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1、护 理 研 究,第二章 选 题,第一节 选题的基本概念和步骤 第二节 发现研究问题,选题是科研工作的起点。 从事科学研究首先要面对的问题是如何选择课题和选择什么课题？ 选题是科研工作的第一步。,临床情景,静脉输液后，拔出针头易造成针剌伤，护士如何预防？ 配药后，输液瓶内有微粒，怎么办？,1陈述选题的概念。 2陈述护理研究问题的来源。 3陈述研究假设的概念及其陈述方式。 4针对临床上感兴趣的问题或现象，提出一个研究问题，并采用PICO的模式使之形成一个完整的研究问题。 5针对研究问题，评价研究问题的重要性、可研究性和可行性，并陈述研究目的、研究目标、研究假设。,【学习目标】,第一节 选题的基本概
2、念和步骤,一、选题的概念 选题是指选择、形成和确定一个需要研究和解决的科学问题。它是开展科研工作的首要步骤。 科学问题是指那些在学科领域中尚未被认识和解决的有科学研究价值的问题。,科学问题有3种基本类型,分别是针对学科领域中尚未被认识和解决的问题和现象，研究和探索其本质： 是什么（What)？ 为什么（Why)？ 怎么样（How)？ 从而对所研究的问题和现象进行清楚地描述、解释、预测和控制。,护理研究的目的和作用是对护理问题和现象进行描述、解释、预测和控制。,一方面是要选择一个自己感兴趣的研究领域或者方向； 另一方面要在国内外文献检索的基础上熟悉这一相关领域的研究现状和趋势，找到研究的空白点和
3、切入点。,护理科研选题,提出研究问题后必须要查阅文献，查明该问题的研究历史与现状，国内、外的研究动态，研究的水平，找出创新点。,例：剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察,论文发表,怀抱式喂奶法,不正确的含接,正确的含接,剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察,床上坐位喂奶法,床下坐位喂奶法,气囊尿管,留置导尿不需胶布固定,气囊尿管,球囊固定作用,选题阶段,选择 研究领域或学科方向 研究课题,研究领域是指研究课题所在的学术领域 研究主题或研究方向是指研究的主要问题 研究问题是研究者需要具体回答或研究解决的问题 研究课题是指在科学领域内，有明确而集中的研究范围和 任务，能够通过研究加以解决的具有普遍意义的问
4、题。,例1：益生菌酸奶对慢性肝病患者肠道菌群影响的研究,分析： 选题针对慢性肝病患者容易患肠道菌群失调 探讨益生菌酸奶能否降低慢性肝病患者容易患肠道菌群失调发生率,研究领域是慢性肝病患者 研究主题是肠道菌群失调 研究问题是益生菌酸奶对慢性肝病患者的肠道菌群产生影响吗？ 研究课题是“益生菌酸奶对慢性肝病患者肠道菌群影响的研究”。,二、选题的重要性,爱因斯坦指出：“提出一个间题往往比解决一个问题更重要。因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看待旧的问题，需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。” 选题是整个科研工作的第一步，是指导科研过
5、程如何设计和安排的方向。选题能力反映了研究者的科研能力和水平。,选题是科研工作的强大动力，是科学探索的出发点。 有价值、有吸引力的选题会激发研究者主动思考和探索的浓厚兴趣，有助于产生高水平和创造性的研究成果。 学习“如何发现问题（选题）”和“如何解决问题（研究设计和实施）”,1、研究对象 2、随机分组 3、设对照组 4、观察指标 5、确定变量,-静脉输液拔针后按压方法的研究,三、选题的步骤,选题是指确定研究对象和选择研究课题的全过程，包括选择研究方向，提出科学问题，阅读相关文献，并确定研究课题。 研究课题是对科学问题的选择和确定，是研究者为了实现某一特定目标，经过选择而确定下来的用科学术语表达
