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1、热电厂热控工作票 编号： 1、工作负责人（监护人）： 班组： 2、工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。3、工作任务：工作地点及设备名称工作任务4、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5、工作条件（装置及回路停运或不停运、停电或不停电）： 6、需要其他专业配合的内容： 7、注意事项（安全措施）： 工作票签发人： 签发日期 年 月 日 时 分8、补充安全措施（工作许可人填写）： 9、工作许可：确认本工作票18项许可工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作许可人： 工作负责人： 值长： 10、其他事项： 11、工作人员变动情况： （1）原工作负责人 离去
2、，变更 为工作负责人。工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作许可人： 年 月 日 时 分 （2）原工作班人员 离去，增加 为工作班成员 工作负责人： 年 月 日 时 分12、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人： 年 月 日 时 分工作许可人： 年 月 日 时 分13、工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复到开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。 工作负责人： 工作许可人： 14、备注： 热电厂锅炉热力机械工作票 编号： 1、工作负责人（监护人）： 班组： 2、工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。 3、工作任务：工作
3、地点及设备名称工作内容4、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5、安全措施（必要时可附页绘图说明）：5、1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施已执行1 23456785、2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）已执行已恢复1235、3工作地点注意事项（工作票签发人填写）5、4工作地点补充安全措施（工作许可人填写）工作票签发人： 签发日期 年 月 日 时 分6、收到工作票时间： 年 月 日 时 分运行值班负责人： 工作负责人： 7、工作许可：确认本工作票16项许可工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作许可人： 工作负责人： 值长：
4、8、其他事项： 9、工作人员变动情况： （1）原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。工作票签发人： 年 月 日 时 分工作许可人： 年 月 日 时 分 （2）原工作班人员 离去，增加 为工作班成员工作负责人： 年 月 日 时 分10、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人： 工作许可人： 年 月 日 时 分11、工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复到开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。 工作负责人： 工作许可人： 12、备注： 热电厂化水热力机械工作票 编号： 1、工作负责人（监护人）： 班组： 2、工作班人员（不包括工
5、作负责人）： 共 人。3、工作任务：工作地点及设备名称工作内容4、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5、安全措施（必要时可附页绘图说明）：5、1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施已执行123456785、2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）已执行已恢复1235、3工作地点注意事项（工作票签发人填写）5、4工作地点补充安全措施（工作许可人填写）工作票签发人： 签发日期 年 月 日 时 分6、收到工作票时间： 年 月 日 时 分运行值班负责人： 工作负责人： 7、工作许可：确认本工作票16项许可工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作许可人： 工作负责人： 值长： 8、其他事项： 9、工作人员变动情况： （1）原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作许可人： 年 月 日 时 分 （2）原工作班人员 离去，增加 为工作班成员工作负责人： 年 月 日 时
