《基层医疗创新实践报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基层医疗创新实践报告（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基层医疗创新实践报告前 言基层医疗市场是中国医疗的主战场，人口基数大，医疗需求极其旺盛。同时，基层医疗能力弱，基础设施差，高质量医疗服务供给缺乏。由于政策、技术、人才、资金等各种因素的影响，加强基层医疗水平建设一直存在如何切实落地的问题，有病就奔三甲医院已经成为许多患者的第一选择政策的激励偏差、资本投入的匮乏，人才易走难留、患者信任缺失以及以上种种因素产生的强大惯性，都是摆在基层医疗发展道路前的一 座 座 大 山 。 2017 年我们惊喜地发现，随着互联网技术的飞速发展、智能硬件技术的不断进步、智能算法和 AI 技术的革命性突破、生物医学技术的连续爆发，很多曾羁绊基层医疗发展的障碍正在消融，依
2、托互联网等多方面技术开展，新的商业模式如雨后春笋般生长壮大，连同政策改革的春风细雨将极大程度促进优质医疗资源的双向流动，我们把这一过程称为赋能。时隔两年，我们再次回顾基层医疗市场，我们发现基层医疗基础环境得到了切实的改变，基层医疗机构服务能力得到切实提高，但各细分领域发展进程不一。今年动脉网蛋壳研究院通过走访调研基层医疗机构，了解现有医疗新科技、新模式的落地进程，基层需求被满足的情况，重新梳理典型模式，研判基层医疗的发展路径与节奏，以期能够激发读者更进一步的思考和实践，那么此篇报告也就真正创造了些价值。基层医疗市场定义:在我们以往的研究当中，基层医疗市场作为一个大的市场范围被进行研究。在这次报
3、告中我们根据国家相关部委文件及对基层医疗市场关注理解，将基层医疗市场定义为:服务发生在基层卫生机构中的医疗健康行为的产业集合，基层医疗机构主要包含社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）及各类诊所、药店。1目 录 CONTENT. 1一、基层医疗市场结构性演变. 2 1.1 基层医疗市场概况：结构性转变正在来临 . 21.1.1 机构总体情况：数量占据优势，发展不平衡性凸显21.1.2 服务绩效：服务人次最多，卫生院收入占据半壁江山51.1.3 床位设备：床位供给能力提高，设备先进性不足71.3 进一步提升基层服务能力，社区医院建设号角吹响17二需求分类，赋能基层医疗模式再解析192.1
4、 基层需求分类192.2 赋能基层医疗模式再解析19三亦步亦趋，基层市场发展路径探索223.1 基层医疗工作内容解析及市场供应”定位“223.2 基层医药243.2.1 基层医疗机构缺医少药现象正在被改善243.2.2 2018 版基药目录扩容263.2.3 阿康健康：乡村处方药集成服务293.2.4 上药云健康：城市社区 DTP 药房333.3 基层检验373.3.1 占比 92%的村卫生室和诊所缺乏检验能力373.3.2 第三方检验服务商快速崛起上量383.3.3 快易检393.3.4 翼展医疗集团433.3.5 Comper 康铂433.4 基层医疗信息化503.4.1 当下面临的挑战5
5、03.4.2 两种创新模式513.4.3 丁香云管家543.4.4 心医国际59四 基层市场企业投融资情况634.1 热度不减，融资额不断走高634.2 连锁诊所异军突起，2018 年热度回归6462一、基层医疗市场结构性演变基层医疗机构的数量在我国整个医疗卫生体系中的占比高达 95%，涵盖了社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院、村卫生室以及门诊部（所）。随着医改政策的逐步实施，我国基层医疗的规模、医务人员数量和服务能力有了较大的改善。但是，与各类高等级医院相比，基层医疗的床位供给能力、设备先进性存在不足，而且城乡发展不平衡性矛盾突出。根据最新出版的中国卫生健康统计年鉴 2018所公布的
6、数据，我们来一览基层医疗的总体情况。1.1 基层医疗市场概况：结构性转变正在来临1.1.1 机构总体情况：数量占据优势，发展不平衡性凸显数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理总量上升，增速减缓：2011-2017 年间，我国基层医疗卫生机构总体呈现上升趋势，但增速比较缓慢。其中，在 2012 年，机构数量大幅减少，主要是因为村卫生室数量减少所致。随着城镇化建设进程加快，农村人口在逐年减少，村卫生室数量相应减少。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理数量占据绝对优势：在整个医疗卫生机构体系中，基层医疗卫生机构占比在 95% 左右，为我国医疗卫生事业
7、的发展起着重要的作用。而在我国医疗机构营收占比达到 78%的医院，数量占比只有 3%。数量占比有所下降：2011 年到 2017 年，基层医疗机构数量占比下降了 1.6 个百分点。同期，医院、专业公共卫生机构占比都增长了 0.8 个百分点。医院作为我国医疗卫生服务体系的重要支柱，其建设保持稳定增长。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理村卫生室数量领先：我国各类基层医疗卫生机构中，村卫生室数量占比为 70%， 遥遥领先于其他机构，为农村医疗服务提供了保障。门诊部（所）发展势头好：门诊部（所）数量逐年上涨，2011-2016 年总体增长了 17%，得益于政策对诊所开办条件
