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1、word可编辑实用文档子痫抢救演练考核一、 物品准备: 开口器、压舌板、墨镜、暗室、导尿包、心电监护仪、胎心监护仪、冰帽、产包、吸氧装置、吸氧管、吸氮管、吸氮器；治疗车、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml ,20ml ,50ml）、输液器、胶布、治疗盘、体温计、血糖仪；新生儿复苏设备：远红外复苏台、新生儿呼吸面罩、呼吸气囊、喉镜、气管套管、胎粪吸引器、羊水吸引器、2条干毛巾等；病危通知单、沟通记录单、记录本；二、 药品准备: 控制子痫及并发症药品：拉贝洛尔100mg、安定10mg、杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、硫酸镁
2、10ml*6支、10%葡萄糖钙10ml、硝酸甘油10mg、速尿20-40mg、甘露醇250ml、西地兰0.4mg、地塞米松20mg、碳酸氢钠250ml等。产后出血药品：地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。3、 开始演练: 角色： 医1、护1、护2 上级医生 总值班 化验室人员 B超人员 麻醉师 护士长等四、程序: 场景：患者李
3、某 ,女 ,32岁 ,孕1产o ,妊娠392周 ,12月1日因“停经392周 ,发现血压增高2周 ,见红1天”入院 ,患者自然受孕 ,孕期无自觉不适 ,定期产检 ,2周前产检时发现血压增高 ,最高可达140150/90mmHg ,口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红 ,现不规律腹痛入院 ,无头晕头痛 ,无视物模糊 ,食睡二便正常。入院检查：血压16090mmHg ,脉搏92次分 ,双下肢水肿（） ,宫高32cm ,腹围96cm先露头 ,半固定 ,胎心140次分 ,宫缩1020”1030 ,强度弱。彩超：单活胎 ,头位估计胎儿体重3200g ,SD225。尿常规：蛋白（）。诊断：子痫前期（重
4、度）。入院后给了 Mgso4解痉、心痛定将压治疗 ,自然待产。12月2日0时规律腹痛 ,渐加重 ,夜眠欠佳 ,上午10时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房 ,自述无头晕头痛 ,有视物不清 ,扶至病床平卧 ,监护 ,血压15095mmHg脉搏98次分 ,内诊：官口开大3cm ,胎膜未破 ,先露头 ,S2 ,胎心144次分 ,要求分镇痛 ,持续胎心监护中。护1：（接患者入产房 ,持续胎心监护。床头摆压舌板 ,开口器 ,戴墨镜 ,备抢救车 ,杜冷丁、非那根、氯丙嗪、Mg5O4摆药。减少声光刺。）医1：（给患者内诊检查 ,监测血压压 ,入室评估 ,同时交待病情。）入产房给予分娩镇痛继续待产观察。
5、血压波动于1401509095 mmhg无头晕头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s25自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。用力20分钟后 ,患者自述头痛明显 ,随即出现抽 ,面部充血 ,口吐白沫 ,意识密失。护1：1医生 ,患者出现子痫发作 ,立即抢救。医1：赶快抢救！开口器 ,压舌板 ,侧头 ,肢体制动 ,清理呼吸道。心电监护 ,吸氧 ,导尿。安定10mg静推（5min）。MgSO420ml+O9Nacl 100ml快速静点(30min)。听胎心。通知总值班 ,通知上级医师（打电话）。护1：（开口器 ,置压舌板防咬舌 ,侧头 ,肢体制动 ,避免损伤 ,清理呼吸道。）护1/2：静脉输液
6、 ,安定10mg静推（5min）。MgSO4快速静点护1：（心电监护 ,吸氧 ,留置导尿）护1/2：胎心好 ,140次/分。总值班2分钟到场 ,调配其他医护人员到场所 ,请麻醉科、内科会诊。护2、上级医生 5-10分钟到场。化验室人员、B超人员15min到场。上级医生（上级医生没到场前由总值班代替）10min到场：什么情况？医1：忠者子前期重度 ,现已足月 ,刚入产房待产 ,现宫口开全 ,刚刚用力时出现子痫发作 ,已给予解痉、控制抽搐处理。患者目前仍在抽搐状态患者目前血压170105mmHg胎心140次/分。上级医生：维持MgsO4静点23gh ,另开一路液体 ,25甘露醇250ml快速静点
7、,冰帽 ,冬眠合剂13量静推 ,2/3量5GS250ml维持静点 ,地塞米松20mg静推。急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、电解质 ,计出入量。备血。护1：另开一路液体 ,25甘露醇250ml快速静点。护2：冰帽 ,地塞米松20mg静推。准备冬眠合剂13量静推 ,2/3量5GS250ml维持静点。化验室人员：急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、电解质。总值班：备血。上级医生：控制血压：5%GS250ml拉贝洛尔100mg静滴 ,8滴/分起 ,15min调整1次。如控制不佳予5%GS48ml+硝酸甘油10mg静脉泵 ,1-2ml/分。血压控制130-140/80-90mmHg。护1：5%GS250ml
8、拉贝洛尔100mg静滴 ,8滴/分起 ,15min调整1次。上级医生：患者子廂发作；应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊 ,了解先露下降情况。医1：宫口开全 ,先露头s3 ,胎方位LOA。上级医生：根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术/胎吸等助产准备 ,向家属交代病情。医1：交待病情 ,子痫发作 ,严重危及母儿生命 ,发病危通知单 ,并签字。上级医生：经产钳术顺利婉出一男活婴 ,体重3300g , Apgar评分10分 ,胎盘胎膜出完整。麻醉科、内科主任30min到场。上级医生：汇报生命体征情况 ,出血情况 ,出入量。护2：汇报：入量600ml ,尿量5ml ,出血量100ml ,BP
9、150/95mmHg ,P100次/分。血常规：HB100g/l ,PLT97次/分 ,WBC13*109/l ,O型 ,RH阳性。凝血功能正常。电解质正常。尿常规、肝肾功能正常。上级医生：严密观察病人出入量平衡 ,防酸中毒 ,防肾衰 ,心衰 ,必要时纠酸5%碳酸氢钠125ml静滴 ,速尿20-40mg静推 ,5%GS20ml+西地兰0.4mg静推。上级医生：严密观察阴道出情况 ,子宫纠缩情况 ,防产后大出血。若产后出血 ,转产后出血流程。上级医生：严密观察病人主诉 ,如眼胀痛 ,眼花 ,视物模糊 ,头痛 ,头昏不适 ,防颅内出血 ,必要时CT、外科会诊。上级医生：2小时后患者病情平稳 ,无并发症 ,送病房继续观察。