6、的一个或一组科学问题。,第二节 发现研究问题,一、研究问题的来源,护理研究问题的来源分为5种途径： 临床实践 研究者与同事间的交流 阅读专业文献 理论 科学研究基金指南,基础护理-卡垫式病床床单的研究,（一）临床实践（clinical practice）,1.普遍性问题或现象 指在日常工作中经常遇到的问题或现象，试图寻求解决问题的方法或途径。 【例2】术前指导预防妇科腹部手术后腹胀 【例3】留置胃管所致患者不适反应程度的影晌因素及护理对策,（一）临床实践（clinical practice）,2.新问题或新现象 当临床工作中遇到一些感到困惑或不解的新问题或新现象时，追问：这种问题或现象为什么会
7、出现呢？有没有规律呢？如何预防呢？如何解决呢？ 【例4】静脉输液拔针后易出现血肿，按压方法研究。,3.改进工作方法或程序 当临床工作中遇到一些感到烦琐、困难或不顺手的地方，试图寻求改进解决问题的方法，追问：这种工作方法或程序的核心要素是什么？关键环节是什么？能不能进行优化？如何进行优化？ 【例5】5种疼痛强度评估量表在血管外科患者中的易用性比较。,4. 勤于思考 通过观察法寻找研究问题是一个非常直接和有效的途径。同时，在工作经验的基础上养成多动脑筋思考问题的习惯，也是一个很好的选题来源。 例如：对护理现象或临床困感进行追问，对日常的护理工作进行反思，对他人的反馈进行思考。,静脉采血针、负压采血
8、管的研究,配药中防微粒的研究-侧孔针,（二）研究者与同事间的相互交流（researcher and peer interactions),正式的学术交流与非正式的学术探讨 小儿约束背心的研究 约束手套的研究,（三）阅读专业文献（literature review）,1.为选题提供信息和灵感 选择几本与自己的专业或研究兴趣相关的高质量的核心期刊，经常阅读，不定期地浏览最新的学术专著，关注学术发展动态，可以了解护理领域的研究热点和前沿信息。,护理杂志-核心期刊,2.研究课题的复制（replication of studies） （1）从已有课题的延伸中选题 （2）从改变研究内容组合中选题 （3）从
9、其他学科移植中选题,我院主编4部专著,（四）理 论,理论来源于实践，并用于指导实践。 理论对选择研究问题的指导作用可以体现在以下几个方面： 1.将理论作为研究架构用于指导研究设计 2.验证某一新理论及其实用价值 3.从理论与实践的矛盾中选题,防“针刺伤”输液器（输液针）装置的研制,（五）科学基金指南,科学基金是指为了从事科学研究活动的目的而设立的具有一定数量的资金。 根据基金的来源，可以将其划分为国家级、部委级和地方级科学基金。,国家自然科学基金资助的研究课题,“乳腺癌患者心理调适过程模型的研究” 研究者要善于在工作实践中通过观察发现间题或现象，问一问这个问题或现象：是什么(What) ?为什
10、么(Why) ?怎么样( How) ? 还要善于在质疑中提出问题、在灵感中提出假想、在幻想中提出创意、在实践工作中提出思路。,二、科研选题的原则,1.创新性原则 2.科学性原则 3.实用性原则 4.可行性原则,三、形成和修改一个研究问题,（一）选择并确定研究问题 1.选择某个研究问题的领域 患者术后早期下床活动-伤口敷料松动、脱落-伤口渗血、渗液-那么，患者早期下床活动时应该如何有效地保护伤口呢？,临床问题是“伤口敷料的松动、脱落现象” 研究主题是“伤口敷料的固定方法” 研究问题是“对术后早期下床活动患者如何有效地固定伤口敷料呢？” 研究课题是“术后早期下床活动患者伤口敷料固定方法的研究”。,
11、2. 确定研究方向，使研究问题局限化,发现了临床问题，要深究问题的根源，选择和确定一个自己有能力解决问题的研究方向，使研究问题局限化。,3.构建完整的研究问题,采用PICO法构建完整的研究问题 P：代表“研究对象” （patient population of interest）或者“研究问题”（problem） I：代表“干预措施或研究兴趣” （intervention or issue of interes） C：代表“对照或比较”（control or comparison） O：代表“结局或预期的结果”（outcome of interest） 例如：研究采用什么指标进行测量，预期结果
