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1、慢性肾衰患者的饮食指导 全网发布：2012-07-26 21:54 发表者： 张建伟 9386 人已访问 慢性肾衰的饮食可总结为“三低二高 ”、三低：低蛋白、低磷、低脂；二高：高热量、高必需氨基酸1、低蛋白饮食如果摄入蛋白质过低易发生营养不良，就慢性肾衰来讲蛋白质摄入量宜限制在 0.50.7g/(kgd），详见表1。表 1 慢性肾衰 病人低蛋白饮食应用方法蛋白摄入量内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mol/L（mg/dl）)血尿素氮(mmol/L （ mg/dl）) 克/日 克/( 公斤体重日40400 177（2.0） 10.7 （30） 5070 0.71.02040 177355（
2、2.04.0） 10.717.9（3050） 4050 0.60.71020 355707（4.08.0） 17.935.7（50100） 3040 0.50.7510 7071060（8.012） 35.7（100） 2535 0.50.6注：血肌酐达 800mol/L 以上的，每天蛋白摄入量应限制在 30g 以内，过低的蛋白质如 20g/d 要结合必需氨基酸服用。低蛋白饮食的注意点：蛋白质要保证 50%70%优质蛋白，推荐：鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉 (常见蛋白质的含量(每 100 克食物)如下：大米 7 克、面粉 9 克、黄豆 36 克、绿豆 24 克、豆腐 74 克、白菜 2 克、茄子 2
3、3 克、苹果04 克、花生 27 克、猪肉 95 克、牛肉 20 克、人乳 15 克、牛乳 33 克、鸡蛋 15 克、鲤鱼 17 克、对虾 21 克。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符，所以营养价值较高，是膳食中最好的食品。含蛋白质多的食物包括：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源；此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高)；限制
4、植物蛋白的摄入比例。植物蛋白高的食物如谷类、硬果、杏仁类等；1 天的优质蛋白质要均匀的分布到 3 餐中，不要集中在一顿吃，以利于吸收利用；2、高热量饮食：保证充足的热量，是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为 3035 千卡/公斤体重。每日约 2 0002500 千卡。除蛋白质提供外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的碳水化合物食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。 含非必需氨基酸高的食品应限食 ，如干豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)、豆制品(豆腐、豆干、豆浆)，硬果( 瓜子、花生、核桃、腰果、粟子) 类及谷类等。还有采用脂
5、肪提供，但脂肪宜少，尤其要限制动物脂肪，烹调宜用植物油。3、低盐限水：对于尿量在 1000ml 以上而无水肿的患者可以不限制水的入量，有水肿及高血压、心衰每日应限制入水量，食盐的入量为 3g/d，无上述情况的食盐可适当进 4-6 g/d。4、低钾饮食：尿毒症期一般都有高血钾，要严格限制钾的摄入（含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等）。5、低磷饮食：须极低磷饮食。含磷高（干豆种子及坚果类、动物内脏、骨头汤等）、钾的食物可以通过烹调方法去钾（如水煮去汤汁），水果加糖后水煮弃水。6、补钙：肾衰病人往往高磷低
6、钙，一般可口服碳酸钙。7、补充维生素：一般水溶性维生素 B(尤其是维生素 B6、叶酸）、维生素 C 的缺乏，需要补充。8、补充微量元素：一般肾衰病人锌、铁常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌丰富，藕粉含铁较丰富。9、情绪要稳定、睡眠要充足、保持大便通畅。食谱举例：早餐：甜牛奶（牛奶 250 克、白糖 10 克）、面包或馒头（面粉 50 克）、煮鸡蛋（鸡蛋50 克）。午餐：包子（肉 50 克、白菜 200 克、面粉 100 克），汤 1 碗（鸡蛋 25 克、黄瓜 50 克、西红柿 50 克）。加餐：桃子 100 克。晚餐：米饭（大米 100 克），烧茄子（瘦肉 50 克，烧茄子 200 克），炒小白
7、菜（小白菜100 克）。全日用烹调油 30 克，盐小于 3 克。以上食谱含热能 740 千焦耳。慢性肾炎食疗方：1、桂圆粥：桂圆 60 克，粳米 100 克，红糖少许。黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日 2 次，早晚各 1 次，适用于老年浮肿、慢性肾炎，体质虚弱者、但舌质红者忌服。2、生姜大枣粥：鲜生姜 12 克，大枣 6 枚，粳米 90 克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日 2 次，做早晚餐服用，可常年服用。选用于轻度浮种，面色萎黄者。3、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻 6 克，茯
8、苓 20 克，粳米 60 克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日 2 次，早晚餐服用，连服 15 天。适用于精神萎糜者。4、双皮汤：葫芦壳 50 克，冬瓜皮 30 克，红枣 5 枚。把上述各味药共加水 400 毫升煎至150 毫升，去渣留汁。每日 1 剂，服至浮肿消退为止，适用于浮肿者。5、山药粥：干山药 60 克或鲜山药 120 克，粳米 60 克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日 2 次，早晚餐服用，可常服用，宜温补脾肾，通阳利水为主。6、冬瓜砂仁汤：冬瓜 1000 克，砂仁 30 克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日 1 剂，连服 20天，以利尿为主。7、龟板饮：山药
9、 30 克，龟板 30 克。先将龟板煎 2 小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日 2 次，早晚服用，连服 1 周。适用于尿少，腰以下浮肿者。8、鲫鱼粥：鲫鱼 2 条，粳米 60 克，鲜芦根 6 克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日 2 次，早、晚餐服用，连服 20 天，宜温补脾肾、通阳利水。9、芡实粥：芡实 30 克，糯米 30 克，白果 10 枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日 1 次，10 天为一疗程，宜平肝潜阳，以固肾为主。10、柿叶糖：鲜柿叶 1000 克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶
10、配用。每日 3 次，每次冲服 15 克，适用于轻度浮肿，腰酸腿软，入睡盗汗者慢性肾炎患者食谱宜：优质低蛋白、低盐、低磷、低动物脂肪、低钾、高热量肉类：猪肚、鸡翅、鸡腿、鸡爪、猪腰、猪心、鸡心、牛尾、鱼类：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、青玉、鲳鱼、明太鱼、乌鳢 水产：紫菜、干贝、毛蛤蜊蔬菜：小白菜、西兰花、黄花菜、竹荪、木耳、豌豆苗、菊花脑豆类：黄豆、毛豆、青豆、绿豆、黑豆、花豆、豌豆粒五谷：薏米、燕麦、小麦面粉水果：金丝小枣干果：腰果、松子、核桃、罗汉果、南瓜子、葵花仁、桂圆肉忌：忌食吃含盐和钠高的食品，油炸类、辛辣刺激性食物。肉类：腊肉、火腿、香肠、咸肉、猪皮、猪大肠、猪小排、猪里脊肉、蛋奶：奶酪水产：虾米、虾皮蔬菜：韭菜、茼蒿、香菜、芥菜、洋葱、雪里蕻、韭黄、茴香、辣椒、葱白豆类：腐竹、白扁豆药食：鱼腥草、薄荷调味：味精、豆瓣酱、胡椒、花椒、酱油、猪油、孜然干果：杏仁、开心果其他：巧克力
