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1、危机介入模式危机介入模式 1、祁某，女，未婚，羌族，四川理县薛城镇蒲溪人，大地震前迁往薛城镇沙金村居住，家 里有父母及两个哥哥，她曾是四川九寨沟某艺术团演员( 祁某因余震致使脊椎受伤，受伤后 到平武县医院做治疗，后转到绵阳市骨科医院做第一次手术，手术费共花了两万多元，除此 之外，加上各种复查费和医药费花了一万元左右，家里的积蓄全部用完并负债，第二次手术 的时间是手术关键时期，此次手术需要花费约七千元，目前还差五千元的缺口，才能够完成 第二次手术自受伤后， 祁某一直无法接受这一事实， 原先活泼爱笑乐观开朗的她像变了个人 似的，整日将自己锁在家里，沉默寡言，无精打采，对任何事情都没有兴趣，有时甚至
2、无缘 无故向父母大发脾气，这让她的家人束手无策，父母亲看到孩子这样，心痛不已，但不知道 如何去劝慰，其父亲觉得这样下去不是办法，他来到社工站求助社工希望得到帮助，问题的 诊断根据从案主本人及其家人了解。 2、基本情况，社工对案主的问题主 要归纳为以下几个方面： 心理问题心理问题，案主因地震受到重伤而引发了一系列的心理问题，如容易暴怒 ； 感觉无法应付外 界事物，很无助；情绪不稳定等#案主的情绪变化阴晴不定，难以像正常人那样控制自己的 情绪。经济问题经济问题案主经常感到生活无法继续不知如何去改变经济问题案主家庭经济收入偏 低，高昂的治疗费用带给这个家庭巨大的压力，目前，家里很难凑够第二次的手术费
3、用，导 致案主难以及时进行康复和治疗身体康复问题。 身体康复问题身体康复问题第一次手术后， 祁某背部脊椎 受损处被植入钢板，走动出行面临着很大的困难，经常卧躺在床上或封闭在家，由于缺乏专 业的康复指导， 自己和家人也都不懂如何进行手术后的康复训练， 祁某手术后的康复进展缓 慢。就业问题就业问题，案主由于地震致残，正处于治疗康复期，无法工作，先已被九寨沟艺术团辞 退，祁某能歌善舞，之前是艺术团的文艺骨干，在舞台上为观众献上精彩表演后常常获得阵 阵掌声，失去了心爱的工作，没有了自己的经济收入，更重要的是无法实现自我价值，无法 获得成就感 介入目标与个案工作理论模式 （一）工作者确定的工作目标经常与
4、案主聊天，建立良好的工作关系，逐步深入开展心理疏 导，帮助案主减轻心理压力，稳定情绪 ； 让案主尽快认识到自己的身体状况，逐渐开始每天 进行康复训练；进行资源连接，协助案主顺利完成第二次术；整合社会资源，帮助案主重新 树立自信心，实现就业。 （二）个案工作理论模式 危机介入模式 对于案主而言， 她的心理和社会功能如何很大程度上取决于治疗康复状况， 但是由于家庭经 济原因不能顺利完成第二次手术， 并且案主及其家人都缺乏康复知识和技巧， 导致案主难以 及时得到康复治疗，而产生失落、沮丧的情绪。这种情况就需要社工整合案主周围社会支持 网络， 帮助她尽快完成手术， 正确进行康复训练， 协助案主尽快在短
5、时间内处理当前的危机， 恢复社会生活功能 个案工作介入个案工作介入 （一）工作前期（一个月左右） 工作者陪案主聊天和散步，为案主提供一个轻松的交流环境，找一些轻松的话题介入，鼓励 案主多交流，积极倾听案主的诉说，降低案主接触工作者所带来的焦虑和不安，与案主建立 相互信任的关系， 逐渐增加交谈时间， 趁机与案主多交流工作者在交流过程中收集有用的资 料，了解案主内心的真实想法，给与案主支持和信心。联系湖南援川医疗队骨科医生（驻理 县人民医院） ，由案主的父母陪同，到理县人民医院检查，并接受康复知识和技巧的培训工 作者了解到香港复康在汶川开展康复医疗服务，该机构是来自香港的.组织，大地震之后来 到灾
6、区为在地震中致残或受伤的人员开展医疗康复服务， 服务项目全部免费， 驻点设在汶川， 工作者联系到该机构， 并就祁某的情况与该机负责人进行了充分沟通交流， 最后该机构决定 为祁某提供全免的康复治疗服务。 （二）工作开展阶段（一个月左右） 工作者陪案主每天坚持康复锻炼， 案主精神状态和身体状况比刚见到时好了许多， 案主对自 己的身体状况有了更清楚的认识，相信只要坚持康复锻炼，身体会慢慢好起来的。在康复锻 炼时间陪案主聊天，与案主一起探讨如何保养身体，如何与家人相处等，鼓励案主与父母多 交流， 协助案主学习表达感情， 与家人建立良好的关系 ； 并鼓励案主做些力所能及的家务事， 适当活动身体。同时，与
