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1、Outlines,CNS影像学检查方法 CNS正常影像表现 CNS基本病变的影像表现,CNS影像学检查方法,头颅X线摄影 DSA、椎管造影 X线计算机体层成像（CT） 磁共振成像（MRI） 单光子发射计算机断层成像（SPECT） 正电子发射计算机断层成像（PET） 超声成像,X线摄影时代（1895） 诊断信息少，检查有创,CNS的影像学方法,CT的时代（1971） 对CNS疾病的诊断具有里程碑意义,CNS的影像学方法,MRI的时代（1985） 没有离子辐射，最佳软组织对比 划时代意义,CNS的影像学检查方法,超声 囟门未闭的小儿 经颅多普勒检查 核医学 SPECT：灌注 PET：代谢,基底节层
2、面的比较,幕下结构显示的比较,脊柱与脊髓,CNS正常影像表现及其变异,颅脑的影像检查方法,头颅X线平片 最基本的影像方法：后前位、侧位 显示颅骨骨折、肿瘤颅骨转移、代谢性 骨病、骨质纤维异常增殖症等 应注意辨别颅缝、血管沟与骨折线 贴近胶片侧结构显示较清晰,CNS正常影像表现,X线平片表现,头颅X线正侧位片,CNS的正常影像学表现,CNS的正常影像学表现,MRI可观察的结构,嗅球、嗅束,Kallmann Syndrome,先天性嗅觉丧失,正常头部MRI矢状位/冠状位,腺垂体与神经垂体,鞍区占位病变,垂体微小病灶的检出,III,IV,V1,视N颈内A VI,蝶窦,V2,海绵窦,鞍区增强表现,An
3、ne G. Osborn, Brain, 2004,MRI对脑神经的显示,额叶vs 顶叶,Moeller TB, Reif E. Sectional Anatomy, Thieme,脑叶/脑回的分界,额叶vs 颞叶,Moeller TB, Reif E. Sectional Anatomy, Thieme,横轴位各脑叶的分布,脑室的正常变异,颅脑大血管的影像表现,DSA影像,CTA,MRA 3Tesla vs. 7T,颅内血管变异,脑动脉的基本病变,颅内静脉窦,右侧优势vs 左侧优势,SWI, MRA and MRV at 3T,不需要造影剂,颅脑基本病变的影像表现,颅骨骨质异常 脑组织密度/
4、信号 异常 病灶的异常强化 脑水肿 脑积水 占位效应,颅压升高及脑疝 出血 离子沉积 钙沉积 铁沉积 脱髓鞘 脑萎缩,头颅X片正侧位,X线骨折征象,指压迹脑回压迹,Expert DDX, Brain and Spine, Airsys Ebook, 2011,颅骨的正常变异,Expert DDX, Brain and Spine, Airsys Ebook, 2011,缝间骨,Expert DDX, Brain and Spine, Airsys Ebook, 2011,骨质纤维异常增殖症,Expert DDX, Brain and Spine, Airsys Ebook, 2011,骨质结构
5、异常,颅骨增厚_正常变异,小头畸形,大头畸形,异常颅骨增厚,颅骨的溶骨破坏,转移瘤所导致的骨质破坏,生理性钙化,病理性钙化,少突胶质细胞瘤,Fahr病,脑囊虫病钙化,颅咽管瘤钙化,甲状旁腺功能减退,脑组织密度的异常,脂肪：-55-100；脑白质：2832；脑灰质：3240；密质骨：250 脑脊液：54；血液：555；新鲜凝固血：8010；陈旧凝固血：4515 单位：Hu，Hounsfield unit,脑组织的信号异常,强化方式的差异,脑水肿_血管源性水肿,脑水肿_细胞毒性水肿,脑水肿_间质性脑水肿,脑积水_非交通性,脑积水_正常颅压性,Evan指数大于0.3,脑积水vs 老年性脑改变,脑积水
6、vs 老年性脑改变,占位效应,占位效应,脑疝,脑出血_超急性期MRI,T1WI DWI,T2WI,FLAIR,急性脑出血,I,63811,脑出血_亚急性早期,54944,脑出血_亚急性早期,65528,脑出血_亚急性晚期,脑出血_晚期,硬膜外血肿,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,铁沉积,神经变性病：MSA,多系统萎缩（Shy-Drager综合症）病例,铁离子沉积,铁沉积与钙化的鉴别,钙化与出血在Phase图上的鉴别,钙化,出血,女/36岁，双下肢麻木7月，无力4月,急性MS脱髓鞘斑块的表现,脱髓鞘斑块,MS的其他好发部位,胼胝体、U纤维，灰质亦受累,小血管病,Mainero C e
7、t al. Neurology, 2009;73:941948. Eissa et al. JMRI, 2009;30:737742. Palmer S, et al. Radiology, 1999;210:149-153. Lisanti CJ, et al. AJNR, 2005;26:20332036.,慢性期MS斑块,MS斑块强化的形式,MS斑块vs 慢性缺血性改变,脑萎缩_海马的目测评价,女性，47岁，精神行为异常,额颞叶变性,额颞叶变性,视空间障碍,脊髓的基本病变的影像表现,脊髓增粗 脊髓萎缩 脊髓信号（密度）异常 脊髓的异常强化 脊髓中央管扩张 蛛网膜下腔形态异常,脊髓增粗,脊髓变细,马尾受压变形移位,脊髓信号/密度异常,脊髓的信号异常,脊髓的异常强化,脊髓中央管扩张,Lets take a break!,
