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1、第二节 注意缺陷多动障碍表现,孙士博,一 注意缺陷多动障碍的类型,ADHD 的诊断标准(DSM- ) A （1）或（2） （1） 注意缺陷症状:符合以下至少6 项,持续至少6 个月,并影响患者的适应性,且与发育水平不相称 （a）经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意 （b） 完成任务或玩耍时常常难以维持注意力 （c） 与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听 （d）常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令),（e） 常常难以组织任务或活动 （f）常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校或家庭作业) （g）常常在
2、完成任务或活动时丢三落四(如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具) （h） 常常很易被外来刺激分散精力 （i） 日常活动中常常健忘,（2） 多动冲动症状:符合以下至少6 项,持续至少6 个月,并影响到患者的适应性,且与发育水平不相称 (a) 在座位上常常手脚多动 (b) 在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座位 (c) 常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望) (d) 常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动,(e) 常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停 (f) 常常言语过多 (g) 常常问话未完即抢先作出未经思考的回答 (h) 常常难以等待按顺序做事情 (
3、i) 常常干扰或强迫他人(如强行加入谈话或游戏),B 病程标准:7 岁之前即产生上述影响适应功能的多动2冲动或注意力缺陷症状 C某些症状至少在两种环境中出现(如学校、工作场所或家中) D 有可以证明对社会、学校或职业功能产生损害的明确证据。 E 排除标准:要排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病的多动或注意缺陷症状,且不能用情绪障碍、焦虑症、分离性人格障碍等精神疾病解释,DSM - 将诊断ADHD 的上述18 项症状分为注意障碍和多动/ 冲动两大症状群各9 项。按照符合条件的情况将ADHD 分为以下3 个临床亚型。 (1)A(1) 注意障碍为主型(predominantly inatte
4、ntive type) :在注意障碍9 个项目中至少符合6 项。 (2) A(2)多动/ 冲动为主型(predominantly hyperactiveimpulsive type ) :在多动/ 冲动9 个项目中至少符合6 项。 (3) A(1)和(2)混合型(combined type) :同时满足上述2 个亚型的诊断条件。,二 注意缺陷多动障碍的行为表现,（一）注意障碍 1.注意集中困难 难于专心听课，遗漏作业。 2.注意持续时间短 注意力不能持久。 3.注意力易分散 对教师提问答非所问，做事丢三落四,（二）活动过多,1.ADHD儿童每日的活动量大 2.ADHD儿童活动量比同伴多 3.在
5、同一情境下ADHD儿童活动量过多 4.分析活动性质 多动症状无明确目的性,（三）情绪障碍,1.情绪不稳，易冲动，好激动，易激惹，反应过分 2.做事不假思索，不顾后果 3.行为杂乱，无头绪，不认真 4.所提要求必须立即满足，任性,（四）学习成绩不佳或学习困难,1.学习成绩不好 2.认识活动障碍 3.空间定位障碍 4.言语表达困难 阅读，拼音，书写，语言表达等方面困难,（五）神经发育障碍,1.精细协调困难 2.视听转换困难 3.视运动障碍 4.语言发育迟滞，言语异常,三 注意缺陷多动障碍的年龄特征,案例1：亚伦到处跑 亚伦4个月大就坐起来看电视，学会跑后就满屋子乱跑、乱撞不停，脾气很不好，过分活跃
6、，想做什么都不可预见。 （一）婴儿期 1.多动 2.易激惹 3.行为不规则变化,（二）学龄前期,案例2：亚伦学龄前就被冷落 他总是不能参加集体活动，不能控制的攻击小盆友，教师里到处游荡，打扰其他小朋友活动。 1. 注意力不集中 2.活动过多 3.情绪不稳，爱发脾气 4.行为不规则变化 不爱惜玩具，满地撒,（三）学龄期,案例3：亚伦总不能正确地做事情 亚伦在课堂上总是安静不下来，作业总是会出现这样或那样的问题，不能忍受挫折，什么事情都做不好。 1.注意力集中时间短 2.情绪不稳，冲动任性 3.活动过多 4.学习困难,（四）中学期,案例4：亚伦攻击性行为增多 亚伦原本学的好的数学开始学不好了，因为他无法集中精力跟进所有的步骤，他情绪越来越无法控制，攻击性行为增加了。 1.注意力集中困难 2.活动过多可能逐渐减少 3.情绪波动，对刺激反应过强,（五）成年期,案例5：亚伦10年的杂乱 亚伦的10年档案代表着他性格的不完整。长大之后改掉了一些小动作，但是他还是无法在同一个地方静下心来，遭遇过忧郁和自卑，与同事关系紧张。 1.注意容易转移 2.多动明显减少 3.冲动，易与人争执或打斗 4.工作不能胜任,The End 谢谢 ！,
