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1、word可编辑实用文档预防接种过敏性休克的抢救在预防接种中出现过敏性休克 ,应立即采取以下措施 ,并同时通知当地急救中心或协作医院 ,做好病员移运和急救工作。1、立即停止疫苗的注射 ,让患者平卧 ,保持呼吸道畅通 ,吸氧。必要时行气管插管或气管切开。2、立即给予0.1%肾上腺素 ,小儿为0.01ml/kg/次 ,最大量为0.33ml1/3支。如体重不明 ,用量为2岁以下0.0625ml1/16支,25岁0.125ml1/8支,511岁0.25ml1/4支,11岁以上0.33ml1/31/2支。3、用肾上腺素1530分钟后 ,血压仍不回升者 , 建立静脉通路 ,给予肾上腺素1静脉注射；地塞米松
2、,成人10mg ,儿童5mg或每次0.10.3mg/kg ,稀释于10GS10ml静注；儿童可用阿托品0.03mg/kg/次 ,或654-2针0.31mg/kg/次 ,稀释于10GS或生理盐水中静注 ,必要时每隔15-30分钟后重复应用至病情稳定 ,为阻止组胺释放 ,可给予氢化可的松成人每次300500mg ,儿童每次48mg/kg ,稀释于510GS静滴。并补充血容量扩容 ,低分子右旋糖酐500ml静脉快速滴注。 4、 如心跳已停止 ,立即施行心肺复苏术。预防接种异常反应 局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿 ,前者在疫苗分装时致病菌污染 ,或因注射器、接种局部消毒不严所致 ,后者多因接种
3、含有吸附剂疫苗 ,或注射部位选择不正确 ,注射过浅 ,剂量过大等。处理方法 ,早期均可用热敷 ,每日35次 ,每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓 ,可用注射器抽脓。 晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血 ,引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生 ,多数在接种时或接种后数分钟发生 ,轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等 ,经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉 ,数十秒至数分钟清醒。处理方法 ,患者平卧、头部放低 ,注意保暖 ,口服糖水 ,亦可针刺
4、人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生 ,也有少数延至30分钟或12小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救 ,死亡常发生于抗原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法 ,让病人平卧、头部放低 ,注意保暖 ,立即肌肉内注射1：1000肾上腺素0.51.0ml ,同时肌肉内注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg ,并吸入氧气。过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹 ,常在接种后数小时或数天发生
5、,多少不一 ,大小不等 ,色淡或深红 ,周围呈苍白色。处理方法 ,给抗过敏药物 ,如苯海拉明 ,每次2550mg ,每日23次。急性精神反应：为精神或心理因素所致 ,轻少见 ,最常见表现为急性休克性反应和癔病性发作 ,这类病人最大特点是临床表现与主观症状和客观体征不符 ,而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻 ,预后一般良好。一般不需特殊治疗 ,大多数用针灸、暗示疗法即可恢复 ,严重者可给些镇静剂。预防接种异常反应的诊断及处理预防接种大多数是安全的,个别人可能出现反应,预防接种的反应可分为两种: 一、一般反应:是由生物制品本身引起的,由制品的性质决定的。例如接种活疫(菌
6、)苗,实际是一次轻度的感染,可引起相应病种的轻度症状,接种死疫苗及其附加物(吸附剂、防腐剂)亦可引起毒性反应和局部刺激。上述这些反应表现为: 1.局部反应:一般在接种后24小时内局部发生的红肿现象;红肿直径在0.5一2.5厘米称弱反应,2.6一5厘米称中反应,5厘米以上称强反应。如有局部淋巴结肿大者亦称强反应。一般在24-48小时消退,不需要处理。一旦局部反应比较重,可作热敷。 2.全身反应:主要表现在624小时左右体温升高,一般持续1一2天,很少超过3天。体温37.1-37.5称为弱反应,37.6-385称为中反应,3 8 .6以上称强反应。此外还可伴仃头痛、头昏、恶寒、乏力和全身不适等自觉症状。个别有恶心、呕吐、腹疼、腹泻等,一般在24小时内消失,很少持续3天者。一般不需要任何处理,应注意观察,适当休息,多喝开水,重者可对症处理。高烧不退可送医院治疗。
