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1、呼吸系统肿瘤及纵隔病变,描述影像学征象，提出可能的诊断,软组织密度肿块为表现的病变都是肿瘤样的病变放射科的诊断不是病理的诊断,看图说话,中心型肺癌引起的周围的肺内改变和胸膜牵拉要会看,qinyun 2012-11-29 07:41:11 - 软组织密度肿块为表现的病变都 是肿瘤样的病变放射科的 诊断不是病理的诊断,qinyun 2012-11-29 07:41:18 - 看图说话,qinyun 2012-11-29 09:46:25 - 中心型肺癌引起的周围的肺内改 变和胸膜牵拉要会看,女，58岁，体检发现肺部阴影,平扫的纵膈窗 影像学表现为,增强的纵膈窗 纵膈窗看软组织,有点状钙化,有小脚
2、是胸膜 被牵拉 产生,胸膜凹陷征,zhrr 2012-11-29 07:32:50 - 左肺下叶基底段软组织密度结节 影，边缘不光滑，平扫纵隔窗 可见点状钙化，增强后有强化 毛刺征，胸膜凹陷征,血管 纠集征 周围型肺癌,qinyun 2012-11-29 07:41:49 - 增强的纵膈窗,qinyun 2012-11-29 07:41:54 - 平扫的纵膈窗,qinyun 2012-11-29 07:45:00 - 纵膈窗看软组织,qinyun 2012-11-29 07:48:37 - 纵膈窗 左肺下叶软组织密度结节，内 有点状钙化，有强化 密度是否均匀（病变内是否与 病变密度不一致的部分
3、）,qinyun 2012-11-29 07:48:17 - 有点状钙化,qinyun 2012-11-29 07:51:08 - 有小脚 是胸膜 被牵拉 产生,qinyun 2012-11-29 07:51:16 - 胸膜凹陷征,间左接下征肺象外：基看底对段周分围叶组状织，有边无缘侵不犯光滑首 毛先刺看征与胸膜的关系和与周围肺纹理 的关系 该病变与胸膜有关系，胸膜凹陷征 还有血管纠集征,肺纹理被截断 旁边的也往病 变靠拢,qinyun 2012-11-29 07:53:22 - 左下肺外基底段分叶状，边缘不 光滑 毛刺征,qinyun 2012-11-29 07:53:25 - 间接征象：看
4、对周围组织有无 侵犯 首先看与胸膜的关系和与周 围肺纹理 的关系 该病变与胸膜有关系，胸膜 凹陷征 还有血管纠集征,qinyun 2012-11-29 07:52:35 - 肺纹理被截断 旁边的也往病 变靠拢,患者的诊断为,结核球 转移癌 周围型肺癌 局灶性机化性肺炎,肿瘤对血晕要求高，释放VGFR 导致血管趋化，肺的血晕丰富足 以提供结核球,qinyun 2012-11-29 07:57:01 - 肿瘤对血晕要求高，释放VGFR 导致血管趋化，肺的血晕丰富 足 以提供结核球,qinyun 2012-11-29 08:01:03 - 周围型肺癌：段以下 中心型肺癌：侵犯了大血管和 段的血管 为
5、什么要分这个？对于治疗 有什么差别？ 中心型肺癌靠近肺门，不大的 肺癌可能就侵犯了很大范围的 气管或支气管，可能必须切除 很大的肺段，而老人更易得， 但更虚弱。同等大小的肿瘤做 手术的机会完全不同于周围型 周围型肺癌可能只需要肺的亚 段的切除即可,坏,局限在亚段,可能） 血管,qinyun 2012-11-29 08:05:41 - 类圆形：是否各向同性的，向各个方 向均可生长 分叶征：肺癌对血供的要求多，靠 近肺门的血流丰富，肿瘤肺门方向 生长速度快，但是肾脏受到结构的 制约（比如血管）、其内纤维结缔 组织亦限制 毛刺：肿瘤的生长快的成分或纠 集的血管 肿瘤切除一定要切除周围一部分 正常组织
