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1、1,心理诊断技能 （三级）,2,第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性会谈 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理,3,一、如何进行初诊接待,学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触,4,一、如何进行初诊接待,工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌用语 （三）间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 （六）向求助者说明心理咨询的性质 （七）说明求助者的权利与义务 （八）与求助者进行协商
2、，确定使用哪种咨询方式,5,一、如何进行初诊接待,（一）做好准备工作，表现出咨询人员应有的仪态 衣着整齐、得体，衣着素洁 不允许咨询师打扮成花枝招展及男扮女装 坐姿端正 表情平和 不可板着脸过分严肃，又不可喜笑颜开，平和就是显得严 肃又亲切感,6,一、如何进行初诊接待,（二）距离正常社交距离（1.5米左右）或中间 隔一茶几或桌子。 安排位置适当，保持正常社交距离，在诊断接待时，两者之间的接待位置通常有90度或180度形式，常用90度形式。,7,一、如何进行初诊接待,（三）房间面谈所用的房间的最低要求是具有保 密性 以及将打扰和分心的可能性降 至最小。 （四）干扰的处理冷静与应变能力；为干扰向
3、求助者道歉；补偿求助者失 去的访谈时间。,8,一、如何进行初诊接待,（五）目光的接触扫视对方的眼神或表情 不直视 眼睛注视问题。按照民族习俗，诊断接待时不可直视对方的眼睛，但可以扫视对方的眼神或表情，目光以在求助者的脸部范围内移动。 一般来说，熟练的咨询师不会刻意去关注目光的注视问题，他们的目光会显得自然和适度。,9,10,11,12,13,一、如何进行初诊接待 相关知识,1、社会交往中第一印象的重要性 良好咨询关系对临床资料收集和咨询效果有重要影响 咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关系起关键作用（参见“社会心理学”章节） 2、保密原则的重要性 求助者的资料：个人生活、成长
4、经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等 心理测验的结果 心理诊断,14,3、危机处理 发现求助者自身或他人的情况，立即采取必要措施，防止意外事件发生 通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内 在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告 4、心理问题的表现形式 心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种，即由表及里的逻辑分类法，该表要铭记,一、如何进行初诊接待,15,对求助者的问题进行归类,16,一、如何进行初诊接待,初步接诊注意事项 1、避免紧张：按照初诊接待的操作步骤训练，直到熟练为止 2、语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时重复解释；使用专业术语时应说明
5、内涵 3、保密承诺：说明如咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利 4、说明心理测量的局限性：不可夸大心理测量和咨询的作用 5、咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝酒,17,二、摄入性会谈,学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围,18,二、摄入性会谈,（一）确定会谈的目标、内容与范围： 1求助者主动提出的求助内容： 如：“夫妻关系不和”、“子女学习不努力、成 绩不好”、“不会与人相处”等 2初诊接待中观察到的疑点： 如情绪低落、焦虑不安、某些问题欲言又止等 3心理测评结果的初步分析发现问题： 如 MMPI发现疑病分高、或癔病分高等,19,4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的
6、谈话目标： 5、确定会谈的内容与范围： 如“孩子学习上不去，他父亲不管，为这事经常与他吵架，不知道该怎么办？”这一问题中应包括两个内容： 一是孩子的学习状况； 二是夫妻关系问题 应将这两个问题分开询问，弄清楚两者之间的关系，是 孩子自身的学习不好引发父母教育态度上的不一致， 还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习,二、摄入性会谈,20,二、摄入性会谈,（二）确定提问方式： 根据谈话的目的和想收集的内容来确定： 1、开放式提问：不知道回答的结果如何，可能得到多种回答。“你有哪些方面的问题？”、“你是怎样考虑这些问题的？” 2、半开放式提问：对提问内容规定在一定范围，但回答可以是一个，也可
7、能是多个：“除了孩子的管理方面，你们夫妻间还与什么矛盾？” 3、封闭式提问：事先对当事人的情况有一种固定假设，期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答。“你恨你父母吗？”,21,二、摄入性会谈,(三) 倾听 1、全神贯注地、倾心地听 2、不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内内容的评价 3、不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判 断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑 4、听的过程中要及时地把握关键点 5、最重要的是听出这些关键点在哪里,22,二、摄入性会谈,(四) 控制会谈内容与方向 1、会谈的目的，会谈必须是在心理咨询师的控制下进行 2、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必
8、须是有计划 3、求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗 的信心。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因 为无所收获而厌烦 4、控制会谈和转换话题的技巧很多，可以随机应变。,23,二、摄入性会谈,1）释义 最常用的方法 征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解 释完后，立即顺便提出另一个问题 2）中断 在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈,24,二、摄入性会谈,3）情感的反射作用 有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用 4）引导 由目前的话题引向另一话题 不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段 中介而引出新话题,25,两种转移话题的方法： “释义”
