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1、1,常用的抗病毒药物 抗巨细胞病毒药物 更昔洛韦是是治疗巨细胞病毒严重感染的首选药物，可通过竞争性抑制病毒 DNA 聚合酶并嵌入病毒 DNA 末端终止 DNA 链延长， 对巨细胞病毒有较强的抑制作用，其活性较阿昔洛韦强 50 倍。主要用于严重 免疫功能低下诸如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等的巨细胞病毒感染 。口服生物利用度低，多为静脉用药。 诱导治疗为 5 毫克/公斤(恒速静滴1 小时)，1 次/12 小时，疗程 2 周；维持治疗为 5 毫克/公斤， 1 次/ 天，连续 57 天。若维持期间疾病进展可考虑再诱导，肾损害者应减量。不良反应为粒细胞和血小板减 少。此外还有西多福韦、阿德福韦，具有长效
2、抗病毒作用。 缬更昔洛韦是缬更昔洛韦是一种新型抗巨细胞病毒药，为更昔洛韦的前体药物，口服吸收后在体内 迅速水解为活性更昔洛韦，生物利用度高。成人巨细胞病毒感染诱导剂量为 900 毫克/次，2 次/天，共 21 天；维持剂量 900 毫克，1 次/天。肾功能损害者剂量酌减，儿童用药安全性尚未评估。主要不良反应有胃 肠道及中枢神经系统症状，粒细胞和血小板减少等。 膦甲酸是为焦磷酸盐类似物，可非竞争性抑制生物体内 RNA 和DNA 聚合酶。因其不需被细胞或病毒 激酶激活，故对无环鸟苷等核苷类似物耐药的病毒株具有较好的抑制作用。主要用于巨细胞病毒感染、带 状疱疹病毒感染和对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒感
3、染。口服吸收差，需静脉给药。诱导治疗为 60 毫克/ 公斤 (持续静滴 1 小时)，1 次/8 小时，连用 23 周；免疫抑制者需维持治疗，90120 毫克/公斤，1 次 /天。不良反应为肾毒性，也可致低钙、高磷血症等。 西多福韦是为开环核苷类似物，有广泛抗 DNA 病毒作用。主要用于巨细胞病毒感染的治疗，对其他 疱疹病毒、人乳头瘤状病毒和腺病毒等亦有很强的抑制作用。优点是半衰期长，可减少用药次数。常见不 良反应是粒细胞减少和不可逆性剂量依赖性肾毒性。 抗艾滋病药物 艾滋病又称人类免疫缺陷综合征，是 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重疾病，逆转录酶是在艾滋病病毒从 mRNA 转录 D
4、NA 过程中起主 要作用的酶，逆转录酶抑制剂可作为逆转录酶的底物或竞争性抑制剂而阻止病毒的复制，主要有逆转录酶 抑制剂和蛋白酶抑制剂 2 类。 齐多夫定是是一种核苷类似物，为最早发现的艾滋病病毒逆转录酶抑制剂，此类药物用于临床的还 有地丹诺辛、 扎西他宾、拉米夫定和司他夫定。 它们均属于双脱氧核苷类，主要用于治疗艾滋病及其相 关综合征，减少机会性感染，可降低死亡率，但不能治愈艾滋病，患者需长期或终身用药，但多有严重的 不良反应。齐多夫定是此类药物的代表。 地拉韦定是是非核苷逆转录酶抑制剂，地拉韦定可与其他抗艾滋病药联合使用，治疗艾滋病，包括新 近感染而无症状的患者。地拉韦定对核苷类似物敏感或耐药的艾滋病病毒均有一定作用。 沙喹那韦是是一种蛋白酶抑制剂，为一类新的抗 HIV 的药物，该类药物能防止母体蛋白质分裂成新艾 滋病病毒感染细胞并抑制病毒复制，在急性感染的淋巴干细胞中显示出较强的抗艾滋病病毒活性，对齐多 夫定耐药的 HIV 亦有效，使艾滋病的治疗有了突破性进展。首先进入临床应用的除了沙喹那韦，还有利托 那韦和奈非拉韦。研究证明，蛋白酶抑制剂和核苷类似物联用，可有效地抑制 HIV 病毒的复制，并减少不 良反应。 本文由北京空军总医院挂号服务网整理转载,