8、的放宽。乡镇卫生院数量保持稳定：近几年乡镇卫生院数量稳定在 3.7 万家，主要是我国乡镇建制未发生变化。社区卫生服务中心（站）发展不足：我国后期需加强社区卫生服务中心（站）网点建设，更好满足社区居民医疗服务需求。1.1.2 服务绩效：服务人次最多，卫生院收入占据半壁江山数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理诊疗人次占比最高，但增长疲软：主要是基层医疗服务质量不如医院，患者对基层医疗缺乏信任，优先选择到医院就诊。规模与服务能力不匹配：基层医疗机构数量占比高达 95%，但诊疗人次占比仅为55%；而数量占比仅为 3
9、%的医院，诊疗人次却高达 41.2%。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理总量增加，增速下降：基层医疗总收入逐年上升，但增速已由 2011 年的 16.4%下降到 6%。主要是因为基层医疗诊疗人次增速在逐年下降。卫生院收入占据半壁江山：从各年各类基层医疗机构收入看，卫生院收入占比都在 50%以上。主要得益于卫生院医疗设备和服务能力优于其他基层医疗机构，诊疗服务人次较多。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理居民医疗消费支出逐年增加：社区、乡镇人均住院费用、门诊费用不断提高，表明居民的医疗消费在逐年增长。住院费用是创收主力：社区和乡镇人均住院费用
10、远远高于门诊费用，成为基层医疗收入的主要来源。城乡基层医疗消费差距巨大：社区人均住院费用、门诊费用约为同期乡镇的 2 倍。主要是因为城市居民的收入高于乡镇，医疗支付能力较强；同时，城市医疗消费观念与时俱进，愿意增加在医疗健康方面的支出。1.1.3 床位设备：床位供给能力提高，设备先进性不足数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理规模扩大，增速放缓：随着政府大力支持基层医疗发展，基层医疗机构数量增加和规模扩大，加大了床位数投放。但是随着政策效应递减，基层医疗机构数量增长放缓，床位数量增速也随之下降。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理床位数都在增加
11、：说明基层医疗机构和医院都在不断完善医疗服务设施。总量差距不断扩大：基层医疗卫生机构与医院床位数量之间差距在不断扩大，主要是医院在财政支持和资金实力方面具有明显优势，政府需要进一步加大对基层医疗卫生机构的财政支持，同时基层医疗机构自身需要不断增强融资能力，进一步完善服务设施。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理卫生院床位数占比最高且逐年扩大，社区卫生服务中心（站）占比逐年降低：主要是因为医疗服务下沉，卫生院成为基层住院服务的主要提供者。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理硬件设施日益完善且保持高速增长：基层医疗加大设备购买力度，加快设备更新换
12、代，有助于提升诊疗服务能力。特别是 2013 年以来，万元以上设备数量平均增长率高达 9.9%。这得益于政府加大对基层医疗设备的投入力度。数据来源：中国卫生健康统计年鉴 2018，动脉网蛋壳研究院整理设备先进性不足：我国基层医疗卫生机构设备集中在 50 万元以下，100 万元以上设备极少，说明设备先进性偏低，仅能满足基础疾病的诊疗，需要引入更多更好医疗设备。1.2 政策：分级诊疗，基层医疗市场的主基调我们探讨了基层医疗市场发展的核心驱动力政策。回顾新中国成立医疗关于基层医疗政策的演进，我们可以发现，基层医疗政策演进正在走向深水区，针对基层医疗市场的政策主基调始终围绕基层医疗能力的建设与优化，近
13、十年，关注医疗上下流动的“分级诊疗”是其中内涵最为丰富，影响最为久远的政策。图：基层依赖政策发展鸟瞰资料来源：动脉网蛋壳研究院1949 年-2008 年我们将它定义为基层医疗的基础设施建设期，2009 年-2014 年我们发现主要政策都在推动基层医疗机构的能力建设。2015 年以后，围绕分级诊疗制度提出了系列细化解析，促进优质医疗资源下沉，实现资源共享，改善基层医疗发展滞后的现状。我国区域经济、城乡经济发展水平存在差距，农村基层医疗优质资源先天短缺，导致基层医疗发展不平衡的情况凸显。医疗资源必须重新分配，加大向基层倾斜力度，才能实现基本医疗生服务均等化的医改目标。近几年来，国家以“分级诊疗”为
14、核心，积极推进各项政策文件，所谓分级诊疗， 就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。从全科检查到专科治疗的分级诊疗模式，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最终形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的理想就医格局。建立分级诊疗制度是个复杂的系统工程，涉及面广，情况复杂， 需要一个长期的过程。对分级诊疗政策解析我们将以制度保障、支付方式保障、资源保障、技术保障为依据，为大家展现分级诊疗政策的构成和推进路线。图：分级诊疗政策分拆资料来源：动脉网蛋壳研究院数据来源：公开信息、动脉网蛋壳研究院2009 年国家首次提出“分级诊疗”。2010 年至 2012 年，国家“十二五”规划等顶层设计频出，关于分级诊疗的政策大幅增多。2015 年“分级诊疗”上升到制度层面，关于“分级诊疗”的政策爆发式增长。2016 年国家层面相关政策减少
