分类（熟悉）72.糖尿病患者的危险分类（熟悉） 糖尿病常规管理和糖尿病强化管理。 73.糖尿病常规管理的概念（掌握）73.糖尿病常规管理的概念（掌握） 通过常规的治疗方法， 包括饮食、 运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制定的个体化干预方案， 就能有效控制患者的血糖、血脂、
7、血压及糖化血红蛋白等指标在目标范围内的管理。 74.糖尿病常规管理的适用对象（掌握）74.糖尿病常规管理的适用对象（掌握） 血糖水平比较平稳；无并发症或并发症稳定的患者；不愿参加强化管理的患者 75.糖尿病常规管理的内容及频度（掌握）75.糖尿病常规管理的内容及频度（掌握） 随访内容 ： 了解患者的病情、 治疗和随访管理情况 ： 了解患者的症状、 体征、 并发症等情况。 了解患者非药物治疗 情况：饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等。了解患者药物治疗情况：每 2 个月评估 1 次，根据病情及时调整 治疗方案。健康教育和患者自我管理培训。临床监测指标：血糖（每 2 周 1 次） ；糖化血红蛋白（每
8、 3 个月 1 次或每 12 个月 1 次） ；血压（一般每 3 个月 1 次，高血压患者每周 1 次） ；其他血脂、尿微量白蛋白、视网膜检测、 心电图、神经病变和足部检查均每年 1 次。 频度：对常规管理的患者，要求每年至少随访 6 次。 76.糖尿病强化管理的概念（掌握）76.糖尿病强化管理的概念（掌握） 在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。 77.糖尿病强化管理的适用对象（熟悉）77.糖尿病强化管理的适用对象（熟悉） 已有早期并发症；自我管理能力差；血糖控制情况差；其它包括妊娠、围术期、1 型糖尿病等特殊情况；治疗上有 积极要求；相对年轻且
9、病程短。 78.糖尿病强化管理的内容及频度（熟悉）78.糖尿病强化管理的内容及频度（熟悉） 内容与常规管理基本相同，但随访频度要求每年至少 12 次（常规管理为 6 次） 。 79.糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点（熟悉）79.糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点（熟悉） 健康教育和患者自我管理 糖尿病及相关并发症防治知识和技能 -17- 常规：每年至少 6 次；强化：每年至少 12 次。 增加患者随访管理依从性 常规：侧重提高患者随访和治疗的依从性；强化：在常规管理内容基础上强化规范用药及并发症防治内容。 患者自我管理知识和技能 常规：强化非药物治疗、提高患者自我管理能力、提高患者自我检
10、测水平。 临床检测指标 血糖：常规：每 2 周一次。强化：每周 2 次，餐后和空腹至少各 1 次。 血压：常规：一般每 3 个月 1 次，高血压患者每周 1 次。强化：一般每月 1 次，高血压患者每周 1-2 次。 血脂：常规：至少每年 1 次。强化：至少每月 1 次，高血压患者每周 1-2 次。 糖化血红蛋白：常规：至少每年 1 次。强化：每 3 个月 1 次。 尿微量白蛋白：常规：至少每年 1 次。强化：至少每年 1 次。 心电图、尿常规、神经病变：常规：至少每年 1 次。强化：至少每年 2 次。 视网膜检查：常规：至少每年 1 次。强化：至少每年 1-2 次。 足部检查：常规：至少每年
11、1 次。强化：至少每年 2-3 次。 其它如血纤维蛋白原、血小板聚集率、颈动脉超声等：常规：选择做。强化：每年 1 次。 80.糖尿病干预过程评估的要点（熟悉）80.糖尿病干预过程评估的要点（熟悉） 主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。 81.糖尿病过程评估的主要分类（熟悉）81.糖尿病过程评估的主要分类（熟悉） 主要分为年度评估、阶段性评估（每 3-5 年进行 1 次） 82.糖尿病干预过程年度评估的要点（熟悉）82.糖尿病干预过程年度评估的要点（熟悉） 糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医 院对社区卫生服
12、务机构业务指导和培训情况。 83.糖尿病干预过程阶段性评估的要点（熟悉）83.糖尿病干预过程阶段性评估的要点（熟悉） 社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况，以及社会大众对政府部门 工作的满意情况。 84.糖尿病干预效果评估的要点（熟悉）84.糖尿病干预效果评估的要点（熟悉） 主要评估糖尿病干预的近期效果和远期效果。 85.糖尿病干预效果年度评估的要点（熟悉）85.糖尿病干预效果年度评估的要点（熟悉） 主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制 等情况。 86.糖尿病干预效果阶段性评估的要点（熟悉）
13、86.糖尿病干预效果阶段性评估的要点（熟悉） 主要包括糖尿病患者（被管理对象）患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血 压自我监测技能掌握情况，心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病并发症 发生、致残和死亡等情况，卫生经济学评价等。 87.糖尿病干预过程的主要评估指标及计算公式（熟悉）87.糖尿病干预过程的主要评估指标及计算公式（熟悉） 糖尿病患者建档情况：糖尿病患者建档率和建档合格率。糖尿病患者随访管理覆盖情况：开展糖尿病管理社区 的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比。双向转诊执行情况：糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比 和
14、糖尿病双向转诊百分比。医务人员培训情况：医务人员培训百分比和培训合格百分比。高危人群干预情况： 高危人群参见血糖筛查的百分比和糖调节受损者干预百分比。糖尿病患者满意度情况：社区行政部门满意度、医 务人员满意度和患者满意度。 公式参考本章第 20-32 条。 88.糖尿病干预效果的主要评估指标及计算公式（熟悉）88.糖尿病干预效果的主要评估指标及计算公式（熟悉） 糖尿病防治知识知晓率、糖尿病患者知晓率、糖尿病患者行为改变率、高危人群行为改变率、血糖控制率和并发症 -18- 发生率。 （公式参考本章 33-43 条） 个体糖尿病干预的效果评估 群体（社区）糖尿病干预的效果评估。 89.肥胖的主要危
15、害（了解）89.肥胖的主要危害（了解） 肥胖是 2 型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素。 90.肥胖的干预原则（熟悉）90.肥胖的干预原则（熟悉） 必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖， 积极改变人们的生活方式。 鼓励摄入低能量、 低脂肪、 适量蛋白质和碳水化合物、 富含微量元素和维生素的膳食。 控制膳食与增加运动相结合， 达到更好的减肥效果。 应长期坚持减重计划， 速度不宜过快， 不可急于求成。 必须同 时防治与肥胖相关的疾病。树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。 91.肥胖干预的目标人群（掌握）91.肥胖干预
16、的目标人群（掌握） 包括：一般人群、慢性病人群 92.肥胖的干预策略（掌握）92.肥胖的干预策略（掌握） 普通人群的群体预防 高危人群的选择性干预 对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 93.普通人群肥胖的群体预防策略（掌握）93.普通人群肥胖的群体预防策略（掌握） 把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一。定期监测抽样人群的体重 变化，了解变化趋势。积极做好宣传教育，注意膳食平衡。工作休闲时间，有意识地多进行中低强度体力活动。广 为传播健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐。预防体重增长过多、过快。要提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超 标者）定期检查与肥胖有有关疾病的危险指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。 94.高危人群肥胖的选择性干预策略（掌握）94.高危人群肥胖的选择性干预策略（掌握） 应重点预防其肥胖程度进一步加重，预防出现和肥胖相关的并发症。其措施包括：改变高危人群的知识、观念、态 度和行为；应让其了解在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势， 而改变膳食、加强
