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1、湖北省三级医院临床重点专科申报书（适用于辅助生殖科专业）申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 湖北省卫生计生委一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地 址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积 m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %；法定代表人联系电话（办）： （手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）： （手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体
2、实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计-（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况（六）本专业临床路径开展情况（2015年数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（
3、包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）： （手机）：学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利
4、、发表论著、指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓 名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四） （学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等） （学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、
5、专利、发表论著、指导研究生毕业等） （学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（五）年龄结构人员类别总 计人 数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医 师护 士技 师药 师（六）职称结构人员类别总 计人 数职称结构（%）正高级副高级中 级初 级医 师护 士技 师药 师（七）学历学位结构人员类别总 计人 数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医
6、 师护 士技 师药 师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）： （手机）：学术团体及专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术
7、先进性2013年2014年2015年国内先进省内领先相关指标数据指标名称2013年2014年2015年平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2013年2014年2015年平均值合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2013年2014年2015年特色技术先进性省内最早 国内最早 省内领先 国内领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数2013年20
8、14年2015年特色技术先进性省内最早 国内最早 省内领先 国内领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数 2013年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用病种数 2014年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用病种数 2015年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用2.近3年专科疑难病种诊治情况2013年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2014年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用2015年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用
