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1、 【Bradon 压疮风险评估量表】 项目评分 感知 机体对压力所引 起不适感的反应 能力 1 完全受限 对疼痛刺激没有反应 （没有呻吟、退缩或 紧握）或者绝大部分 机体对疼痛的感觉受 限。 2 大部分受限 只对疼痛刺激有反应， 能通过呻吟、烦躁的 方式表达机体不适。 或者机体一半以上的 部位对疼痛或不适感 感觉障碍。 3 轻度受限 对其讲话有反应， 但不是所有时间 都能用语言表达 不适感。或者机 体的一到两个肢 体对疼痛或不适 感感觉障碍。 4 没有改变 对其讲话有反应， 机体没有对疼痛或 不适的感觉缺失。 潮湿 皮肤处于潮湿状 态的程度 1 持久潮湿 由于出汗、小便等原 因皮肤一直处于潮湿
2、 状态，每当移动患者 或给患者翻身时就可 发现患者皮肤是湿的。 2 经常潮湿 皮肤经常但不总是处 于潮湿状态，床单每 天至少换一次。 3 偶尔潮湿 每天大概需要额 外换一次床单。 4 很少潮湿 皮肤通常是干的， 只需按常规换床单 即可。 活动能力 躯体活动的能力 1 卧床不起 限制在床上。 2 局限于轮椅活动 行动能力严重受限或 者没有行走能力。 3 可偶尔步行 白天在帮助或无 需帮助的情况下 偶尔可以走一段 路。每天大部分 时间在床上或者 椅子上度过。 4 经常步行 每天至少 2 次室外 行走，白天醒着的 时候至少每 2h 行走 一次。 移动能力 改变/控制躯体位 置的能力 1 完全受限 没
3、有帮助的情况下不 能完成轻微的躯体或 者四肢的位置变动。 2 严重受限 偶尔能轻微地移动躯 体或四肢，但不能独 立完成经常的或显著 的躯体位置变动。 3 轻度受限 能经常独立地改 变躯体或四肢的 位置，但变动幅 度不大。 4 不受限 独立完成经常性的 大幅度体位改变。 1 / 2 营养 平常的食物摄入 模式 1 重度营养摄入不足 从来不能吃完一餐饭， 很少能摄入所给食物 量的 1/3。每天能摄 入 2 份或以下的蛋白 量（肉或者乳制品） ， 很少摄入液体，没有 摄入流质饮食。或者 禁食和/或清流摄入或 静脉输入大于 5d。 2 营养摄入不足 很少能吃完一餐饭， 通常只能摄入所给食 物的 1/2
4、。每天蛋白 摄入量是 3 份肉或乳 制品。偶尔能摄入规 定食物量。或者可摄 入略低于理想量的流 质或者管饲。 3 营养摄入适当 可摄入供给量的 一半以上。每天 4 份蛋白量（肉或 者乳制品） ，偶尔 拒绝肉类，如果 供给食物通常会 吃掉。或者管饲 或 TPN 能达到绝 大部分的营养所 需。 4 营养摄入良好 每餐能摄入绝大部 分食物从来不拒绝 食物，通常吃 4 份 或更多的肉和乳制 品，两餐间偶尔进 食。不需其他补充 食物。 摩擦和剪切力1 有此问题 移动时需要中到大量 的帮助，不可能做到 完全抬空而不碰到床 单，在床上或椅子上 时经常滑落。需要大 力帮助下重现摆体位。 痉挛、挛缩或躁动不 安通常导致摩擦。 2 有潜在问题 躯体移动乏力，或者 需要一些帮助，在移 动过程中，皮肤在一 定程度上会碰到床单、 椅子、约束带或者其 他设施。在床上或椅 子上可保持相对好的 位置，偶尔会滑落下 来。 3 无明显问题 能独立在床上或 椅子上移动，并 且有足够的肌肉 力量在移动时完 全抬空躯体。在 床上和椅子上总 是保持良好的位 置。 Braden Scale 总分 23 分，1518 分为低危；1314 分为中危；1012 分为高危；9 分为极高危 2 / 2