6、,qinyun 2012-11-29 08:05:13 - 更多的是周围增生 的纤维结缔组织,qinyun 2012-11-29 08:05:56 - 干酪样坏死形成， 长较大,qinyun 2012-11-29 08:07:14 - 肿瘤坏死机化形成中心的 易坏死（缺血）,qinyun 2012-11-29 08:07:49 - 有血供,qinyun 2012-11-29 08:08:16 - 结核球干酪样坏死 终末阶段形成的， 基本都是坏死的组织,qinyun 2012-11-29 08:08:44 - 尖端指肺门,qinyun 2012-11-29 08:08:51 - 局限在亚段,qi
7、nyun 2012-11-29 08:09:16 - 白细胞消灭 的组织炎性 的损失,qinyun 2012-11-29 08:09:58 - 坏死成分无血管,qinyun 2012-11-29 08:10:07 - （可能）,男，65岁，头晕，言语不清1个月,诊断为,周围型肺癌，肺门都没有侵犯,就诊,zhrr 2012-11-29 08:26:02 - 左肺上叶尖后段类圆形肿块，边 缘不规则，可见分叶征，毛刺 征，胸膜凹陷，胸膜牵拉征（ 兔耳征），血管集束征，支气 管闭塞， 周围型肺癌 一旦有肺癌，怀疑脑转移，一定要 做增强MRI（PET-CT贵，还不好 判断良恶性）， 若是无转移，直接切吧
8、；脑转 移者先建议做化疗 转移好发部位：肝、骨、脑、肾 上腺 结肠癌的肝转移是可以手术的 ，其他的转移不建议做,qinyun 2012-11-29 08:21:40 - 周围型肺癌，肺门都没有侵犯,qinyun 2012-11-29 08:22:01 - 肺癌常常是转移的 症状作为首发症状 就诊,qinyun 2012-11-29 08:22:15 - 还有一种可能性患者本身有 脑梗,远端阻塞性肺炎,qinyun 2012-11-29 08:15:18 - 远端阻塞性肺炎,斜裂,支气管不幸走 到肺癌,胸膜牵拉征 没啦 闭塞了,qinyun 2012-11-29 08:12:07 - 斜裂,qi
9、nyun 2012-11-29 08:14:12 - 胸膜牵拉征,qinyun 2012-11-29 08:15:26 - 支气管不幸走 到肺癌,qinyun 2012-11-29 08:15:10 - 没啦 闭塞了,软组织密度 密度不均匀,射线的硬化伪影边界不清楚,看，有放射 性的东西,钙化,钙化边界清楚,qinyun 2012-11-29 08:18:46 - 射线的硬化伪影边界不清楚,qinyun 2012-11-29 08:18:12 - 看，有放射 性的东西,qinyun 2012-11-29 08:18:23 - 钙化,qinyun 2012-11-29 08:18:29 - 钙化
10、边界清楚,病变的影像学特征不包括,毛刺征 阻塞性肺炎 胸膜牵拉,相对不明显的病变,阻4塞.性炎血症：管病变集远端束有GG征O，是渗出 阻塞性肺炎：一般情况下出现密度高的斑 片影或支气管充气征,qinyun 2012-11-29 08:19:26 - 相对不明显的病变,qinyun 2012-11-29 08:20:48 - 阻塞性炎症：病变远端有GGO， 是渗出 阻塞性肺炎：一般情况下出 现密度高的斑 片影或支气管充气征,男，62岁，头晕呕吐1个月 影像学表现为,增强 肿大的淋巴结 最明显的,13个肿大的淋巴结（增强，连续性）,疗药物还是可以进去的，故化 疗可治转移灶,zhrr 2012-11-29 07:33:21 - 肺窗：右肺门旁大片高密度影，周 围可见斑片影，左肺上叶可能部 分不张，中叶阻塞性肺炎， 下叶 基底段实变，可见支气管充气征 ，胸膜牵拉征。 纵膈窗：右肺门旁软组织密度影 ，形状不规则，边缘不清晰，包
