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1、压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 入院日期： 压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表） 评 估 日 期 分值 项目 1 分2 分3 分4 分 感觉完全受限非常受限轻度受限未受损 潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走 移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限 营养非常差可能不足够足够非常好 摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题 总评分 注：15-18 分：轻度危险；12-14 分：中度危险；10-11 分：高度危险；9 分以下：极度危险 评分18 分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 ；评分14 分
2、，每周评估一次 难免压疮申报（Barden 评分 12 分以下）：是 ，否 预防措施：预防措施： 1、一般处理 ： 视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班， 详细观察记录皮肤情况。 2、二级处理：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。 3、其它措施： 使用说明：使用说明： 1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼 痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。 2、评分18 分应填写压疮危险因素评估表 ，在相应栏内填写分值；评分 12 分以下应填写难免 压疮申报与监控记录 ，上报护理部。 填表
3、人签字： 填表日期： 年 月 日 护士长签字： 压疮报告与监控记录压疮报告与监控记录 科室床号姓名性别年龄住院号 诊断： 压疮发生（或进院）日期： 年 月 日 时 分 压疮发生地点：家庭 养老院 其他医院 其他来源 院内 部位 面积 （cmcm） 分 级 创面 情况 部位 面积 （cmc m） 分 级 创面 情况 骶尾椎骨处髋部 坐骨处脊柱 股骨粗隆处肘部 跟骨处膝部 足踝处枕骨处 肩胛骨处其它 护理措施: 床头挂警示牌 给予减压用具(如气垫床) 定时翻身,正确搬运病人 加强营养 保持床单元及衣物整洁和舒适 其它 填报人签名： 填报日期： 年 月 日 护士长签名： 告知病情记录 ： 告知患者或
4、家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。 患者或家属签名确认： 时间： 年 月 日 时 分 压疮转归：伤口大小： 伤口情况：红肿 渗血渗液 溃疡 化脓 坏死 恶臭 其他 压疮管理组意见：痊愈 好转 无扩展 扩展 签名： 时间 中 期 监 控 压疮转归：伤口大小： 伤口情况：红肿 渗血渗液 溃疡 化脓 坏死 恶臭 其他 压疮护理组意见：痊愈 好转 无扩展 扩展 签名： 时间 痊愈 好转 无扩展 扩展 压疮大小: 出院 死亡 其它 终 期 评 估 护士长审核签名: 时间: 难免压疮申报与监控记录难免压疮申报与监控记录 床号姓名性别年龄住院号 诊断： Barden 评分总分： 分(请
5、在适当的分值上打,所有数字相加即为 Barden 评分总分) 感觉1.完全受限2.非常受限3.轻度受限4.未受损 潮湿1.持续潮湿2.潮湿3.有时潮湿4.很少潮湿 活动力1.限制卧床2.可以坐椅子3.偶尔行走4.经常行走 移动力1.完全无法移动2.严重受限3.轻度受限4.未受限 营养1.非常差2.可能不足够3.足够4.非常好 摩擦力和剪切力1.有问题2.有潜在问题3.无明显问题 干预措施: 床头挂警示牌 给予减压用具(如气垫床) 定时翻身,正确搬运病人 加强营养 保持床单元及衣物整洁和舒适 其它 告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。 患者或家属签名确认： 时间： 年 月 日 时 分 申报人: 申报时间: 护士长审核并签名: 申报审核:是否同意申报(同意 不同意) 护士长签名: 日期: 监 控 记 录 中期评估: 分 压疮(未发生 发生) 继续监控 停止监控 护士签名: 日期: 中期评估: 分 压疮(未发生 发生) 继续监控 停止监控 护士签名: 日期: 终期评估: 分 压疮(未发生 发生) 停止监控原因: 评分14 分 出院 死亡 其它 评估人: 护士长签名: 日期：