9、是最常用的转化话题的方法，即把求助者的话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题（“一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着” “越急越睡不着，情绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪干扰？”） “中断”即在会谈中暂时终止一下，往往在求助者情绪激动、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈,二、摄入性会谈,26,（五）对会谈内容归类 摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下条目做极为简单的记录： 个人成长、发展中的问题（经受的挫折
10、或不良行为等）： 现实生活状况 婚姻状况 人格关系中的问题 身体方面的主观感觉 情绪体验、生活态度 其他,二、摄入性会谈,27,二、摄入性会谈,（六）结束会谈 若诊断不能确定，可以说：“今天暂时谈到这里，今天的交谈中，我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我们再谈一次，您觉得何如？” 若诊断可以确定，可以说“今天我们对您的问题有了初步结论，对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充说明什么，我呀再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案，您觉得如何？ 若发现其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您
11、应先到某科检查，我将根据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治 再次承诺保密，表示谢谢来访和信任,28,临床面谈能力训练技巧与程序： 1，如何使自己平静下来而关注求助者所表达的内 容，而非关注你自己的所想所感 2，如何与求助者建立积极的工作关系 3，如何迅速获得求助者及其问题的诊断或评估信息 4，如何确定和运用个人化的咨询或治疗方法与技术 5，如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方法的反 应,二、摄入性会谈 相关知识,29,S：求助者对其不适的主观描述 O：咨询师对求助者服装、表现等的客观描述 A: 咨询师对过程的评估 P：下次的计划或关于整个治疗的评估,SOAP系统介绍,30,S ：甲主诉
12、头痛，她有鼻炎并认为这是其焦虑的原因。她说，要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚，我本来不会如此疲倦，我无法拒绝，我本想回家，可大家正在兴头上，我总是这样。 O：甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉，衣着普通，但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为无法设置界限。,SOAP个案举例,31,A：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的原因作了进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是她看来已经决心反省并改变自已。 P：甲打算在笔记本上记录她
13、的时间使用情况，我们将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提醒其保险费只够付两次访谈。,SOAP个案举例,32,介绍阶段提纲 1, 安排合适的会面时间 2, 介绍自己 3, 确定求助者喜欢的称谓 4, 简短的交谈 5, 将求助者领至合适的位置 6, 介绍你的专业身份 7, 说明保密性 8, 说明面谈的目的 9, 核实求助者面谈目的和你的目的之间的一致性和兼 容性,二、摄入性会谈,33,开场: “请告诉我你这次来面谈的原因” “我能为您做什么” “或许您能告诉我一些您认为对您很重要的事情或您所 处的境况”您觉得怎么样?最近您是否有什么烦恼吗?,二、摄入
14、性会谈,34,求助者:“我真不知道该怎么说” 咨询者:“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找 到了一个开始点，一切就会变得容易了” 求助者:“我还是不知道应当说什么” 咨询者:“或者先讲讲你在家里(单位)的时候怎么样”,表达困难者的应对,35,(早期评估阶段对治疗师有帮助的问题) 1、求助者瞬间和总体的反应是什么? 2、这个人目前生活中正在发生着什么? 3、求助者的优势和问题是什么? 4、使他改变的资源是什么? 5、这是危机情况还是一个持久的问题? 6、求助者想从治疗 中得到什么? 如何达到目的? 7、治疗的焦点是什么?,咨询双方将要面对的问题,36,8、求助者当前问题的主要因素是什么? 怎样
15、才能消除? 9、了解文化背景对解决问题的计划中在哪方面有帮助? 10、过去的重要事件与求助者当前的功能水平有否关系？ 11、哪些家庭动力可能与求助者目前的奋斗与人际关系有 关? 12、求助者可能依赖哪些支持系统来进行改变? 谁是求助 者生活中重要的人? 13、具有意义的改变前景如何? 怎么知道改变什么时候发 生?,咨询双方将要面对的问题,37,1、个人数据 2、表现出来的问题 3、当前的生活环境 4、心理分析和评估 5、心理社会发展历史 6、健康和医疗历史 7、对工作的适应 8、致命性 9、目前的人际关系 10、总结和个案形成,Gerald Corey 概括个案的十个方面,38,1、个人数据包
16、括：姓名,年龄,性别,相貌,种族,社会经济地位,婚姻状况,宗教信仰,推荐者及推荐的目的 2、表现出来的问题：主要抱怨是什么,求助者陈述的寻求帮助最迫切的问题.问题出现的情景,包括对问题的描述,问题存在的时间,为应付这问题所做的事情 3、当前的生活环境：包括婚姻状况和历史,家庭数据,最近的 搬迁,经济状况,法律问题,基本生活方式冲突,支持系统及 人际关系,Gerald Corey 概括个案的十个方面,39,4、心理分析和评估：求助者的总体心理状况如何? 1）求助者怎样看待他的处境、需要和问题、成熟程度?其生活 中有否存在有害影响迹象，占统治地位的情绪如何？包括求助者自我功能的描述对自己的看法,个体理想自我和认为别人如何看待他.安全感,应对方式等 2）标准心理测验：如智力,性格,能力兴趣及心理状况的测验,Gerald Corey 概括个案的十个方面,40,5、心理社会发展历史
