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1、胸腔闭式引流的护理查房,胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的适应症,自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,水位线,储液腔,负压腔,隔离腔,胸腔闭式引流的选择,选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选
2、择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。,排气管,排液管,胸腔闭式引流的安置部位,排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间 脓胸常选在积液最低位,病例,患者男，73岁，因“呕血3小时”于2014年3月27日以“消化道出血，冠脉支架植入术后”收入急诊ICU，入院时患者神志清楚，T36.1，P84次/分，R18次/分，BP108/70mmHg，患者入院后消化道出血未得到有效控制，出血量较大，出现早期休克的表现，考虑抢救所需，医生给予右侧PICC植入。进行补液，输血，抗休克，营养支持等对症治疗后患者病情趋向平稳，于3
3、月30日转入我科继续治疗。,护理问题,1.疼痛 2.清理呼吸道无效 3.引流不畅 4.潜在的并发症：感染 5.潜在的并发症：开放性气胸 6.有管道脱落的危险 7 .潜在的并发症：皮下气肿,护理措施,1. 疼痛 向病人讲解有关胸腔闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，病人在咳嗽、排痰时，帮助轻提引流管，防止因摆动引起疼痛，保持引流通畅，及时为医生提供拔管指针，必要时遵医嘱给予止痛药，做好心理护理。,2. 保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入稀释痰液，病人咳嗽时可适当给予镇痛剂使疼痛减轻有利于排痰。,3.保持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通畅的
4、方法有： 病人取半坐卧位； 严密观察生命体征，尤其是血压、血氧饱和度的变化；注意病人有无胸痛、呼吸困难 、紫绀等不适； 定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压； 鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。,4.严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌； 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换； 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔； 按规定时间更换引流瓶，更换时应严格执行无菌操作规程。,5.开放性气胸的因素有： 密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通 水封瓶内水少，引流管与外界相通，妥善固定好引流装置的各个
5、接口，引流瓶中长管必须寖入水中2cm以上，注意插管周围皮肤有无皮下气肿。,6.妥善固定引流管 水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管； 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置 引流管脱落： 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理；绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤。,7 .潜在的并发症：皮下气肿 引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔。 发生皮下气肿，应该： 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。,引流管的拔管指征,术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管,拔管的方法及注意事项,拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和无菌敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应立即通知医生处理。,谢谢！,
