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1、第一章 绪论,学习重点,健康评估的内容 健康评估的方法 健康评估的学习目的和要求,健康评估的学习目的,掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。 能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。 四会：会问、会查、会看、会写,健康评估的学习要求,掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护
2、理诊断的能力，并能正确书写护理病历。 具有良好的职业道德修养和维权意识。,什么叫健康,躯体健康 心理健康 社会适应性良好 道德健康,健康评估的目的及意义?,提出护理诊断 提出护理干预方案 评价治疗和护理的效果,健康评估的方法,最基础且常用的方法: 交谈 身体评估：基本方法（五诊） 视诊 （inspection） 触诊 （palpation） 扣诊 （percussion） 听诊 （auscultation） 嗅诊 （smelling）,交谈注意事项,文化程度的影响 年龄差异 老年人 提高声音放慢语速，可以进行有必要的重复 儿童 病史由家长提供，5、6岁以上的孩子可以进行适当的补充,健康评估的内
3、容,健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：基本理论、基本知识和基本技能。,1.健康史评估,包括一般资料、主诉、目前健康史、成长发展史及家族健康史以及11种健康型态模式和身体、心理、社会模式,2.常见症状评估症状,症状：是人体对机体功能异常的主观感觉或自身体验，通过问诊获得，它带有主观性。但它是交谈中重点收集并评估的内容，是健康史的重要组成部分，研究症状的发生、发展、演变，对作出初步诊断或印象（impression）可发挥重要作用。,健康评估的方法,交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估
4、的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，操作性及技巧性很强。 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献等。,3.身体评估体征,体征：是指评估者在对被评估者身体检查中发现的机体异常表现 是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变 是客观存在的，发挥主导作用 症状和体征可单独出现或同时存在,4.心理、社会评估,社会角色 文化 所属家庭及所处环境,5.辅助检查（assistant examination）,辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、免疫等，以及各种诊断操作技术等，以
5、获取机体的结构与功能变化的客观依据，为疾病的诊断提供帮助。,测试题,1收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B,病案分析,“患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒，高热2天入院，最高体温可达39.8C。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2C，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.” 请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的护理诊断。,谢谢！,
