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1、,第三人民医院护理查房,慢性阻塞性肺病护理,内七科,一、介绍,（一）时间：2014年3月17日,（二）地点：内七科病房,（三）参加人员：内七科护士,概念：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD 主要累及肺脏，也可引起肺外的不良效应。 COPD居全球死亡原因的第四位，在我国居死亡原因的第三位。,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,1、病因 ：与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切，尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起慢阻肺的重要原因。,1、个体因素 ： 阻塞性通气障碍；,弹性蛋白酶增多、活性增高。,2、环境因素：
2、吸烟； 有害气体空气污染； 职业性粉尘和化学物质； 感染：呼吸道感染； 其他:营养，气候。,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,3、临床表现 ：,症状：慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷,体征：桶状胸可有缩唇呼吸 呼吸浅快，呼气延长 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音,4、检查； A、肺功能检查; B、胸部x线检查； C、胸部CT检查； D、血气检查； E、其他：如痰培养。,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,5、治疗： 治疗目标：防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。,由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟 支气管舒张药 化痰药 长期
3、家庭氧疗 持续低流量吸氧，12L/min，每天15h以上,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,床号：36 姓名：张德林 性别：男 年龄：63岁 职业：退休工人 主诉：间断咳痰喘13年，加重伴颜面浮肿，不能 平卧半天 诊断 ：慢性阻塞性肺疾病急性加重期,三、基本情况介绍,现病史： 13年前感冒后出现阵发性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、心慌。此后症状间断发作，秋冬季多见。2年来症状逐渐加重，常感冒后诱发，活动明显受限，不能动，动则喘，两月前入住我科治疗，好转后出院，十天前患者受凉后症状加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略带血，颜面浮肿，喘憋，不思饮食，全身无力，于2014-3-05再次入住我科治疗。 既往史： 4
4、0年前患有肺结核，5年前在脉管炎医院进行双下肢静脉曲张手术。 个人史：少量吸烟，不喝酒。无接触有害物质。,三、基本情况介绍,三、基本情况介绍,护理体检： T：367，P：110 次分， R：24次分，Bp：13090mrnH9 精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，肝一颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺呼吸音减弱。,三、基本情况介绍,辅助检查： 胸部CT:双肺可见多发斑点状钙化，局部肺纹理紊乱。 动脉血气分析： 入院时PH值 7.25，PCO2 88.6 mmhg, Po2 63mmhg, So2 86%。 昨日PH值 7.37，PCO2 55.4 mmhg, Po2 41mmh
5、g, So2 79%。,1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关,目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 措施： (1).病室内环境安静，空气舒适； (2).监测病人的情况； (3).氧疗； (4).呼吸功能锻炼； (5).按医嘱给药。 2014-03-12 病人气喘症状较前减轻,四、护理问题及措施,2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关,目标：病人一周内能有效排痰 措施： （1）病室内环境安静，空气舒适； （2）监测病人的情况； （3）氧疗； （4）呼吸功能锻炼； （5）按医嘱给药。 2014-03-8 病人能自主将痰液咳出,3.营养失调：与食欲减低，不思饮食有关,目标：病人一
6、周内进食量增加 措施： （1）指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食。 （2）如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 （3）良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。 （4）必要时静脉输液补充营养。 2014-03-10 病人进食量增加,4.生活自理能力低下与需要绝对卧床休息有关,目标：病人可进行轻微的自理活动 措施： （1）多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力给 予适当的帮助。 （2）协助病人日常生活需求。 （3）消除依赖心理。 （4）将病人常用物品放在伸手可及的地方。,5.低效型呼吸形态紊乱与自身疾病有关。,目标：病人呼吸畅通 措施： （1）观察呼
7、吸的频率、节律、幅度，及其变化特点。 （2）减少氧耗，从而减轻心、肺负担。 （3）保持,6焦虑：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。,目标：病人缓解焦虑心情 措施： （1）要主动接近患者，倾听病人的诉说。 （2）帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相 关的知识。 （3）鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动。,7. 活动无耐力：与心肺功能减退有关,目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 措施： (1)减少体力消耗 (2)呼吸功能锻炼 (3)休息与活动,8.有窒息的危险：与病人咯血有关,目标：病人在院期间未发生窒息 措施： （1） 卧床休息，避免剧烈活动，取患侧卧位或头低足高头偏一侧 （2）
8、 大咯血时禁食，小量咯血进温凉食物 （3） 遵嘱使用镇咳，止血药，并注意疗效 （4）严密监测病人的咯血情况， （5） 心理护理 患者住院期间未发生窒息,9.睡眠形态紊乱:与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关,目标：病人三天内睡眠时间较前增加 措施： （1） 入睡困难、易醒原因。 （2） 使用镇咳止喘药物，及时妥善处理好排泄问题。 （3） 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时。 （4） 保证病人的舒适。 （5） 减少睡眠的潜在损伤因素 2014-03-13 病人夜间睡眠时间约5h/d,10.皮肤完整性受损,整理床单位 做好六勤 补充营养,五、健康指导,（一）呼吸功能锻炼 1、缩唇呼吸,2、腹式呼吸,五、健康指导,（二）对呼吸道清理的自我护理知识； “湿”、“翻”、“拍”、“咳”。,责任护士补充说明！,感谢各位同事 谢谢领导的帮助与支持！,谢谢！,