7、案主父母进行交流，让他们尽量多抽时间陪伴案主，多与案主交流 谈心。 工作者与案主同村的几位好友交流， 这些积极乐观的女孩子也很愿意帮助案主改善目 前的精神状态，在工作者和案主好友的鼓励和陪伴下参与驻村社工组织举办的各种康乐活 动，通过参加此类活动，案主认识了更多的朋友，逐步扩大交际圈，也逐渐找回了自信。做 好资源连接， 与香港复康会保持联系和合作， 由复康会的香港康复专家来案主家进行康复训 练，并商定月初安排案主前往成都接受第二次手术 （三）巩固发展阶段（两个月左右） 案主在其母亲及工作者陪同下来到成都第二人民医院， 五天后成功进行了第二次手在手术后 住院的 7 天中，案主受到母亲的悉心照料，
8、工作者也陪伴了案主三天工作者每天都与案主 交流聊天，一起探讨手术后的康复，以及康复后的打算，在未能陪伴案主的时间内，工作者 也定期通过电话与案主进行沟通，协助案主稳定情绪，以一个积极健康的心态来面对 ( 在 案主和母亲从成都回到了家中，工作者与案主的家人和亲友举办了一个小型的欢迎#每个人 都表达了对案主的衷心祝福。在欢迎会上，案主还演唱了独具特色的羌族歌曲，获得了亲友 们的热烈掌声，案主露出了久违的笑容)工作者坚持陪案主进行手术后的康复训练，并引导 案主对未来生活的进行积极的思考与探索案主初中毕业后未继续读书， 一直在艺术团从事演 出工作，工作者考虑到案主以后的发展，曾联系到长沙民政学院，建议
9、案主继续深造，但被 案主回绝了，她认为自身学历低，难以跟上学习进度，并且多年的工作经历已让她对校园生 活失去兴趣; 工作者从薛城镇政府了解到，灾后重建的规划中，薛城将被打造成阿坝州乡村 旅游古镇，目前正处于古镇修复与开发阶段，后期将需要一批当地导游和文艺工作者#工作 者将这一消息告知案主，案主表示出大的兴趣，在工作者的协调和帮助下，案主已在旅游管 理部门报名 （四） 结案阶段（一个月左右） 工作者告诉案主， 由于还有其他工作， 一个月后就不能每天陪案主进行康复锻炼了工作者帮 助案主回顾整个个案过程， 巩固案主已经取得的成果， 增强结案后案主面对自己问题的信心; 案主的精神状态和健康状况好了很多
10、， 与家人能够很好的交流沟通现在他们一家人生活其乐 融融空闲时间也时常与同村的朋友们一起聊天玩耍#在社工的鼓励下也还成为了一名青年志 愿者，经常参与组织驻村社工举办的各种活动#评估工作者通过每次的观察以及多次的访谈 归纳总结出案主的改变主要表现在以下几个方面 ： 与工作者的关系，从最开始的排斥和不信 任到可以敞开心扉交谈。 情绪方面， 由刚介入时悲观失落情绪不稳定， 时而脾气暴躁， 稳定， 脸上露出笑容#与父母关系方面，由刚开始时的封闭沉默，乱发脾气，到相互理解，能有效 沟通交流#康复效果方面，介入前，案主不能主动自觉地坚持康复锻炼，康复速度缓慢；介 入后，能每天坚持康复锻炼，康复速度加快#治
11、疗方面，介入前，案主及家人为第二次手术 费用问题发愁 ； 介入后，工作者通过资源连接，帮助案主免费完成了手术工作方面，由刚开 始时对未来感到渺茫，不知所措，到有了明确的目标和方向。 反思 （一）工作者主要采用了危机介入模式 在危机介入时， 工作者的角色是提供信息和建议， 需要时可以积极主动和直接并系统化地介 入#要鼓励案主面对未来，而且社会工作者在特定阶段还要做案主的榜样，让案主知道怎么 样做才是有效解决问题的方法， 医生及专家为案主提供诊疗和康复建议， 特别是工作者为案 主联系到香港复康会为其提供免费康复治疗服务， 极大地增进了案主对自己身体康复的自信 心，很大程度上减轻了案主的悲观情绪和疑虑#这一方面说明身体康复对地震受伤人员来说 非常重要。 （二）个别化原则强调社会中的每一个人都有自己的特点，都有自己的独特性，社工应根据 案主自身的特点和需求，灵活的运用社会工作的方法和技巧，有针对性的开展个案工作#本 案中案主积极配合，第三方也积极主动配合工作者的工作是本案成功的关键# （三） 汶川大地震导致了大量地震受伤或致残人员， 这一人群的治疗康复与发展成为灾后重 建工作中一个不容忽视的社会问题， 希望越来越多的人加入到社会工作服务中， 为需求人群 提供帮助与服务。
