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1、停电和突然停电的应急预案及程序,【应急预案】,1.通知停电后,立即做好停电准备备好应急灯，手电、蜡烛等。如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。 3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 4.加强巡视手术房间同时注意防火、防盗。,【程序】,接到停电通知 备好应急灯准备动力电器的应急方案 突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视手术房间防火、防盗,防紧急疏散患者应急预案及程序,【应急预案】 1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源
2、及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。 3当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。,4集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 6在保证人员安全撤离的条件下应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速
3、度疏散 临近人员。 8.如室内无人,也无易燃易爆物品不要急于开门,以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭火器材做好充分准备，打开房门，积极灭火。 9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 10.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告之准确的方位。,【程序】,做好手术室安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情 无法扑救立即拨打“119并告之准确的方位。,火灾应急予案,1.消防法灭火防火知识学习，检查环境，消除火灾隐患保证消防设施功能完好。 2手术室必须有消防通道示意图平时注意宣传
4、和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。 3发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导。夜间电话通知院总值班。 4.使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救控制火势。放下防火闸门隔离火灾区域。,6.所有工作人员首先将手术病人以最快的速度，最安全的方式转移 5发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警并告之准确方位。 7.通知气体控制中心关闭医疗气体尽可能切断电源撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 8.转移病人时不要乘坐电梯走手术室专有安全通道用湿毛巾捂住口鼻并尽可能地将身体放低位
5、置。,【程序】,冷静面对呼叫周围人员报告领导 火势较小时 组织人员积极扑救 火势较大时立刻报警 迅速、安全转移患者 关闭医疗气体切断电源撤出易 燃易爆物品 抢救贵重仪器及重要资料,泛水火灾扑救一般原则,报警早，损失小 边报警，边扑救， 先控制，后灭火， 先救人，后救物 防中毒，防窒息， 听指挥，莫惊慌,【应急预案】,1立即关闭手术室水源总阀寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 2如不能自行解决立即找维修组，夜间通知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。 3关闭泛水区内仪器电源开关防漏电。 4协助维修人员工作白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水，夜间主动将污水清理。 5水
6、灾区要经过消毒处理手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全,【程序】,泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因能自行解决应立即解决，并将水处理干净，如不能自行解决的立即找维修组，夜间通知院总值班协助维修人员和手术室清洁人员及时清扫地面、清理污水水灾区消毒处理手术间保持清洁干燥污染或可能污染的手术物品重新消毒,地震应急预案,1工作人员明确紧急出口的准确位置熟悉手术室逃生路线图。 2地震来临值班人员应冷静面对关闭电源、水源、气源、热源尽力保障生命和财产安全。 3发生强烈地震时需将患者撤离手术室疏散至广场、空地安慰患者。 4维持秩序防止因混乱影响撤离。 5情况紧急不能撤离时叮嘱在场人员及患者
7、寻找有支撑的地方蹬下或坐下，保护头颈，眼睛，捂住口鼻。,【程序】,地震来临值班人员应冷静面对关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全。,组织患者有秩序地撤离 将患者疏散到广场、空地,紧急情况不能撤离 叮嘱在场人员及患者 寻找有支撑的地方蹲下或坐下 保护头颈、眼睛捂住口鼻。,维持秩序防止有人趁火打劫。注意保护国家财产,护人员发生针刺伤时的应急预案及程序,【应急预案】 1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液用肥皂和流动水冲洗然后用碘酒和酒精消毒必要时去外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的
8、检查和随访。 2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，、应在24小时内查丙肝乙肝抗体必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比按1个月、3个月、6个月复查同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记，上报，追访等,【程序】,立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免 疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记，上报，追访等,预防原则,提高乙肝疫苗的接种率 执行安全操作 使用安全锐器 实施标准预防
