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1、冠心病的饮食治疗及每日食谱 一、冠心病的概念、病因、及分类 1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬 化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心 脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 2、冠心病的病因（亦称危险因素）： A、高脂血症。主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密 度脂蛋白浓度过低。目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆 固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的主要危险因素。 B、高血压。高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化 过程。 C、吸烟者。冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高 2-6 倍。 D、糖尿病。糖尿病患者冠心病
2、发病率较无糖尿病者高 2 倍， 多伴有高脂血症，且伴有血/因子增高及血小板活力增强，可加快 动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。 E、肥胖。体重超过正常的 20%且伴有高血压或糖尿病者，动 脉粥样硬化的发病率明显增高。 F、年龄。多见于 40 岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。 G、性别。通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。 H、饮食。经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐 等食物，易患本病。 I、遗传因素及其他。有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动 脉粥样硬化的发生率明显增高，可 5 倍于无前述情况者。近年来发 现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张
3、 素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、 镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。 3、冠心病的分类： 、隐性或无症状性冠心病。 、心绞痛型。 、心肌梗死型。,1,、心肌硬化型（缺血性心肌病）。 、猝死型。 二、冠心病的饮食治疗 1、控制总热量。碳水化合物应占每日供给总能量的 60-70%， 少用蔗糖、果糖及纯糖制品。膳食热量的控制是第一位的。以维持 理想体重为宜，40 岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族 史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重 达到或接近理想体重。但年龄偏大患者减肥时应遵照医嘱执行，不 可盲目效仿，更不可急于求成。 膳食纤维可使血浆胆
4、固醇降低，应适量增加纤维素含量高的食 物摄入，如豆类、木耳、银耳、魔芋等。 2、限制脂肪摄入量。每日脂肪摄入量应占总热量的 25%以下 为宜。控制膳食中的饱和脂肪和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升 高，预防冠心病发病率上升的重要措施。不管对高血脂症病人还是 血脂正常者，或是年龄大于 40 岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总 能量的 25%以内。其中动物脂肪供给量应小于每日总能量的 10%， 植物性脂肪供给量占总能量的 10-12%。每天胆固醇摄入量应控制在 300mg 以下，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝， 防止动脉粥地样硬化的形成，每日摄入的多不饱和脂肪酸与饱和脂 肪酸之比值应大于
5、 1，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇 的食物。 3、蛋白质。应控制膳食蛋白质的供给量，蛋白质的每日供给量 应达总能量的 10%，蛋白质的供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋 白质的合理搭配。动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇摄入量 也相应增加，故提倡减少动物性蛋白质的摄入量。大豆制品有降低 血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用，提倡食用。 4、控制钠盐的摄入量。冠心病病人往往合并高血压，尤其是在 并发心功能不全时，由于肾血管有效循环血量减少，肾小球滤过率 下降，导致钠潴留、血容量增加、心脏负担加重。一般钠盐每天摄 入 5 克以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐摄入量应控制在 3 克以下。水的
