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1、1,桡骨远端骨折的中医治疗,2,距桡骨远端关节面3cm内的骨 折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的 地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人 的1 7。60-75岁高发，女性患者多于男性。,桡骨远端骨折,3,局部解剖,掌倾角正常10-15度， 尺偏角正常2025 度。 桡骨茎突比尺骨茎突长11.5厘米,4,分类及损伤机制,Colles骨折 ：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。 Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向
2、掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI、II、III型。 Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不同点。,5,占前臂骨折的75%，多见于中老年人，男女比为1.59:1，左57%；右43% 老年人 较小暴力就可造成粉碎性骨折。 年轻人损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。,Colles骨折,6,Colles骨折损伤机制,最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。,7,临床表现与诊断,Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡
3、骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。,8,Smith骨折损伤机制,老年人多见，发生率比Colles骨折低得多， 损伤畸形恰与Cooles骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸形，可出现腕管综合征。,9,Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。,10,Barton骨折损伤机制 （剪切力）,约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。,11,1
4、2,Colles骨折复位手法,13,（2）固定垫： 伸直型：在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫， 远端桡侧放一平垫。,14,屈曲型：在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫， 远端桡侧放一平垫。 掌、背侧缘劈裂型：在桡骨远端处掌、背侧各放一 平垫。,15,夹板固定,16,17,一、固定5-6周，嘱定期复查X片，调整夹板松紧度。 二、药物治疗 按骨折三期辨证用药。 三、练功疗法 夹板固定后：手指各关节屈伸活动。 去夹板后：腕关节屈伸、前臂旋转活动。,18,没有一种能解决所有的桡骨远端骨折的方法，关节内严重的粉碎性骨折及桡骨极远端骨折，可能需个体化治疗如切开复位 钢板内固定或外固定支架治疗。,19,谢 谢 !,
