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1、1,第二十三章 超 声 波 疗 法,2,主 要 内 容,3,概 述,超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。 超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为800kHz1000kHz。,4,概 述,超声波的性质 超声波的产生 超声波的吸收与穿透,5,超声波的性质,波的概念 超声波的传播 超声波的声场,6,概述：超声波的性质,波的概念： 振动的传播称为波 声波属于机械波,电磁波,机械波,声 音 ( 16Hz20kHz ）,超声 ( 20kHz ),次声（ 16Hz ）,7,超声波的
2、性质,传播媒介与波形 传播速度 传播距离 散射与束射 反射、折射与聚焦,8,超声波的性质,声场: 超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振动能作用的区域。 主要物理参量： 声压：声能的压力 声强：单位时间内声能的强度 （W/ cm2 ）,9,超声波的产生,利用压电效应由超声发生器获得 压电效应：具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉伸时，在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷,10,超声波的吸收与穿透,介质：半吸收层（半价层） 超声频率：常用频率800kHz1000kHz 生物组织成分： 骨肌腱肾肝神经组织脂肪,11,治疗作用,生物物理学效应 对组织器官的影响,12,治疗作用：生物学效应,机
3、械作用 温热作用 理化作用,13,治疗作用：生物学效应,4.机械作用,压力差,速度差,杀菌,软化瘢痕,镇痛,改善组织营养,14,治疗作用：生物学效应,温热作用,声强,产热量,频率,产热量,半价层,产热量,15,治疗作用：生物学效应,理化作用,温热作用,机械作用,影响自由基的生成,影响 酶活性、蛋白质合成,影响氢离子浓度,空化作用,16,治疗作用,17,治疗技术,设备 治疗方法,18,治疗技术：设备,超声波治疗机 辅助设备 耦合剂,19,治疗技术：设备,超声波治疗机,20,治疗技术：设备,声头、耦合剂,21,治疗技术：设备,22,治疗技术：设备,耦合剂 声头与皮肤之间，以填塞空隙 防止有空气层而
4、产生反射 有利于超声能量通过 声阻介于声头材料与皮肤,23,治疗技术：治疗方法,移动法,固定法,水下法,辅助器治疗法,24,治疗技术：治疗方法,常用治疗强度,25,治疗方法：移动法,操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s3cm/s。 剂量0.5 W/cm22.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小。 治疗时间：5min10min，可酌情延长。 治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。 610次为一疗程，可酌情调整。,26,治疗方法：固定法,操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 常用剂量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最
5、大量约为1/3移动法。 每次治疗时间3min5min。 开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。 治疗时注意观察，避免过热。,27,治疗方法：水下法,优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善 适用的治疗部位： 表面形状不规则 有局部剧痛 不能直接接触,28,治疗方法：水下法,操作方法： 将声头与治疗部位浸入36 38温开水中，声头距治疗部位1cm5cm。 接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢往返移动。 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同。,29,治疗方法：辅助器法,适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处,水漏斗法,水枕法,3
6、0,治疗方法：辅助器法,操作方法： 在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同。,31,超声综合治疗法：超声雾化吸入法,治疗作用特点： 直接作用于病灶局部 加速对炎症过程的控制； 解除支气管痉挛及粘膜水肿； 促进支气管分泌物液化排出； 改善通气功能； 可节省用药，减少不良反应。,32,超声综合治疗法：超声雾化吸入法,操作方法： 雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。 配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。 接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。 每次治疗10
7、 min20min，治疗中应密切观察患者反应 治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。 每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。,33,超声综合治疗法：超声雾化吸入法,适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗。 禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的患者。,34,超声综合治疗法：超声间动电疗法,优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用 主要为：止痛 改善血液循环,35,超声综合治疗法：超声间动电疗法,作用特点： 止痛作用显效快
8、。 间动电作用范围随着声头的移动而扩大。 病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗，可获得较好疗效。,36,超声综合治疗法：超声间动电疗法,操作方法： 治疗部位涂以耦合剂。 接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，下肢置于腰骶区。 声头紧贴于治疗部位， 先调节超声剂量：固定法 0.5W/cm2； 移动法0.5W/cm21.5W/cm2； 再调节间动电输出剂量； 治疗5min10min。 治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出； 取下电极与声头，关闭电源； 擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头。,37,超声综合治疗法：超声药物透
9、入疗法,作用特点： 直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； 透入药源较广，不限于电离和水溶物质； 无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。,38,超声综合治疗法：超声药物透入疗法,操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法方法基本相同，须注意以下几点： 将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）； 采用直接接触法 超声强度：固定法 0.5 W/cm2， 移动法0.5 W/cm21.5 W/cm2； 治疗时间：5min10min。 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。,39,临床应用,适应证 禁忌证 注意事项 本节主要介绍超声波常规剂量治疗法的适
10、应证及禁忌证,40,临床应用：适应证,神经性疼痛 软组织损伤 骨关节病 泌尿生殖系统疾病 眼科疾病 心脑血管系统疾病 其他,41,临床应用：禁忌证,1活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。 2心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。 3多发性血管硬化、血栓性静脉炎。 4化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。,42,临床应用：禁忌证,5恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。 6孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。 7头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。 8高度近视患者的眼部及临近部位。 9放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。,43
11、,临床应用：注意事项,1熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确； 2. 治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂； 3. 治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应；,44,临床应用：注意事项,4. 治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理； 5. 水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡； 6. 进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；,45,临床应用：注意事项,7 .治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热； 8 .治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开； 9 .应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。,46,谢谢,