6、摄入量也应适当控制，特别是对心功能不全病人，每 天水供应量应控制在 800ML（毫升）左右。,2,3,5、供给充足的维生素和矿物质。 新鲜绿叶、根茎类疏菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维素， 建议每天摄入量 400-500 克。水果能量低、含丰富维生素 C 和大量 的果胶，建议每天摄入量 100-200 克。 维生素C：维生素 C 可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中国 需要维生素C 的参与。 维生素 E：具有抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸氧化，增强 心肌对应激的适应能力。维生素E 还有抗凝血、增强免疫力、改善 血管末捎循环，防止动脉粥样硬化，降低冠心病的发病率的作用。 叶酸、维生素B6：叶酸、维
7、生素 B6 有降低血中半胱氨酸的作 用，亦有降低动脉粥样硬化的作用，进而预防急性死亡事件的发生。 钙：最新研究发现高钙具有降肪作用。 镁：镁对心血管系统有保护作用，能改善脂质代谢和凝血机制， 防止动脉壁损伤等功能。 钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关，应严格限制。 铬：缺乏可引起糖代谢和脂代谢紊乱。 锰：锰缺乏可也致糖代谢和脂代谢的紊乱。 锌：促进生长发育，改善味觉，增进食欲，增强对疾病的抵抗 能力。 铜：是多种金属酶的组成成分，如血浆铜蓝蛋白、细胞色素 C 氧化酶、过氧化酶等，缺乏可出现相应物质代谢障碍。 冠心病饮食治疗中相关营养素含量较高食物一览表,4,、 。,说明：以上所列营养素含量较高
8、的食物是充分考虑到患者冠状 动脉粥样硬化性心脏病的特殊情况，对某些营养素含量较高但不利 于疾病治疗的食物，本表中没有选择在内，患者日常生活中可根据 当地的食物供给情况及自身经济情况在不饱和脂肪酸含量较高的 植物性食物一览表中选择合适的食物。 三、冠心病患者的饮食宜忌 1、宜食：饮食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足 够的蔬菜和水果。少食多餐，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏 负担。宜食含维生素E 丰富的食物，如麦坯油、玉米油、花生油、 芝麻油及莴笋叶、奶类等。宜食含镁丰富的食物，如小米、大麦、 豆类及肉类等食物。蛋白质摄入宜动物性、植物性蛋白质各半，或 植物性蛋白可略多于动物性蛋白，并
9、且要适当控制进食量。可少量 饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。 2、忌食：不宜食动物脂肪、含胆固醇较高的食物，如动物油、 内脏（心、肝、肾）、脑髓、肥肉、卵黄及水产品中的螺、贝类、鱿 鱼、乌贼鱼等。不食用含盐量较高的食物，不宜用兴奋神经系统和,5,促发血管痉挛的食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品（芥末、 洋葱、大蒜、蘑菇等，饮食中应适当控制食盐量）。 不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表 （食物中不饱和脂肪酸的百分比）,说明：本表中“多不饱和脂肪酸含量” 项目中 “18C1”表 示 18 个碳组成的脂肪酸中有一个双键，项目中“18C2” 表示 18 个碳组成的脂肪酸中
10、有 2 个双键，“18C3” 表示 18 个碳组成的脂 肪酸中有 3 个双键。,6,四、冠心病患者的每日食谱 为方便冠心病患者在日常生活中的饮食辅助治疗，笔者编制了 冠心病患者每日食谱（建议），其食物的选择有利于冠心病、高 血压、高血脂患者的饮食治疗，该食谱食物供给量总热能适中，各 营养素供能占总热能的比值适当，各种食物等量替换便于掌握和操 作。 冠心病患者每日食谱（建议） 冠心病每日早餐食谱及可等量替换的食物,冠心病每日午餐食谱及可等量替换食物,7,冠心病每日晚餐食谱及可等量替换食物,冠心病每日食谱中营养素总量、热能及占总热能比值统计表,8,食谱说明： 1、该食谱总热量 2285 千卡，等量
11、替换食物后，对总热能的变 化和影响不大。本食谱每月食用天数应达到 10 天。 2、萍果可在下午 4 点 30 分至 5 点之间感觉饥饿时食用。萍果 的果胶不被人体吸收，通过促进排便可降低血中胆固醇。 3、小虾米皮含钙较高，也可作为辅助补钙食品。 4、鸡蛋是完全蛋白质，虽然蛋黄中含有大量胆固醇，但蛋黄中 卵磷脂有防止胆固醇沉积在血管壁上的作用，应每隔一天吃一个鸡 蛋，不宜多吃。 5、菠菜、芹菜、荠菜、海菜、荞麦面、燕麦面等具有降压作用， 应经常吃。 6、豆类食物膳食纤维素含量较高，膳食纤维具有降低血中胆固 醇的作用，可经常食用。 7、在控制总热量的前提下，患者应不断更换食物品种，以达到 膳食平衡和营养平衡。 8、保证每隔一天吃一次鱼，鱼类是优质蛋白质，且鱼吃的多， 冠心病发病率低。,