9、,标准预防适用于所有病人,1.接触物品后立即洗手 2可能应用不接触技术 3.接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时戴手套 4脱手套后立即洗手 5所有尖锐物品小心处理 6 立即清洁感染物品的溢出物。 7.护理病人的器械、用品被感染性物质污染的被服必须消毒丢弃或在每个病人用后灭菌 8.保证废弃物的正确处理,发生输液反应时的应急预案及程序,【应急预案】 1.立即停止输液或者保留静脉通路改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救必要时行心肺复苏 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科，药剂科消毒供应中心，护理部。 6.保留输液器和药液
10、分别送消毒供应中心和药剂科同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时立即按有关程序对输液器进行封存,【程序】,停止立即输液 更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液 送检,患者出现输血反应的应急预案及程序,【应急预案】 1.立即停止输血更换输液管换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药报告护士长。 3.若为一般过敏反应情况好转者可继续观并做好记录。 4病情紧急患者好抢救药品和物品.配合抢救。 5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科 6.怀疑溶血等严重反应时保留血袋并抽取 患者血样一起送输血科。 7.患者家属有异议时立
11、即按有关程序对输血器具进行封存。,【程序】,立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科,手术室突发意外伤害事件应急预案及程序,【应急预案】 1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料每日清点补充,以保证应急使用。 2.对特殊器械常规准备同时备有足量的一次性消耗材料以保突发抢救的应用。 3.各类抢救药品仪器固定房间放置性良好严格交接,以备应急使用。 4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术熟悉抢救药品药物作用和使用方法。 5.工作人员要有高度的责任心和应急能力如遇有意外事件发生后及时通知相关人员立即
12、到达手术室进行抢 救。,6.按通知根据大型伤员抢救的伤情合理安排手术间和人员，由科主任和护士长统一指挥。 7.巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品保证手术的顺利进行 8.洗手护士密切配合医生进行手术 9.根据情况随时与护理部、急诊科联系做好一切记录。 10.同时安排12名工人负责专门取血送标本等外出工作保证病人在最短时间内得 到最有效的抢救。 11各班分工负责忙而不乱若遇有大量伤要启动第二梯队应急。及时报告协调.,【程序】,平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时报告,心脏骤停,心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能使全身血液循环中断各组织器官严重
13、缺氧和代谢障碍的一系列表现 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况如冠心病、心肌梗死、脑血管意外严重外伤、麻醉或手术意外、休克等,心搏骤停的临床表现,1意识消失 2大动脉无波动颈动脉、股动脉搏动消失 3.无自主呼吸 4.心搏停止、心音消失 5瞳孔散大、对光反射消失 6.手术切口不出血、术野血色暗红 心、脑电图呈一直线,【应急预案】,1.手术患者进入手术室在手术开始前发生呼吸心跳骤停时应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管快速建立静脉通道根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械行胸内心脏按压术在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏必要时开放两条静脉通路。 2.术中患者
14、出现呼吸心跳骤停时先行胸外心脏按压术未行气管插管的患者应立即行气管插管辅助呼吸必要时再开放一条静脉通道。 3.参加抢救人员应注意互相密切配合有条不紊严格查对及时做好记录并保留各种药物安瓿及药瓶做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度坚守岗位术中密切观察病情以便及时发生病情变化尽快采取抢救措施。 5.急救物品做到“四固定”班清点，完好率达10%保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用,胸外心脏按压方法和注意事项,1.仰卧于硬板床或地面开放气道保持呼吸道畅通 左手掌根部放于病人胸骨体下13交接处双手掌根重叠双臂垂直按压胸骨使胸骨下陷4-5c
15、m按压频率100次/分按压与放松时间相等同时给予人工呼吸按压与吹气比率为30：2人工呼吸时应暂停按压。 2 控制呼吸正确使用呼吸囊和面罩气管插管后机械通气,心肺复苏有效指征,1.心电图恢复 2.触及大动脉搏动如肱动脉有搏动 3.收舒压10.6Kpa（80mmHg）4.瞳孔由大变小对光反射及吞咽反射恢复. 5.自主呼吸恢复。 6.口唇及甲床转红润,【程序】,立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录术病人休克应急预案,休克定义,由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损,休克分类,低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类外科休克主要是前
16、2种 低血容量性休克包括 1出血性休克 见于食管静脉曲张破裂 溃疡出血肝脾破裂宫外孕或手术中失血过多 2创伤性休克 见于骨折、挤压伤等,休克临床表现：早期）精神紧张或烦躁白苍色面 手足湿冷心跳加快血压稍高 晚期）皮肤湿冷尿量减少脉搏细速心率增快反应迟钝神志模糊.血压下降收舒压10.6Kpa（80mmHg）脉压差2.67kpa(20mHg),【应急予案】,1.当手术病人发生休克时立即去枕取中凹卧位吸氧保持呼吸道通畅。 2快速建立静脉通道选择大血管或应用留置针，及时补充血容量。 3迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用要药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是扩容纠酸糖皮质激素及血管活性药物的应用,手术休克病人应急预案,1.感染性休克抗感染。 2.低血容量性休克止血、补液、补血。 3.过敏性休克立刻皮下注射0.1%的肾上 腺素0.5-1ml0.5-1ml。 4.心源性休克纠正心衰、抗心律失常。 5.神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛 6.给予心电监护