12、或结局是什么？,例：益生菌酸奶对慢性肝病患者肠道菌群影响的研究,P： “慢性肝病患者” I：采用“口服光明牌益生菌酸奶，3次日， 1杯次，100m1/杯” C： “没有口服酸奶的患者作对照” 0：观察两组患者“肠道菌群失调的发生率”是否有差异。,采用PICO法构建完整的研究问题,测颌下颈部体温的研究,4.充分论证,（二）评价研究问题,1.评价研究问题的重要性 2.评价研究问题的可研究性 3.评价研究问题的可行性 4.评价研究者的兴趣,研究问题重要性的评价要点,（1）患者、护士、医疗卫生保健系统或社会能从这一研究所获得的知识和经验中受益吗？ （2）研究结果能应用于工作实践中吗？ （3）研究结果会
13、支持现有的理论吗？ （4）研究结果会支持或挑战未被验证的假定吗？ （5）研究结果能够协助改变护理实践或建立相关的政策吗？ （6）研究问题会对护理学的知识体系有贡献吗？,四、研究问题的陈述,1.研究目的( research purpose） 2.研究问题（research questions） 3.研究目标( research objectives) 4.研究假设（research hypotheses),1.研究目的( research purpose）,研究目的是写出为何要进行此研究的理由与目标。 研究目的是从选题的立题依据中引申出来的。所以，立题依据的结尾部分要清楚地陈述出“本研究的目的是
14、。”,2.研究问题（research questions）,是一个简明的疑问句，包含一个或多个变量。变量应该是可以测量和观察的。研究问题的陈述必须涵盖主要的研究变量和目标人群的特点，以及变量之间可能存在的相互关系。 【例6】研究问题举例,3.研究目标( research objectives),研究目标是为了实现研究目的、回答研究问题而确定的具体研究内容。 【例7】研究目标的陈述实例 比较肛温和颌下温度两种方式测量婴儿体温的效果。,（1）研究目标的陈述中应包括研究对象、研究变量，同时应以行为动词引出。 （2）研究目标必须是简洁、具体、可测量的。 （3）干预性研究的研究目标中往往包含自变量和因变
15、量。 （4）好的研究目标往往能够从自变量的陈述上反映研究的创新点。,4.研究假设（research hypotheses),假设是对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的（期望的）关系的一种正式的陈述。 （1）研究假设的来源 （2）研究问题与研究假设之间的关系 （3）研究假设的可行性特征,输液防气泡的研究,持针手法的研究,操作中人文关怀的研究,压疮的研究,压疮风险防范的研究,如何选题 敏感的选题意识（职业责任） 敏锐的观察能力（护理实践） 敏捷的灵感火花（知识积累）,读书,学习环,总结,实践,思维,观察,【本章小结】,1.科研是护士在实践工作中发现问题和解决问题的过程。 2.科研选题要有明确的
16、研究方向，要解决实际工作中的问题，要从实际工作出发，研究一个与自己相关、与实际情况相符的课题。 3.选题要做自己最熟悉的最有条件做的课题，最好是长期工作接触的，经常思考的问题。 4.科研选题要符合创新性、科学性、实用性和可行性原则。,【本章小结】,5.应评价该研究问题的重要性、可研究性、可行性和研究者的兴趣，并且要符合科研伦理学标准。 6.研究问题确定以后，必须清楚地陈述出其相应的研究目的、研究目标、研究问题和研究假设。 7.研究目标必须是简洁、具体、可测量的，研究目标的陈述中应包括研究对象、研究变量，同时应该以行为动词引出。,思考题,针对临床上感兴趣的问题或现象，提出一个研究问题，并采用PICO的模式使之形成一个完整的研究问题。,谢谢！,
