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1、脂肪肝患者的护理,一、什么是脂肪肝,概念:由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变, 统称为脂肪肝。 发生机制:肝脏是我们人体中糖、蛋白质、脂肪等三大营 养物质代谢的中心器官,它并不是脂肪的储存器官, 正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪,约占肝脏体积的 4%7%。肝脏可以把血液中的脂肪酸合成为甘油 三酯,然而肝内并没有多少多余空间来储存它,所 以甘油三酯一经合成,就要释放入血液,参与全身 的代谢。脂肪肝发生的根本原因就是肝脏对甘油三 酯的合成、转运以及消耗之间的平衡被打破,导致 大量的甘油三酯堆积在肝脏内,结果就形成了脂肪 肝。,二、脂肪肝的病因和分类,医学上根据其是否与过量饮酒有关,分为非酒精
2、性脂肪肝和酒精性脂肪肝。 导致非酒精性脂肪肝的危险因素很多,主要包括肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、高脂肪高热量的饮食结构、多坐少动的生活方式、以及。病毒性肝炎等,三、脂肪肝临床表现,临床表现:第一个特点是轻度的脂肪肝或者早期的脂肪肝症状轻微,甚至可以没有任何症状,第二个特点是它的表现非常多样,症状轻的仅仅表现为轻度的疲乏感、胃口的下降,右上腹部也就是肝区有轻微的饱胀感,这些感觉通常不被大家重视,比较重的临床表现有:食欲不振以至稍微进食就明显腹胀,严重的乏力,恶心、呕吐,肝区右上腹的疼痛,如果已经出现肝硬化的患者,还可以出现脾肿大、腹水等表现。,四、脂肪肝患者的治疗,脂肪肝的治疗分为非药物治疗和
3、药物治疗。非药物治疗也称为自然疗法,主要是对患者生活方式的一些调整。脂肪肝的最有效治疗,或者最根本的治疗方法是非药物治疗。,五、脂肪肝患者的护理,1、休息与活动:增加有氧运动量,有氧运动主要指的是慢跑、游泳、登山等,要求每周至少锻炼4次以上,累计的锻炼时间要求达到150分钟以上。有些患者患者跟我提出来,慢慢散步可不可以,我说你要是一步三摇的散步,效果可能不好。但是对于有基础心肺疾病或者高血压的患者,还是要特别注意运动的强度。一般来说,以自己不觉得疲劳为限度。 2、控制体重、减少腰围:这也是我们要达到的根本目标,只要能达到这个目的的、健康的方式,我们都可以采用。对于一些顽固性肥胖的年轻患者也可以
4、去医院咨询相关的专家,能否实行手术治疗,比如,通过减少胃容量来强制达到节食的目的。当然,这些手术都有一定的风险和创伤,不到万不得已不会采用。,五、脂肪肝患者的护理,3、纠正不良的生活方式和行为:规律一日三餐的饮食习 惯。忌暴饮暴食、吃零食,晚饭应少吃,睡前不宜加餐。选 用合理的烹饪方法,尽量食用植物油,每日摄入量不超过 20g;控制食用盐的摄取量,每日摄取量不宜超过56g。,五、脂肪肝患者的护理,4、改变饮食的结构:每日保证足够的饮水量,即平均每3小时饮水300500ml;饮用水以白开水、矿泉水、纯净水以及清淡的茶水为最佳,不可以用各种饮料、牛奶和咖啡等代替饮水。营养过剩性脂肪肝患者可在饭前2
5、0分钟内饮水,以减少进食量,注意营养素的合理搭配。一方面,增加蛋白质的摄入量,但要注意应适当多选用脱脂牛奶或者酸奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物,这些食物有利于肝细胞的复原与再生。另一方面,控制脂肪和胆固醇的摄入,并限制糖类、碳水化合物的摄入:尽量不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼籽、蟹黄等胆固醇高的食物;巧克力、精致糖类、蜂蜜、果汁、果酱、水果罐头和各种甜点的摄入也应该严格限制;在碳水化合物摄入方面,应尽量选用粗粮、小米等粗粮类。,五、脂肪肝患者的护理,5、疾病健康教育: 1)脂肪肝病人大多在体检时偶然发现,这提示我们定期的体检,尤其是具有肥胖、高血脂、糖尿病等高危因素的人群,是具有很重
6、要的意义的,我们医生的建议通常是1-2年进行一次常规的肝功能、B超等检查。 2)很多人都认为脂肪肝不像病毒性肝炎等其他肝病那么厉害,不用大惊小怪。这种观念是非常片面和有害的。脂肪肝里面的一个类型 脂肪性肝炎,他的危害并不比病毒性肝炎小。就是单纯性脂肪肝,仍有1-2%的患者可以进展为肝硬化,而一旦发展为肝硬化,就不可逆转了。,五、脂肪肝患者的护理,3)脂肪肝往往与糖尿病、高血压、高血脂、痛风等代谢性疾病相伴而行。如果患了脂肪肝,等于是给你敲了一个警钟,你就要排查一下,有没有合并其他一些情况了,如果有就要采取措施,及时干预。 4)一部分患者朋友认为脂肪肝只要吃药就行了,或者一些经济条件比较好的朋友认为一些价格昂贵的补品,比如深海鱼油等,对脂肪肝有奇效。这些观点也是不对的,无论什么情况都要牢记一条,对不良生活方式的调整,才是治疗脂肪肝这种疾病的根本。,谢谢倾听!,