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1、中药学总论,康复科 张晓群,目录,总论 解表药 清热药 泻下药 祛风湿药 芳香化湿药 利水渗湿药 温里药 行气药 消食药,驱虫药 止血药 活血化瘀药 化痰止咳平喘药 安神药 平肝药 开窍药 补虚药 收涩药 其它药,总论,中药能做什么？,中药美容 中药强身 中药治病,一、什么是中药?,中药是在中医理论的指导下，用以防病治病的天然药物及其简单加工品。,中药含义的内涵,理论指导 中医理论 用途 防病 治病 物质来源 天然药物（植物、动物、矿物） 简单加工品（物理、化学、生物加工）,中庸之医,“圣人不治已病治未病。” 素问四气调神论,二、什么是中药学?,中药学是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采
2、制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。,三、中药的起源,神农尝百草史记载：神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。 中药是人民群众在生产实践中创造出来的。,偶然中毒 尝百草 知性能 知疗效 反复实践 淘汰 主动尝试 （效差、剧毒） 指导实践 口述至文字 实践 理论 肯定 检验理论 （效佳、微毒）,中药起源图解,四、中药学的发展概况,东汉神农本草经 现存最早的药学专著 南朝雷公炮制论 第一部制药专著 唐新修本草 世界最早的药典 明本草纲目 载药1892种，科学巨著,五、现代继承与发展,中药资源普查 （各个地方药志） 民间方药挖掘 （各种藏药、蒙药、苗药等） 中医药著作整理 （中药大辞典等） 中
3、药人工培植 （天麻、砂仁、麝香等） 中药药理研究 (小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）,六、中药的来源,根据物质来源划分、植物类根、茎、叶、花、果实、种子、动物类全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便、矿物类硫化物、氧化物、卤化物碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐,党参,黄芪,葛根,龙胆草,根,麻黄,川贝母,肉苁蓉,茎,百合,叶,桑叶,苏叶,艾叶,大青叶,花,菊花,红花,合欢花,芫花,果实,山楂,佛手,大枣,白豆蔻,种子,巴豆,白芥子,瓜蒌仁,刀豆,全虫,地龙,全蝎,土鳖虫,甲片,穿山甲,角,水牛角,羚羊角,皮,蝉蜕,阿 胶,贝壳,牡蛎,石决明,海蛤壳,甲片,龟 板,鳖甲,病理产物,牛黄,粪便,鼯鼠
4、,五灵脂,矿物,石膏（硫酸盐）,自然铜（硫化物）,磁石（氧化物）,钟乳石（碳酸盐）,根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙,道地药材？,七、中药的命名,1、与产地有关,本身包含地名、阿胶原产于山东东阿县的阿井、巴豆产于巴蜀 强调道地药材道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于某一特定产区的中药材。 广陈皮（新会皮）广东杭菊杭州川连、川芎四川,2、与形、色、气味有关,因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参 因色得名：黄连、红花、板兰根 因形态得名：牛膝、白头翁、木通 因生态得名：夏枯草、冬青 因气香得名：木香、麝香、檀香 因气臭得名：鱼腥草、臭椿 因质地得名：滑石,3、与功效有关,益母草对产妇有益
5、骨碎补对骨折有利 石决明、决明子都可明目 合欢花、夜交藤都可安神 防风防避风邪外袭 苁蓉补而不峻，有从容和缓之性 王不留行活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行,4、与采制有关,霜桑叶霜打以后采摘的桑叶 侧柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血敛涩,5、与古代传说有关,部分药属于纪念某一医生创造而命名，这跟世界尊重科学家首创精神的意思相同 使君子潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药 何首乌有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名 牵牛子传说中田野老人牵牛谢医而得名 还有刘寄奴、杜仲、徐长卿等,6、与外来语的翻译有关,胡麻仁、羌活、番红花从外国而来 补骨脂（破故纸）“婆胡子”的音译（就好比巧
6、克力、美利坚等的音译） 曼陀罗梵语“细小圆形美丽的花”的意思 诃子原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思,思考问题 中药是产于“中国的药物”吗？,思考问题,中药是产于“中国的药物”吗？,7、与避讳有关,避帝王的名讳延胡索玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）元胡索（避宋真宗名讳）薯蓣薯药（避唐代宗李预名讳）山药（避宋英宗赵曙名讳） 群众喜吉厌凶白僵蚕佳蚕茯苓福临旋复花全福花,8、其它,一物多名现象蚤休（重楼、七叶一枝花）大黄（西庄、锦纹） 药名错别字现象牛膝牛夕蒲公英卜公英 主张药名的科学化、规范化,八、中药的采收,植物类中药的采收全草类药材叶类药材花类药材根据需要果实和种子类药材药效最高根和根茎类药材树
7、皮或根皮类药材 动物类中药的采收 矿物类中药的采收,九、中药的炮制,定义是根据中医药理论，按照临床应用和调剂、制剂的不同要求，以及药材自身特性所采取的一项传统制药技术。（建昌帮饮片） 目的、除去杂质和非药用部分、便于制剂和贮藏、矫臭和矫味、转变药物的性能、减少或消除药物的毒性、烈性或副作用,中药的炮制,炮制常用辅料液体辅料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、盐水、胆汁等固体辅料稻米、麦麸、土、滑石粉、白矾、河沙等 炮制方法、修制（不水火制）纯净、粉碎、切制、水制润、漂、水飞、火制炒、炙、煅（明煅与暗煅）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其它制法发酵、制霜、法制 中药炮制技术,十、中药的性能,概念是中药作用的基本性
