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1、附件 3 中医住院病案首页质控考核细则 (2017 年版) 一、病案信息完整性(100 分) 项目与分值必填项条件必填项分值 医疗机构是 0.5 组织机构代码是 0.5 医疗付费方式是 0.5 住院次数 是(多次出入院病案 号唯一) 0.5 病案号是 1 姓名是 1 性别是 1 出生日期是 1 年龄是(1 岁) 月龄是(1 岁) 0.5 国籍是 0.5 新生儿出生体重 是(出生28 天) 新生儿入院体重 是(出生=入院日期 出院日期=入院日期 住院天数=(出院日期-入院日期),且=1 入院日期=手术日期0 时,RH 非空; 出院情况=4 死亡的,尸检非空且值域范围:1-2; 总费用=(1)+(
2、2)+(3)+(26) 住院天数1,(1)一般医疗服务费0; 住院天数1,(3)护理费0; (10)手术治疗费0 时,手术编码非空; 麻醉方式0 时,麻醉费0; 手术治疗费=麻醉费+手术费 治疗类别为1 或 2且住院天数1 时,(12)中医诊断+(13)中医治疗+(14)中医其他0 治疗类别为1 或 2且住院天数1 时,(13)中医治疗+(16)中成药费+(17)中草药费0 住院天数1,(23)检查用一次性医用材料费+(24)治疗用一次性医用材料费+(25)手术用一次性 医用材料费0 住院天数1,(26)其他类总费用 治疗类别为1 或 2时,疾病编码-中医主病。或治疗类别为3时,疾病编码-西医主要诊断 治疗类别为1 或 2时,入院病情-中医主病。或治疗类别为3时,入院病情-西医主要诊断 5 / 6 治疗类别为1 或 2时,出院情况-中医主病。或治疗类别为3时,出院情况-西医主要诊断 治疗类别为1 或 2时,门(急)诊疾病编码-中医诊断。或治疗类别为3时,门(急)诊疾病 编码-西诊诊断(入院日期-出生日期2 天且入院途径为9且新生儿入院体重不为空的除外) 6 / 6