8、质和特征的高度概括。 中药理论的核心 内容：四气五味、升降浮沉、归经和毒性 性能与性状的区别,性能与性状的联系,中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通） 诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷） 介类潜阳（石决明、牡蛎） 虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎） 种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁） 芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮） 根多补益（人参、何首乌） 刺善祛风（钩藤、蒺藜） 藤类通络（夜交藤、络石藤） 血肉有情之品多填精,性状影响决定性能,（一）四气五味,四气、定义指寒热温凉四种药性，又称“四性”温热药能够减轻或消除寒证的药物（人参、干姜）寒凉药能够减轻或消除热证的药物（石膏、黄连）、作用温热药温中、散寒、助阳、
9、益气寒凉药清热、泻火、解毒、平肝、平性药指药物的寒热之性不明显，作用和缓 五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、涩） 包括味觉和嗅觉,（一）四气五味,2、作用 辛发散、行气、活血、开窍、化湿甘补益、和中、缓急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥湿酸（涩）收敛、固涩咸（淡）软坚散结、泻下、渗湿、利尿 气与味的关系（不同角度阐释，二者合参）、同味不同性辛温解表风寒感冒辛解表、发散辛凉解表风热感冒 、同性不同性辛温发散解表风寒感冒温消除、减轻寒证甘温补中益气脾胃虚寒,（二）升降浮沉,各种疾病在病机和证候上表现的趋势不同向上呕吐、咳喘向下泻痢、崩漏、脱肛向外虚汗向内表证不解、疹毒内攻 升降浮沉的定义：药物在人体
10、内作用的趋势升浮和沉降 升降浮沉的作用升浮上行向外升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍沉降下行向内泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳 息风、 消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘,（二）升降浮沉,影响药物升降浮沉性质的因素 药物作用趋势的双向性 麻黄发汗和平喘利水 川芎上行头目和下行血海，并旁达四肢,（三）归经,定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用 依据：脏腑、经络理论肺脏病变咳嗽、气喘、胸闷、气短 治疗桔梗、杏仁归肺经 气味、升降浮沉、归经的综合应用热黄芩（苦、寒）寒干姜（辛、温）虚百合（甘、温）实邪（痰饮）葶苈子（辛、苦、大寒）,肺病咳嗽,（四）毒性,中药作用、治疗作用副作用、不良作用毒性 副作
11、用：在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。牛蒡子辛凉解表药疏散风热（治疗作用）滑肠（副作用） 毒性：指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素也有关。附子、砒霜、蟾酥,十一、中药的应用,配伍,用药禁忌,剂量,煎服法,（一）配伍,定义根据病情需要和用药法度，将两种或两种以上的药物配合应用，称为“配伍” 配伍关系,（一）配伍,、相杀功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。 （并列关系） （如：石膏与知母，乳香与没药） 、相使以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。（主次关系）黄芪（补气）黄芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水） 、相畏一
12、种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。 （生半夏畏生姜） 、相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 （生姜杀生半夏） 、相恶两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低， 甚至丧失。干姜降低黄芩的清热功效干姜黄芩黄芩降低干姜的温中功效 、相反两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。 “十八反”“十九畏”,（一）配伍,配伍关系的目的与使用原则 药物七情单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。,（二）用药禁忌,配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。“十九畏” 妊娠用
13、药禁忌、原理：有损胎元，有损母体，有损产程、分类：禁用毒性较强或药性猛烈的药物慎用通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物 服药时的饮食禁忌（忌口） 1、疾病对饮食的禁忌 2、药物对饮食的禁忌 生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,思 考 题？,下列方剂有无配伍禁忌： 脾虚湿胜之咳喘 党参10g 茯苓10g 白术10g 瓜蒌仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜芦3g 柒剂 肝郁气滞之肝硬化症 柴胡9g 白芍15g 陈皮9g 香附9g 郁金9g 枳壳10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹参10g 女贞子10g 五味子10g 丁香9g 大枣3枚 伍剂,（三）剂量,定义、单味药物的成
14、人一日量（干燥药物）、方剂中各药的相对用量、制剂的实际服用量 剂量的确定、根据药物性能确定剂量、根据配伍、剂型确定剂量、根据个人、季节、地理环境确定剂量 剂量的计量单位要求科学化，规范化换算：1两=30克 1钱=3克,（四）煎服法,先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服,砂锅，忌铁锅,水质纯净，漫过药物cm,先武后文,（四）煎服法,砂仁、钩藤,辛夷、车前子,人参、鹿茸,阿胶、芒硝,三七、琥珀,（四）煎服法,用药法、内服药剂方法温服时间一般饭后服滋补药饭前服驱虫药和泻下药空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物饭后服截疟药发作前2小时服安眠药睡前0.51小时服次数一般两次、外用药剂、针剂、喷雾剂等,谢谢！,
